A. Historia de la anestesiología
3. Desarrollo de la anestesiología en Colombia
“… ya los aborígenes precolombinos usaban y continúan usando un amplio arsenal de drogas con fines curativos y para lograr la sedación y el estado de inconsciencia; así se menciona el uso de la coca (…) Al venir la conquista y colonización española se introdujeron nuevas
110 “Conviene mencionar que estas compañías aseguradoras, poco a poco han ido conformando algunas
políticas, que desde un punto de vista, protegen sus intereses, tales como: el negar un Nuevo seguro a aquellos médicos que son demandados más de dos veces, o bien a aquellos cuyas indemnizaciones hayan sido de gran monto o bien incrementar las primas para el refrendo de dichos seguros. (Moreno-Alatorre)
prácticas y entonces vino el auge del opio, (…) fue la droga de elección usada para el tratamiento del dolor por todos los médicos neogranadino de ese siglo.” (Herrera 7)
La anestesia llegó a Colombia en 1846 cuando “… llegaron el éter y el cloroformo. El 16 de Octubre de 1846, William Morton ensayó el éter por primera vez en un paciente de Massachussets General Hospital, lo que fue el nacimiento de la Anestesia y un año después Simpson en Edimburgo, descubrió el cloroformo.” (Ibíd.)
La primera anestesia realizada en Colombia fue en 1849 por el Doctor Antonio Vargas Reyes,
“El doctor Antonio Vargas Reyes estudio en París el uso del éter y el cloroformo. A su regreso a Bogotá, en 1849, administro la primera anestesia general en el País mientras realizaba una mastectomía, para ello utilizó el cloroformo, con tan mala suerte que la paciente murió durante la inducción.” (Álvarez, Cirugía: Anestesiología 7)
Unos años después se empieza a utilizar el cloroformo que “… empezó a ser utilizado en Antioquia, y se constituyo en el anestésico de uso preferencial en los principales centros médicos no sólo de Antioquia sino de Colombia, durante la segunda mitad del siglo XIX.” (Ibíd.)
Ya con la llegada del nuevo siglo se empiezan a crear las escuelas especializadas en anestesia111, se da la constitución de la Sociedad de Anestesiólogos y se funda la primera sala del cirugía de Colombia, “En los primeros años de este siglo encontramos una noticia que va a ser importantísima en el nacimiento y creación de las primeras escuelas de anestesia y más tarde en la fundación de la Sociedad misma. El 28 de junio de 1903 se fundó el Hospital de San José, de la Sociedad de Cirugía de Bogotá, (…) A si nace el Hospital de San José donde más tarde se creará la primera escuela de anestesia del país con un profesional ya dedicado a esta ciencia y arte…” (Herrera 9)
La práctica y estructuración de la anestesia avanzaba a grandes pasos, sin embargo seguían existiendo problemas en cuanto al sujeto activo, quien efectivamente realizaban la intervención anestésica, “No obstante todos los grandes pasos de avanzada que estaba dando la medicina y la cirugía en nuestra patria, el nivel de esta nacientes especialidad había caído al más bajo y al final de este primer cuarto de siglo, la anestesia la aplicaban en los hospitales los porteros…”
(Ibíd. 10)
111 “Por esa época, unos año atrás, el Doctor Carlos Esguerra fundó la Clínica de Marly, uno de los
centros más importantes del país y que tendrá importancia decisiva en la formación de la anestesióloga colombiana.” (Herrera 10)
Entre 1940 y 1950 ya se empieza a organizar112 mucho mas la anestesia, “Mas adelante el doctor Juan Marín O. fundó en Bogotá, en 1946, la Escuela de Anestesia113 y en 1949 la Sociedad de Anestesia. El doctor Marín fue también el creador del emblema de la anestesiología en Colombia que lleva la leyenda: Anestesia, arte de los dioses; este también fue adoptado por la Asociación Mundial de Anestesiología.” (Álvarez, Cirugía: Anestesiología 7)
Ya en 1950 se funda la Sociedad Colombiana de Anestesiología y un años después el primer Congreso Colombiano de Anestesia, “Por esos días se vio la necesidad de la reglamentación y estructuración de las especialidades medicas, fue así como se sugirió la creación del Consejo Nacional de Especialidades que las reglamentara y fijara a las relaciones con los médicos generales.” (Herrera 13)
1954 fue un año de pros y contras para la anestesia ya que en primera medida se “… crearon los posgrados en anestesiología en las Universidades Nacional de Bogotá y de Antioquia en Medellín. En este mismo año, el doctor Gustavo Delgado S. inicio en Bogotá la publicación de
112 “La década de 1940 a 1950 se caracteriza porque en ella se dieron las primeros pasos serios a la
organización de la anestesiología colombiana: vienen las primeras misiones extranjeras, (…) se van a crear las primeras escuelas y culminara con la fundación de la Sociedad de Anestesia.” (Ibíd.)
113 “En efecto, en el año 47, Marín abrió la primera Escuela de Anestesia, al llamado no respondieron ni
los estudiantes de medicina, ni las enfermeras y médicos aun los internos del hospital y el curso se inicio con seis señoritas, hijas de médicos del mismo hospital. Con ese mismo curso se crea el emblema actual de la Sociedad Colombiana de Anestesiología…” (Ibíd.)
la revista Anestesia, órgano oficial del Colegio Colombiano de Anestesiología.” (Opcit 8); Pero en ese mismo año se dio la Guerra de las Tarifas, la cual hacía referencia a que “…los anestesiólogos trabajaban con sueldos fijos y muy bajos, pero las entidades cobraban tarifas por las anestesias que podrían triplicar lo devengado, entonces se pidió que cada cual cobrase por tarifas y se suprimieran los sueldos.” (Herrera 14)
Frente a la crisis en comento la Sociedad Colombiana de Anestesiología expidió una Resolución que buscaba solucionar los problemas; “La sociedad expidió el 8 de marzo la Resolución No. 3 que dice “… Que la Anestesiología ha llegado a un nivel adecuado para que sea considerada como una verdadera especialidad médica y no como simple servicio técnico hospitalario. Que es contrario a la ética médica el sistema actual de venta de servicios profesionales por las instituciones hospitalarias, suprimiendo así la responsabilidad profesional y las relaciones de médico-paciente. Que es deber de la Sociedad vigilar porque el porvenir científico de la especialidad no sufra mengua, sino que por el contrario cada día cuente con personal más idóneo… por lo cual se debe propender por una remuneración adecuada… Resuelva: 1. Exigir a sus afiliados… que eliminen su carácter de asalariados de una institución, asumiendo la completa responsabilidad profesional en sus relaciones de médico-paciente. 2. Unificar y regular los honorarios profesionales…”” (Ibíd.)
La medida antes desarrollada no fue acogida de manera inmediata por las instituciones, “La propuesta fue recibida con gran resistencia por los directores de clínicas y hospitales y en general por casi todos los cirujanos, pero el movimiento siguió su marcha y la primera entidad en aceptar el nuevo sistema fue la Clínica Marly (…) Con el seguro Social la lucha fue ardua,
(…) en declaraciones a El Tiempo decía “que no habiendo llegado a acuerdo sobre el problema de tarifas se le manifestó al ICSS, que los miembros de la Sociedad se abstendrían de prestar sus servicios a los afiliados, mientras esto no se resolviera” y por su parte los cirujanos resolvieron no actuar, ya que en su concepto los anestesistas enviados por el ICSS no les inspiraba absoluta confianza. (…) Al final el movimiento triunfo ampliamente.” (Ibíd. 15)
En 1958 se aprobó la Declaración de Cúcuta en donde “… 1. La Anestesiología, como especialidad médica debe ser ejercida por médicos especializados, de acuerdo con los Estatutos de la Sociedad Colombiana de Anestesiología. 2. Considerada como tal debe recibir el mismo tratamiento académico, profesional y económico de cualquier otra. 3. (…) En consecuencia considera indispensable reforzar la unidad científica y gremial y ejercer una mas estricta vigilancia sobre el ejercicio de la anestesiología…” (Ibíd. 16); al final esta Declaración se derrumbo pero fue de las primeras medidas que buscaban reglamentar a la anestesia.
Ya en 1991 se logro la reglamentación de esta profesión, “… la Sociedad Colombiana de Anestesiología logro la reglamentación del ejercicio de su especialidad por medio de la Ley 06 con la que se busca que quien ejerza como anestesiólogo esté debidamente capacitado y cuente con los elementos adecuados para su optimo desempeño. El objetivo final es el de ofrecer seguridad a todo paciente que sea sometido a un procedimiento anestesicoquirurgico.”
(Álvarez, Cirugía: Anestesiología 8)
Se puede decir que en la actualidad hay un gran inconveniente ya que los especialistas en esta rama de la medicina “… resultan escasos, insuficientes en su número en proporción a las otras
ramas de la medicina, si tomamos en consideración la cantidad de prácticas e intervenciones diarias que requieren de la calidad de sus servicios.” (Pérez de Leal 166)
“Para finalizar se puede afirmar que el descubrimiento de la anestesia contribuyo enormemente al desarrollo de las ciencias de la salud en general, y de la cirugía en particular. En la actualidad se puede intervenir quirúrgicamente a la mayoría de pacientes sin que sientan dolor gracias a uso de drogas anestésicas y al monitoreó continuo.” (Opcit.)