En ocasiones, deberá pagarle a un proveedor todo o parte del costo de un servicio que recibe su hijo. También puede tener que pagar parte del costo de un medicamento recetado. Esto sucederá si debe un copago. También deberá pagarle a un proveedor por servicios que recibe su hijo y que no son beneficios incluidos en CHIP.
Le enviamos una Explicación de Beneficios (EOB) solamente si el servicio no es un beneficio de CHIP. La EOB le indicará cuánto le debe al proveedor. Allí se le explicará porqué le debe un pago al proveedor. También le diremos al proveedor cuánto le debe. Deberá pagarle directamente al proveedor.
No recibirá una EOB si solamente tiene que pagar un copago. Esto es porque debe pagarse un copago en el momento en que ve al proveedor o que obtiene la receta.
¿Qué beneficios adicionales obtiene mi hijo como miembro de Dell Children’s
Health Plan? ¿Cómo obtengo estos beneficios para mi hijo?
Su hijo recibe beneficios adicionales solamente por ser nuestro miembro. Estos beneficios están pensados para marcar una diferencia en la vida de su hijo. Entregamos estos beneficios a su hijo para ayudarlo a que se mantenga sano y para agradecerle a usted por elegir a
Dell Children’s Health Plan como plan de cuidado de la salud de su hijo. En la tabla a
continuación, se explica cómo puede obtener estos beneficios adicionales. Llame a Servicios al Miembro para conocer más acerca de estos beneficios adicionales o visite nuestro sitio web, DellChildrensHealthPlan.com/members.
Beneficio de valor agregado Cómo obtenerlo
Cascos de seguridad para miembros de entre 3 y 18 años que reciban una Evaluación inicial de la salud o un chequeo anual de niño sano dentro de un plazo de 90 días desde la inscripción
Llame al 1-888-596-0268 (TTY 711)
Asiento de seguridad para automóviles para miembros de entre 4 y 12 años que completen una Evaluación inicial de la salud o un chequeo anual de niño sano en un plazo de 90 días desde la inscripción
Beneficio de valor agregado Cómo obtenerlo
Hasta $50 por año escolar para una membresía básica en Boys & Girls Club para miembros de entre 6 y 18 años (donde estén disponibles)
Diríjase al Boys & Girls Club de su localidad
24-hour Nurse HelpLine (Línea de ayuda de enfermería de 24 horas): hay enfermeros disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana para atender sus consultas sobre el cuidado de la salud
Llame al 1-888-596-0268 (TTY 711)
Ayuda con los traslados:
A las visitas al doctor para los miembros con enfermedades crónicas
A las clases sobre el embarazo, el parto y los recién nacidos para las miembros embarazadas
Llame al 1-888-596-0268 (TTY 711)
Beneficios adicionales de la vista:
Hasta $100 de descuento en nuevos anteojos y marcos cada 2 años Los miembros de entre 15 y 18 años
pueden recibir hasta $100 para lentes de contacto en vez de anteojos cada 2 años
Llame a Superior Vision of Texas al 1-800-879-6901
Funda antialérgica para almohada (1 al año) para miembros con diagnóstico de asma que participan en un programa de control de enfermedades o de administración de casos
Llame al 1-888-596-0268 (TTY 711) o visite DellChildrensHealthPlan.com
Un examen físico anual para deportes o la escuela para los miembros de entre 6 y 18 años
Visite a su proveedor de cuidado primario Membresía del YMCA en el condado Greater
Williamson: las familias que son parte de Dell Children’s Health Plan pueden recibir una membresía para familias en los YMCA de Round Rock, Twin Lakes y Hutto del condado Greater Williamson, después de que todos los miembros de la familia hayan estado inscritos por un periodo de 6 meses. La membresía incluye sesiones deportivas ilimitadas para jóvenes.
Llame al 1-888-596-0268 (TTY 711) o visite DellChildrensHealthPlan.com
Los miembros recibirán una tarjeta de débito Healthy Rewards para realizar las siguientes actividades saludables:
Llame al 1-877-868-2004 o visite
Beneficio de valor agregado Cómo obtenerlo
$120 por completar 6 chequeos de niño sano de acuerdo al cronograma
recomendado por la American Academy of Pediatrics, para niños de entre 0 y 15 meses (consulte la sección Chequeos de
niño sano para niños de este manual)
Hasta $60 ($20 por cada visita) cuando le realicen los chequeos de niño sano a su hijo(a) a los 18, 24 y 30 meses
$20 al año por completar chequeos de niño sano, para niños de entre 3 y 18 años de edad
$20 cuando su hijo(a) de 42 días a 2 años recibe una serie completa de vacunación contra el rotavirus (de 2 a 3 visitas en días diferentes, según el tipo de vacuna) $20 cuando su hijo de 6 meses a 2 años
recibe una serie completa de vacunación contra la gripe (influenza) (2 vacunas en días diferentes)
$25 para las embarazadas que se
realicen un chequeo prenatal durante el 1.° trimestre, o dentro de los 42 días desde la inscripción en el plan en cualquier trimestre
$50 para miembros que se realicen un chequeo posparto en un plazo de 21 a 56 días después de dar a luz
Usted tiene 6 meses después de completar una actividad para solicitar una recompensa.
Un teléfono celular/teléfono inteligente gratuito con minutos, datos y mensajes de texto
mensuales a través del programa Lifeline.
Llame al 1-888-596-0268 (TTY 711) o visite DellChildrensHealthPlan.com
Taking Care of Baby and Me® (Cuidando de mí y de mi bebé): una manera gratificante de
mantener a las miembros embarazadas, a las nuevas madres y a los bebés saludables y felices. Cuando está embarazada, recibe lo siguiente:
Un libro especial de cuidado personal con consejos para su cuidado y el
cuidado de su bebé durante el embarazo Una carta de felicitaciones y un folleto
Para obtener más información, llame al 1-888-596-0268 (TTY 711) o visite DellChildrensHealthPlan.com
Beneficio de valor agregado Cómo obtenerlo
para su cuidado y el cuidado de su recién nacido después de dar a luz
Ayuda para dejar de fumar: educación y apoyo telefónico con su propio instructor personal y una amplia variedad de terapias de reemplazo de nicotina según sea necesario para miembros de 18 años (cuando no haya ningún otro
beneficio CHIP disponible para ayudarlo a dejar de fumar)
Para obtener más información, llame al 1-888-596-0268 (TTY 711) o visite DellChildrensHealthPlan.com
¿Qué clases de educación sobre la salud ofrece Dell Children’s Health Plan?
Trabajamos para ayudarlo a mantenerse sano con eventos educativos que realizamos en su área y ayudándolo a encontrar programas de educación sobre la salud comunitarios cerca de usted. Estos eventos y programas comunitarios pueden incluir:
Servicios de Dell Children’s Health Plan y cómo obtenerlos Nacimiento
Cuidado del bebé Ser padres Embarazo
Otras clases o eventos sobre temas de salud
Puede ingresar en www.setonbabytalk.com/classes y seleccionar See all current class offerings (Ver todas las ofertas de clases actuales) para obtener más información. Para obtener ayuda para encontrar un programa comunitario, llame a Servicios al Miembro o marque 2-1-1. Tenga en cuenta que algunas organizaciones comunitarias pueden cobrar una tarifa por sus
programas.