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condiciones establecidas es causa de anulación total de las recetas, según los dos conciertos suscritos por ISFAS con el CGCOF vigentes en 2015.

II.2.5.2. PROCEDIMIENTO DE GESTIÓN DE LOS VISADOS

El procedimiento general de gestión de los visados se recoge en un único apartado de la Instrucción PF- 7/2001, de 12 de marzo, de ISFAS, sobre régimen de la prestación farmacéutica en el territorio nacional, cuya información es insuficiente y en algunos casos ha sido modificada por la contenida en el otro documento disponible (el “Manual de usuario de la aplicación de visados”, de 28 de mayo de 2013), utilizado para su gestión. En el análisis del procedimiento de visado se han detectado las siguientes deficiencias:

1. La revisión y el dictamen, por el asesor médico de cada Delegación, sobre la idoneidad del informe médico que debe presentar el mutualista la primera vez que se visa una receta, únicamente se realiza para los productos dietoterápicos y de nutrición enteral domiciliaria37_.

2. Aunque la herramienta informática de visados está concebida por ISFAS como una aplicación tutelada, en la que se va guiando a las Delegaciones a través de las distintas pantallas que conforman el proceso de creación y de visado de recetas sucesivas, los controles resultan insuficientes por las siguientes razones:

a) Con carácter general, el procedimiento de creación de los visados se lleva a cabo por personal administrativo, por lo que carece de los conocimientos médicos y farmacéuticos que exige la propia naturaleza del visado y la complejidad y peculiaridades de los medicamentos derivados de algunos tratamientos.

b) La aplicación informática permite que se modifiquen las fechas de validez del informe sin que quede constancia de la circunstancia que justifica este extremo.

c) El medicamento o producto prescrito sujeto a visado de ISFAS puede asociarse en la aplicación a un código de visado autorizado para un principio activo o para una denominación genérica distinta.

3. ISFAS no tiene fijada ninguna limitación respecto del número de recetas de cada medicamento que se puede autorizar a cada mutualista durante el periodo de validez del visado, en atención a la posología indicada en el informe médico, lo que impide la detección de posibles excesos en la prescripción de recetas sujetas a visado. Además, el Instituto tampoco tiene establecidas restricciones específicas en relación con el número de recetas de un mismo medicamento que pudieran visarse simultáneamente o en un período de tiempo determinado, excepto en el caso de los absorbentes de incontinencia urinaria, más allá de la restricción general que figura en las recetas de no poder prescribir medicación que supere los tres meses de tratamiento.

37 _{En relación con la alegación de ISFAS que señala que la competencia para visar corresponde a los Delegados de ISFAS y, en}

su defecto, a los Secretarios de cada Delegación, y que el personal administrativo puede consultar con el asesor médico en los casos en que considere necesario, cabe indicar que la creación del visado no consiste en su simple registro, sino en la valoración del informe médico del mutualista, por lo que no parece oportuno dejar al arbitrio de dicho personal administrativo la determinación

de la patología y la posible consulta al asesor médico. en http://www

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4. Los controles de la aplicación informática sobre el número del colegiado que firma el informe que avala el visado de recetas son insuficientes, ya que se reducen a asegurar simplemente que el gestor introduce cinco caracteres numéricos pero no garantizan que el número que se consigna sea el correcto. Así, en 2015 estuvieron en vigor 376 códigos, a los que se les asoció el visado de 1.691 recetas que no tenían consignado el código del colegiado que emitió el informe médico, anotándose un número de colegiado ficticio (999999999). De ellas, 901 tampoco tenían consignado el número de colegiado que había prescrito la receta38_.

Por otro lado, aunque en el caso de los medicamentos de especial control está previsto que el médico que elaboró el informe sea el mismo que posteriormente prescribe las recetas relacionadas con dicha patología, en la aplicación informática no se ha establecido un control que impida que se asignen números distintos de colegiado en estos casos, lo que evitaría los numerosos errores de grabación y la existencia de diferencias no justificadas en la aplicación39_.

II.2.5.3. CONTROL SOBRE EL VISADO DE RECETAS

ISFAS efectúa un control sobre los ficheros recibidos con el detalle de las recetas facturadas cada mes comprobando si estas fueron efectivamente visadas. Las que no constan como visadas se incluyen en la muestra automática de recetas que se envía mensualmente a las Delegaciones para su revisión.

En el ejercicio 2015, de las 424.223 recetas facturadas (3,3% sobre el total) a cargo de ISFAS que llevaban asociado un visado, un total de 3.025 (el 0,71%) no figuraban grabadas en la aplicación informática, detallándose las mismas en el cuadro siguiente:

38 _{De dicho número, 760 corresponden a Málaga, 124 a Granada y 17 a Jaén.}

39 _{Es habitual que el Instituto disponga en estos casos de hasta tres números distintos grabados en sus bases de datos respecto}

del mismo colegiado: el consignado al grabar el informe, el introducido al visar la receta y el que figura en el fichero de recetas facturadas (capturado manualmente por las empresas contratadas por los COF para la digitalización de las recetas). en http://www

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Cuadro n.º 8

RECETAS CON VISADO QUE NO FIGURABAN EN LA APLICACIÓN DE VISADO