CUMPLIMIENTO DEL USO DE EPP DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO DEL PARTO O LEGRADO

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Tabla 18. Cumplimiento del uso de EPP después del procedimiento del parto o legrado

Durante el procedimiento del parto y/o legrado es importante el uso de EPP, en donde durante 15 días en cada turno y cada parto, se observó el cumplimiento de los mismos por parte del personal profesional que asiste dichos procedimientos que corresponden a auxiliares de enfermería, médicos hospitalarios y ginecólogos, estudiantes de medicina y estudiantes auxiliares de enfermería.

Respecto a la tabla 18 se puede observar que las auxiliares de enfermería cumplen con el 18% del uso de guantes estériles, el 77% con el uso de guantes no estériles, el 98% uso de gorro, el 50% uso de bata desechable, el 20% uso de tapabocas y el 81% uso polainas. Los médicos hospitalarios y ginecólogos cumplen con 83% uso de guantes estériles, 8% uso de guantes no estériles, el 88% uso de gorro, el 32% uso de bata desechable, el 48% uso de tapabocas, el 57% uso polainas y el 18% uso delantal de caucho.

Los estudiantes de medicina cumplen con 73% uso de guantes estériles, 10% uso de guantes no estériles, el 84% uso de gorro, el 34% uso de bata desechable, el 33% uso de tapabocas, el 69% uso polainas y el 3% uso delantal de caucho.

Turno EPP Auxiliares de enfermería Médicos Hospitalarios y Ginecólogos Estudiantes de medicina Estudiantes auxiliares de enfermería n % n % n % n % Guantes estériles 16/84 18 50/60 83 68/93 73 13/29 45 Guantes no estériles 65/84 77 5/60 8 9/93 10 14/29 48 Gorro 81/84 98 53/60 88 78/93 84 26/29 90 Bata desechable 42/84 50 19/60 32 32/93 34 18/29 62 Tapabocas 17/84 20 29/60 48 31/93 33 15/29 52 Monogafas 0/84 0 0/60 0 0/93 0 0/29 0 Polainas 67/84 81 34/60 57 64/93 69 26/29 90 Delantal de caucho 0/84 0 11/60 18 3/93 3 0/29 0

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Los estudiantes auxiliares de enfermería cumplen con el 45% del uso de guantes estériles, 48% del uso de guantes no estériles, el 90% uso de gorro, el 62% uso de bata desechable, el 52% uso de tapabocas y el 90% uso polaina.

En cuanto a lo que no se cumple se observó que las monogofas no son usadas por ningún profesional. Las auxiliares de enfermería no usan el delantal de caucho al igual que los estudiantes de enfermería debido a que quienes lo deben usar son los médicos hospitalarios, ginecólogos o estudiantes de medicina dependiendo de quién atienda el parto o legrado.

Los médicos hospitalarios, ginecólogos y estudiantes de medicina son quienes usan más veces los guantes estériles debido a que son las personas encargadas de atender los partos o los legrados y según las exigencias del hospital son de uso obligatorio para asistir este tipo de procedimientos.

En lo referente al uso de guantes no estériles quienes más los usan son las auxiliares de enfermería y los estudiantes auxiliares de enfermería ya que son las personas encargadas de pasar el material quirúrgico, realizar la asepsia de los genitales de la materna antes del nacimiento del bebé, tomar las muestras de sangre del cordón, recibir al bebé para que sea llevado a la sala de preparación de neonatos, alistar a la paciente para que sea llevada a sala de recuperación que en si es el corredor aséptico, entre otras actividades. En el estudio se observó que debido a las diferentes actividades que se realizan antes, durante y después del procedimiento del parto los guantes que tienen las auxiliares son usados para cualquier actividad sin importar su estado generando posible contaminación de superficies e instrumentos que podrían haber sido manipulados por estos así como lo afirman otros autores (Soto y Olano, 2002). Si la limpieza y desinfección no es la más adecuada se puede decir que hay un factor de riesgo relacionado con la presencia de microorganismos encontrados en el estudio anterior sobre el mesón, la mesa quirúrgica, equipo de anestesia y ambiente en la salas de partos. También se podría presentar en el momento de descartar los guantes ya que no se realiza como exigen las normas de bioseguridad, lo que lleva a que las manos se contaminen transportando los microorganismos de un lugar a otro. Un estudio encontró que los trabajadores de salud que usaron guantes durante el contacto con pacientes contaminaron sus manos con un promedio de solamente 3 CFUs por minuto de cuidado de paciente, comparado con 16 CFUs por minuto para los que no usaban guantes. (Pittet y col, 1999)

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Según Barra Zarco y col. en su estudio concluyen que la categoría profesional auxiliares de enfermería circula con guantes (71%) y no realiza cambio de guantes entre paciente y paciente a pesar de las recomendaciones de las guías sanitarias.

Durante los procedimientos realizados en la sala de partos se observó que el cumplimento del uso del gorro es satisfactorio sin ninguna relación a la contaminación de la sala.

Respecto al uso de bata desechable quienes menos las usan son los médicos hospitalarios, ginecólogos y estudiantes de medicina y se observó que ingresan con el uniforme personal sin tener en cuenta que este puede estar contaminado poniendo en riesgo la salud de la mamá y del bebé e incrementando la contaminación en las salas. Los auxiliares de enfermería y los estudiantes de medicina usan la bata desechable con más frecuencia aunque cuando no la usan es porque el uniforme que llevan consigo es limpio y usado exclusivamente para trabajar dentro del servicio.

El cumplimiento del uso de tapabocas durante los partos es regular a excepción de los estudiantes auxiliares de enfermería. Se observó que durante los procedimientos es necesario hablar por lo tanto al no usar el tapabocas hay expulsión de gotas de saliva que pueden transportar microorganismos hacia el ambiente produciendo una posible contaminación y hacia el paciente, poniéndolo en riesgo de contraer algún tipo de infección. En el estudio anterior se encontró Pantoea agglomeransen la camilla y el mesón de la sala

de partos teniendo en cuenta que es una bacteria común de hábitat agrícola y que según lo observado en el estudio puede presentarse debido a que el personal no usa polainas al ingresar a la sala de partos trayendo en sus zapatos dicho microorganismo y por la tanto transportándolo hasta allí.

Por último el cumplimiento del uso del delantal de caucho por parte de los médicos hospitalarios, ginecólogos y estudiantes de medicina es nulo. Este delantal debe ser usado durante los partos o los legrados con el fin de evitar que las salpicaduras de los fluidos biológicos caigan sobre la ropa limpia que están usando en ese momento ya que el uso de ropa desechable es bajo (32% y 34% respectivamente); por lo tanto el uniforme automáticamente se contamina convirtiéndose en un medio de transporte de microorganismos y en un factor de riesgo que puede estar asociado a la contaminación de las salas.

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Tabla 19. Cumplimiento del uso de EPP en la CE

Se observó el cumplimiento del uso de EPP en las dos auxiliares del turno de la mañana y la tarde para un total de 30 observaciones en 15 días.

El elemento cuyo uso se cumple en un 100% es el gorro. La mascarilla o tapabocas cumple con un porcentaje de cumplimiento del 66% para la mañana y un 56% en la tarde, el incumplimiento se debe a la falta de interés del profesional por utilizarlo, los guantes de látex en un 10% de cumplimiento en la mañana y un 3% en la tarde, por motivo del no suministro de estos a la CE, polainas en un 43% de cumplimiento para la mañana y un 53% para la tarde, debido a que las auxiliares utilizan zapatos de calle, que los adaptaron para utilizarlos solamente en la CE.