4 ANÁLISIS Y RESULTADOS
4.1 Conocimientos Sistema de Triage de Manchester
Tabla 1 Niveles de clasificación y tiempos de espera
DIMENSIONES F %
NO 3 30
SI 7 70
TOTAL 10 100
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
Gráfico 1 Niveles de clasificación del Sistema de Triage Manchester y tiempos de espera.
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
30% 70%
.
NO SI
30
INTERPRETACIÓN: La mayor cantidad del personal profesional de enfermería estudiado, que es el 70% conoce la clasificación y los tiempos de espera del Sistema de Triage de Manchester.
ANÁLISIS: La mayor parte del personal profesional de enfermería del servicio de Emergencia del Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día Sangolquí tiene conocimiento sobre los niveles de clasificación y tiempos de espera, mientas un porcentaje menor de 3 profesionales necesita capacitación sobre el sistema; el desconocimiento de este, puede ocasionar que el servicio de emergencia se vea sobresaturado provocando insatisfacción en los usuarios. El Triage de Manchester es un sistema basado en 5 niveles de prioridad, con los siguientes tiempos de espera para la asistencia del paciente, rojo: atención inmediata, naranja: 10 minutos de espera, amarillo: 60 minutos de espera, verde: 120 minutos de espera y azul: 240 minutos de es espera.
Tabla 2 Motivos de consulta que contempla el S.T.M.
DIMENSIONES F %
NO 7 70
SI 3 30
TOTAL 10 100
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
Gráfico 2 Motivos de consulta que contempla el S.T.M.
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
70% 30%
NO SI
31
INTERPRETACIÓN: El 70% del personal profesional de enfermería desconoce cuántos son los posibles motivos de consulta que contempla el Sistema de Triage Manchester, mientras el 30% los conoce.
ANÁLISIS: Según los datos expuestos anteriormente el personal profesional de enfermería del Servicio de Emergencia Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día Sangolquí, en su mayoría no tiene conocimiento sobre cuántos son los motivos de consulta que contempla el Sistema de Triage Manchester por lo tanto se puede concluir que al no conocer estos, el personal profesional de enfermería no aplica el diagrama de presentación de forma adecuada. El triage es un proceso en el que se espera que el profesional interprete, discrimine y evalué de forma correcta, sin embargo al no conocer los motivos de consulta el personal no puede tomar una decisión con precisión, trayendo como consecuencia la designación de una prioridad errónea.
Tabla 3 Clasificación de los motivos de consulta del S.T.M.
DIMENSIONES F %
Falso 4 40
Verdadero 6 60
TOTAL 10 100
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
Gráfico 3 Clasificación de los motivos de consulta del S.T.M.
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
40% 60%
F V
32
INTERPRETACIÓN: En la tabla se puede observar que el 60% del personal de enfermería manifiesta que la respuesta es verdadera, mientras un 40% la cataloga como falsa.
ANÁLISIS: La mayor parte del personal profesional de enfermería del Servicio de Emergencia Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día Sangolquí, conoce la respuesta. Sin embargo 4 profesionales contestan de forma incorrecta manteniéndose un porcentaje de desconocimientos del 40% en cuanto a la clasificación de los motivos de consulta del Sistema de Triage de Manchester. Los motivos de consulta se agrupan en las categorías de enfermedad, lesión, niños, conducta anormal y Accidente de Múltiples Víctimas.
Tabla 4 Discriminadores generales del S.T.M.
DIMENSIONES F %
Falso 1 10
Verdadero 9 90
TOTAL 10 100
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
Gráfico 4 Discriminadores generales del Sistema Triage de Manchester
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
10% 90%
F V
33
INTERPRETACIÓN: En la tabla se puede observar que el 90% del personal de enfermería manifiesta que la respuesta es verdadera, mientras un 10% la cataloga como falsa.
ANÁLISIS: La gran mayoría del personal profesional de enfermería del Servicio de Emergencia Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día Sangolquí conoce la respuesta; pero existe un profesional que indica que la respuesta es falsa; el conocimiento de los discriminadores generales es básico ya que estos se aplican a todos los pacientes, independientemente de su forma de presentación y aparecen constantemente en todos los diagramas, el desconocimiento de este profesional impide una valoración de calidad que podrían traer consecuencias negativas para el servicio. Los discriminadores generales son: riesgo vital, nivel de consciencia, hemorragia, temperatura, dolor y tiempo de evolución.
Tabla 5 Diccionario de Discriminadores del S.T.M.
DIMENSIONES F %
NO 9 90
SI 1 10
TOTAL 10 100
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
Gráfico 5 Diccionario de discriminadores del Sistema de Triage de Manchester.
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
90%
10% NO
34
INTERPRETACIÓN: El 10% del personal profesional de enfermería conoce el diccionario de discriminadores del Sistema de Triage Manchester, mientras el 90% lo desconoce.
ANÁLISIS: Casi la totalidad del personal profesional de enfermería del Servicio de Emergencia Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día Sangolquí, indica no conocer el diccionario de discriminadores esta es una cifra alarmante ya que el conocimiento y una comprensión adecuada de los mismos es esencial para entender el método de triage para realizarlo de forma eficaz. El poco conocimiento en cuanto a los discriminadores provoca que los profesionales no elijan el discriminador y diagrama correcto al momento de la valoración de un usuario y que traiga como consecuencia la insatisfacción del mismo y además quejas, que si bien es verdad la designación de una prioridad puede no ser errónea al aplicarse por la experiencia del profesional, al momento de enfrentar una queja y no existir un registro correcto que condujo a la elección de esa prioridad se llega a la conclusión de que el Triage no fue realizado de forma correcta.
Tabla 6 Pasos para ejecutar el triage
DIMENSIONES F %
NO 6 60
SI 4 40
TOTAL 10 100
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
35
Gráfico 6 Pasos para ejecutar el triage
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
INTERPRETACIÓN: El 40% del personal profesional de enfermería conoce los pasos para ejecutar un Triage rápido y exacto, mientras el 60% los desconoce.
ANÁLISIS: La mayor parte del personal de enfermería del servicio de Emergencia del Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día Sangolquí manifiesta desconocer esta actividad, es importante que la valoración de un paciente sea sistemática y que se evalúen todos los elementos para obtener una imagen completa del problema del paciente. Por esta razón, el profesional de triage debe poseer suficiente experiencia tanto en la atención de urgencias como en las habilidades de comunicación interpersonal con los pacientes y familiares. La valoración deberá seguir el siguiente esquema: recepción del paciente, historia del paciente, motivo de consulta, preguntas dirigidas, examen físico, prioridad, documentación y reevaluación. El personal realiza esta actividad basándose en la experiencia y en la observación de los hechos.
60% 40%
NO SI
36
Tabla 7 Reevaluación periódica del paciente
DIMENSIONES F %
Falso 1 10
Verdadero 9 90
TOTAL 10 100
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
Gráfico 7 Reevaluación periódica del paciente
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
INTERPRETACIÓN: En la tabla se puede observar que el 90% del personal de enfermería manifiesta que la respuesta es verdadera, mientras un 10% indica que es falsa.
ANÁLISIS: La prioridad clínica puede cambiar y el triage, por lo tanto debe ser dinámico. Cualquier cambio en la prioridad clínica debe ser notificado con rapidez y actuar en consecuencia. Casi en su totalidad el personal de enfermería tiene conciencia de ello, puesto que durante la estancia del paciente en el servicio de urgencia la prioridad clínica pude cambiar llevando al personal a realizar cambios en el triage ya sea designando una prioridad mayor o menor de acuerdo a la evolución del paciente.
10% 90%
F V
37
Tabla 8 Caso 1 aplicado en un paciente adulto
DIMENSIONES F %
Correcto 6 60
Incorrecto 4 40
TOTAL 10 100
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
Gráfico 8 Caso 1 aplicado en un paciente adulto
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
INTERPRETACIÓN: El 70% del personal profesional de enfermería indica que designaría prioridad 1 que representa la respuesta correcta, mientras el 30% restante asigna otras prioridades.
ANÁLISIS: Según los datos expuestos la mayor parte del personal profesional de enfermería del Servicio de Emergencia Centro Clínico Quirúrgico Ambulatorio Hospital del Día Sangolquí, selecciona la respuesta correcta sin embargo hay que considerar que según datos expuestos anteriormente el personal profesional de enfermería manifiesta no conocer discriminadores y diagramas del sistema lo que lleva a la conclusión de que el triage se realiza de manera empírica, además queda un total de 3 profesionales que responden de forma incorrecta. El poco conocimiento que existe sobre el Sistema de triage que se aplica en el servicio de emergencia ha llevado a designar prioridades erróneas a los usuarios.
70% 30%
CORRECTO INCORRECTO
38
Tabla 9 Caso 2 aplicado en un paciente adulto
DIMENSIONES F %
Correcto 6 60
Incorrecto 4 40
TOTAL 10 100
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
Gráfico 9 Caso 2 aplicado en un paciente adulto
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
INTERPRETACIÓN: El 60% del personal profesional de enfermería indica que designaría prioridad 2 que representa la respuesta correcta, mientras el 40% restante asigna otras prioridades.
ANÁLISIS: La mayor parte del personal profesional de enfermería; selecciona la respuesta correcta, como se mencionó en la gráfica anterior el personal lo hace de acuerdo a la experiencia que ha adquirido a lo largo de estancia en el servicio de emergencia y no en base a la aplicación de diagramas y discriminadores.
60%
40% CORRECTO
39
Tabla 10 Caso 3 aplicado en una paciente embarazada
DIMENSIONES F %
Correcto 5 50
Incorrecto 5 50
TOTAL 10 100
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
Gráfico 10 Caso 3 aplicado en una paciente embarazada
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
INTERPRETACIÓN: En la tabla se puede observar que el 50% del personal de enfermería indica que asignaría prioridad 4 que la respuesta correcta y el otro 50% indican otras prioridades.
ANÁLISIS: La mitad del personal profesional de enfermería selecciona la respuesta incorrecta, el poco conocimiento que existe sobre el Sistema de triage que se aplica en el servicio de emergencia, ha llevado en más de una ocasión a designar prioridades erróneas a los usuarios, cabe mencionar que el personal hasta la fecha actual no ha sido capacitado sobre el sistema de aplicado.
50% 50%
CORRECTO INCORRECTO
40
Tabla 11 Caso 4 aplicado en un paciente adulto
DIMENSIONES F %
Correcto 7 70
Incorrecto 3 30
TOTAL 10 100
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
Gráfico 11 Caso 4 aplicado en un paciente adulto
Fuente: Encuesta aplicada a 10 enfermeras del servicio de Emergencia Elaborado: Lcda. Rosario Elizabeth Chiguano Chalco
INTERPRETACIÓN: El 70% del personal profesional de enfermería indica que designaría prioridad 5 que representa la respuesta correcta, mientras el 30% restante asigna otras prioridades.
ANÁLISIS: De acuerdo al diagrama de tiempo de evolución el paciente presenta un dolor crónico (mayor de siete días) que define el problema como “No Urgente”. La mayor parte del personal profesional de enfermería designo esta prioridad, ya sea por experiencia o por intuición ya que no se aplican los diagramas de presentación clínica.
70%
30% CORRECTO
41