SERVICIOS DE MEDICINA NUCLEAR PARA PACIENTES DE LAS DIFERENTES UNIDADES DEL INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL IGSS-
DEBERÁ SER MODIFICADO.
2
En cada uno de los renglones que conforman la casilla, se deberá establecer el precio unitario para cada renglón, incluyendo el Impuesto al Valor Agregado -IVA-; la cantidad deberá ser consignada únicamente en números.
3
En cada uno de los renglones que conforman la casilla, se deberá consignar la cantidad de servicios que se ofertan, de acuerdo a lo establecido en los Documentos de Licitación.
4
En cada uno de los renglones que conforman la casilla, se deberá consignar la cantidad que resulte de la multiplicación del Precio Unitario (Casilla No.2) por la
Cantidad de Servicios (Casilla No.3); dicha cantidad deberá incluir el Impuesto al Valor Agregado -IVA- y consignada únicamente en números.
5
Es la sumatoria de todos los renglones ofertados correspondientes a Cantidad de Servicios (Casilla No.3) y a Precio Total (Q) (Casilla No.4) respectivamente; la sumatoria de todos los renglones ofertados correspondiente a Precio Total (Q)
(Casilla No.4), debe incluir el Impuesto al Valor Agregado -IVA- y deberá ser consignado únicamente en números.
6
Deberá consignarse en letras, la sumatoria de todos los renglones ofertados correspondiente a Precio Total (Q) (Casilla No.4); los decimales pueden escribirse en números, sin consignar nuevamente la palabra Quetzales que ya está consignada.
7 En caso de ser persona individual, se deberá indicar el nombre del propietario de la empresa y el Nombre de la Empresa Mercantil, respectivamente.
8
En caso de ser persona jurídica, se deberá indicar el nombre del Representante Legal o Mandatario y la Razón o Denominación Social, respectivamente; No debe utilizarse abreviaturas.
9
El propietario de la Empresa Mercantil, representante legal o mandatario, según sea el caso, deberá ÚNICAMENTE poner su firma en dicha casilla sin establecer su nombre ni estampar ningún tipo de sello.
Cualquier modificación de forma o fondo del Formulario de Oferta será motivo para RECHAZAR la Oferta presentada, por lo que se deberá seguir las instrucciones anteriores al pie de la letra.
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
Departamento de Servicios Contratados
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6.2 DETALLE DE SERVICIOS POR UNIDAD SOLICITANTE
Departamento: GUATEMALA
Tipo Servicio: MEDICINA NUCLEAR DIAGNOSTICA
Sub Tipo de Servicio: SERVICIOS DE MEDICINA NUCLEAR DE TOMOGRAFÍA INTEGRADA POR EMISIÓN DE FOTÓN ÚNICO DE FUSIÓN NUCLEAR (SPECT-CT FUSIÓN NUCLEAR)
Servicio Cantidad Solicitada
Renal funcional 10
Renal funcional 8
Localización de tumor con ácido dimercapto succínico tres-cinco (DMSA III-V) 1
Torsión testicular 10
Reflujo gastroesofágico (vaciamiento gastrointestinal) 6
Perfusorio pulmonar 55
Parotídeo 10
Excreción tubular 5
Sialograma 8
Paratiroides diferencial con tiroideo 5
Óseo cuerpo entero 46
Rastreo tiroideo para cáncer medular con ácido dimercapto succínico tres-cinco (DMSA III-V) 2
Tiroides morfológico 2
Vías biliares 15
Tiroides funcional y captación de 2 y 24 horas 90 Paratiroides localización de adenomas con metil isobutil isonitrilo (MIBI) 40 Ventilación/Perfusión pulmonar 50 Tiroides funcional y captación de 2 y 24 horas 30
Cuerpo entero 20
Tiroides morfológico 6
Perfusorio pulmonar 4
Tiroides funcional y captación de 2 y 24 horas 6
Óseo cuerpo entero 30
Vías biliares 5
Óseo cuerpo entero 12
Renal funcional 100
Óseo cuerpo entero 24
Renograma funcional 50
Venoso 30
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
Departamento de Servicios Contratados
Óseo localizado por trauma y/o tumores 2
Parotídeo 5
Rastreo corporal total tiroideo por cáncer papilar y/o folicular con Yodo 131 (I 131) 30 Morfológico con ácido dimercapto succínico (DMSA) 15 Rastreo tiroideo para todo tipo de cáncer con metil isobutil isonitrilo (MIBI) 30
Vías biliares 30
Morfológico con ácido dimercapto succínico (DMSA) 30
Hepático 30
Ventilación/Perfusión pulmonar 2
Óseo cuerpo entero 315
Tiroides morfológico 15
Óseo localizado por trauma y/o tumores 30
Cuerpo entero 2,500
Tiroides morfológico 30
Renal funcional 50
Óseo cuerpo entero 30
Localización de tumor con ácido dimercapto succínico tres-cinco (DMSA III-V) 30 Hipertensión arterial por estenosis renal (Renograma Funcional, TEST CAPOTEN) 30
Renograma funcional 4
Óseo localizado por trauma y/o tumores 10 Morfológico con ácido dimercapto succínico (DMSA) 5 Hipertensión arterial por estenosis renal (Renograma Funcional, TEST CAPOTEN) 2 Morfológico con ácido dimercapto succínico (DMSA) 130 Localización de Divertículo de Meckel 10 Rastreo corporal total tiroideo por cáncer papilar y/o folicular con Yodo 131 (I 131) 80 Rastreo tiroideo para cáncer medular con ácido dimercapto succínico tres-cinco (DMSA III-V) 40
Excreción tubular 350
Óseo localizado por trauma y/o tumores 75 Rastreo corporal total tiroideo por cáncer papilar y/o folicular con Yodo 131 (I 131) 30
Hemorragia gastrointestinal 30
Tiroides morfológico 10
Ventilación/Perfusión pulmonar 12 Óseo localizado por trauma y/o tumores 117 Ventilación/Perfusión pulmonar 2 Óseo localizado por trauma y/o tumores 2 Ventilación/Perfusión pulmonar 55 Óseo localizado por trauma y/o tumores 45
Hepático 40
Tiroides morfológico 170
Hipertensión arterial por estenosis renal (Renograma Funcional, TEST CAPOTEN) 4
Perfusorio pulmonar 20
Excreción tubular 30
Torsión testicular 2
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social
Departamento de Servicios Contratados
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Óseo localizado por trauma y/o tumores 6
Tiroides morfológico 10
Rastreo tiroideo para todo tipo de cáncer con metil isobutil isonitrilo (MIBI) 180
Torsión testicular 15
Perfusorio pulmonar con flebografía 20 Perfusión miocárdica con Talio 201 50 Óseo localizado por trauma y/o tumores 30
Hepato-esplenico 30
TOTAL 5,523
Sub Tipo de Servicio: SERVICIOS DE MEDICINA NUCLEAR DE TOMOGRAFÍA INTEGRADA POR EMISIÓN DE FOTÓN ÚNICO (SPECT-CT)
Servicio Cantidad Solicitada
Óseo localizado por infección 15 Óseo localizado por infección 2 Renal morfológico con ácido dimercapto succínico (DMSA) 2
TOTAL 19
Sub Tipo de Servicio: SERVICIOS DE MEDICINA NUCLEAR DE TOMOGRAFÍA INTEGRADA POR EMISIÓN DE FOTÓN ÚNICO DE PERFUSIÓN MIOCÁRDICA (SPECT-CT CARDIACO)
Servicio Cantidad Solicitada
Perfusión miocárdica con Talio 201 (Tl-201), en reposo o esfuerzo 72 Perfusión miocárdica con 6-metoxi-isobutil-isonitrilo (MIBI), en reposo o esfuerzo 2 Perfusión miocárdica con 6-metoxi-isobutil-isonitrilo (MIBI), en reposo o esfuerzo 10 Perfusión miocárdica con Talio 201 (Tl-201), en reposo o esfuerzo 2 Perfusión miocárdica con Talio 201 (Tl-201), en reposo o esfuerzo 2 Perfusión miocárdica con 6-metoxi-isobutil-isonitrilo (MIBI), en reposo o esfuerzo 72 Perfusión miocárdica con 6-metoxi-isobutil-isonitrilo (MIBI), en reposo o esfuerzo 2
TOTAL 162