Consecuencias análisis y resultados

Para Lenz las consecuencias son el resultado de haber experimentado el síntoma, y el efecto que produce en la parte funcional de la persona, el desempeño del rol, en las actividades cotidianas, calidad de vida como también la capacidad resolutiva de problemas y la concentración entre otros.

En este aspecto se identificó un tema relevante con veinte referencias (20): las mujeres perciben un cambio a partir de la presentación del síntoma tan predominante que manifestaron no ser las mismas; “…yo ya no me siento la misma, porque antes podía hacer con mucho ánimo los oficios me podía movilizar mejor…" , "…ya no me dejan hacer los oficios, ya no la dejan hacer lo que hacía antes, Inclusive ni de comer…". Ver anexo 5.

De las diferentes manifestaciones de cambio percibidas por las participantes emergen una secuencia de categorías concatenadas: “Ya no me siento la misma”, “Ya no soy capaz”, “Ya no me dejan hacer nada”, las cuales conllevan a “Ya no sirvo para nada”. Son expresiones que se refieren a los cambios derivados de la enfermedad coronaria y sus síntomas, especialmente aquellos de naturaleza física u operativa ligados al rol, utilizando términos comparativos entre el antes y el ahora y analogías relacionadas con la debilidad e incapacidad, los cuales ven asociados a la dependencia, una autopercepción de minusvalía que plantea una visión de limitación para el futuro. Estos cambios adaptativos que debe hacer la mujer que frente a los síntomas de angina, modifican su capacidad para la realización de actividades cotidianas y a pesar que la mujer no lo explicita, en ocasiones por evitar preocupaciones a sus seres queridos, estos cambios son tan evidentes que alcanzan a ser apreciados por las personas que tienen cerca.

Estos hallazgos tienen similitud con los encontrados por Rincón (2006), Cortés C.L (2007), Campos (2007) donde el síntoma interfiere con el desempeño de la persona, limitando su actividad física para evitar el síntoma pero a su vez se trasforma en un factor de riesgo para la enfermedad como lo es el sedentarismo.

Se identificaron otra serie de expresiones donde las participantes manifiestan sentimientos de vulnerabilidad, a partir del diagnóstico de la enfermedad, incluso podría asimilarse a una etapa de duelo del bienestar, donde afloran sentimientos de minusvalía, nostalgia, y se avizora el declive del rol por la pérdida de funcionalidad que pueden predisponer a episodios depresivos. En relación con lo anterior se destaca la categoría “Pienso que voy disminuyendo”: Expresiones que describen un proceso de debilitamiento que se asocia con el estrechamiento de posibilidades y retirada. Utiliza términos como disminución, debilidad, decaimiento, pérdida de fuerzas y desgano ante el futuro. Se acompaña de expresiones faciales de tristeza y en ocasiones de llanto.

100 Caracterización de los síntomas de angina en mujeres pos síndrome coronario agudo en el marco de la teoría de Lenz y col.

04.4.49[…Es que no sé cómo decirle, como que ya me siento muy poca cosa, que ya no sirvo para nada…]

De igual manera se observaron sensaciones de imposibilidad para realizar actividades de la vida cotidiana no solo impuestas por las participantes sino también por sus familiares, que tienden a evitar los esfuerzos físicos como medio de protección o cuidado, en ocasiones inhabilitando casi totalmente a la mujer en desempeño del rol, con una tendencia a la sobreprotección, de las cuales emana la categoría, “Ya no me dejan hacer”, que expresa las limitantes impuestas sobre las actividades cotidianas tanto por parte de la familia, como por la condición misma del estado de salud.

05,7,136 […Por qué mis hijas no me dejan salir sola a ningún momento?, porque yo no sé en qué momento se me va a dar, quede tirada en el suelo…]

Otro aspecto fundamental que se ve modificado a consecuencia del síntoma de dolor torácico por isquemia miocárdica, está relacionado con la vida de pareja y el temor al abandono a causa de la enfermedad, temor a mantener una vida sexualmente activa, ya que la actividad física vigorosa puede desencadenar el síntoma, de tal manera que el cónyuge prefiere no poner en riesgo la vida de su compañera evitando la relación, de igual forma se observó un cambio positivo en aquellas parejas que mantenían relaciones conflictivas, la enfermedad fomentó un ambiente familiar de apoyo y consideración para la mujer enferma.

La situación descrita constituye una secuencia de eventos que afectan directamente la auto percepción dejando la sensación de disminución progresiva del control, lo cual va a incidir prontamente en la adherencia al tratamiento y a los cambios de hábitos, pues siempre deberán estar ligados a la presencia de otro: el familiar, el médico, el farmaceuta, la enfermera, la amiga, un ser superior, etc., lo cual define largos periodos para pedir ayuda. Ver Anexo 5.

010,7, 178 [… sabe que es lo único que agradezco de todo esto, que C… era muy grosero con migo, yo no le podía decir nada, y me decía váyase para la gran... pero yo soy la que me jodo mucho, hago todo es esta casa,… él no ha vuelto a ser grosero con migo, él ha cambiado mucho…]

Por otra parte y en contraposición se encontró la categoría denominada “Ya están aburridos conmigo” Expresiones que reflejan el proceso de enfermar en relación con la demanda de cuidado a la familia y las tensiones que ocasiona. Utiliza términos como desamparo, falta de voluntad para darle el cuidado, lucha de la familia en el servicio médico, lidiar, enojo cuando se enferma, etc. pero especialmente los largos periodos de soledad que pueden seguir a la fase aguda. Llama la atención la frase: “A mí me tienen todo, pero no pueden estar conmigo”.

Resultados 101

Esto puede deberse al proceso de cronicidad de la enfermedad coronaria, donde pone de manifiesto una actitud de cansancio por parte del cuidador, esta situación en gran parte está sujeta a la clase de relaciones familiares previas al infarto o a la angina que constituyen una base de ayuda en los momentos difíciles de la vida. Según Sánchez (2001) la calidad y la naturaleza de las relaciones familiares son relevantes en el tipo de soporte recibido, en donde el sentimiento de afecto parece fortalecer aspectos de bienestar de enfermos y cuidadores, las familias tratan de organizarse y sobreponerse para afrontar de la mejor forma estas demandas de cuidado.69

De igual manera debe tenerse en cuenta que para el cuidador el acto de cuidado impone una habilidad, destreza y conocimiento que no se tiene planificada, ni prevista en un evento súbito como el IAM, la falta de preparación genera un ambiente de tensión, estrés para los grupos de familias a cargo de la mujer que padece síntomas de angina por isquemia miocárdica.

Un tema igualmente importante está relacionado con el miedo a la muerte, las mujeres expresaron un sentimiento de intranquilidad posterior a la experiencia del síntoma, manifestaron vivir con la constante presencia de la muerte, por ende le temen al síntoma porque lo perciben como un pródromo de fatalidad, pero a su vez designan a la muerte como la alternativa circunstancial que terminará con el padecimiento de la enfermedad del dolor físico y espiritual, de estas narrativas surge la categoría “Yo siento miedo”: Expresiones que utilizan el término miedo y es asociado a la muerte. Se corresponde con la reproducción del síntoma asociado a los factores que han identificado como relacionados con la presentación del síntoma, especialmente la demanda física y el estar sola.

Para concluir, la situación de vida de la mujer con enfermedad coronaria está enmarcada por la presencia del síntoma, trasformado un evento agudo como el IAM en un proceso crónico que lentamente va afectando la calidad de vida de la mujer adulta mayor, que ve como cuando ha logrado una estabilidad económica aparece la angustia que genera acercase al final de la vida producto de enfermedad.

5.6 Hallazgos adicionales en la exploración de