la Investigación
2.2.1. Tipo de Investigación
El tipo de diseños de investigación no experimentales de la investigación que se emplearon son:
Diseño Transversal.- Se empleó este tipo de investigación para caracterizar momentos específicos del objeto de la investigación: la efectividad de la cirugía bariátrica en pacientes obesos tendientes a desarrollar síndrome metabólico. Porque se recolectó datos de las historias clínicas de los pacientes que fueron sometidos a la cirugía bariátrica en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Ambato en el periodo de enero 2011 a octubre 2013.
Diseño Longitudinal.- Se planteó diseños que llevaron a valorar la evolución en los fenómenos de estudio, de analizar las tendencias y los cambios a través del tiempo; para lo cual se planteó la recolección de datos de historias clínicas de los pacientes que fueron sometidos a cirugía bariátrica un mes preoperatorio y al mes y los seis meses post operatorio.
Investigación – Acción.- Esta investigación se realizó con la finalidad de resolver problemas cotidianos e inmediatos y mejorar prácticas concretas, llegando a plantearnos como propósito fundamental aportar información científica basada en la evidencia y actualizada que guíe a la toma de decisiones con respecto al manejo quirúrgico de pacientes obesos tendientes a desarrollar síndrome metabólico.
2.2.2. Modalidad de la Investigación
La modalidad de investigación planteada adopta las características paradigmáticas cualitativa y cuantitativa.
56 Cuantitativa.- Por la naturaleza de la investigación se realizó un estudio comparativo de la información, con la ayuda de herramientas del campo de la estadística, para representar esquemáticamente la cantidad de pacientes obesos con tendencia a desarrollar síndrome metabólico que fueron sometidos a cirugía bariátrica, mediante técnica manga gástrica, en el período de enero del 2011 a octubre del 2013.
Cualitativa.- La investigación se realizó en esta modalidad, por cuanto se elaboraron cuadros comparativos que permitieron medir la correlación que existe entre los resultados obtenidos de los pacientes en el período pre operatorio y los del período post operatorio.
2.2.3. Niveles de Investigación
Los niveles de investigación, por su alcance se aplicó la investigación exploratoria, descriptiva y comparativa.
Exploratoria.- La investigación es exploratoria y retrospectiva puesto que está permitido documentar a partir de la revisión de las historias clínicas de los pacientes a quienes se les había practicado cirugía bariátrica con técnica manga gástrica laparoscópica, entre enero de 2011 y octubre de 2013.
Descriptiva.- El trabajo de investigación corresponde al tipo descriptivo porque detalla fenómenos, situaciones contextos y eventos cómo son y cómo se manifiestan en el caso particular el análisis de las historias clínicas de un grupo de 40 pacientes con obesidad y comorbilidades asociadas, todas consideradas como factores de riesgo del síndrome metabólico, quienes habían sido sometidos a cirugía bariátrica con técnica manga gástrica. El objetivo fue describir la evolución en la pérdida de exceso de peso, normalización de presión arterial, glicemia, colesterol y triglicéridos para así validar la efectividad de la cirugía bariátrica con técnica manga gástrica para el manejo quirúrgico de pacientes obesos tendientes a desarrollar síndrome metabólico.
57 Comparativa.- Además de medir las variables, describir y explicar, la investigación comparativa trata de estudiar las relaciones entre los fenómenos, o sea, la comparación de ciertos parámetros para determinar la efectividad de la cirugía bariátrica en pacientes obesos con tendencia a desarrollar síndrome metabólico; basados en los registros médicos de las historia clínicas de los pacientes que fueron sometidos a cirugía bariátrica en el Hospital IESS Ambato, durante el periodo enero 2011 – octubre 2013, un mes antes de la cirugía y los controles posteriores al mes y a los seis meses post operatorios.
2.2.4. Técnicas e Instrumentos
Observación Científica.- La observación es de carácter indirecto, ya que se registraron las historia clínicas, se tabuló la información en el programa Excel y se aplicaron medidas de la estadística descriptiva para la interpretación: cálculo de frecuencias, medias de los factores de riesgo del síndrome metabólico tanto pre como post operatorias en pacientes sometidos a cirugía bariátrica.
Se emplearon los siguientes instrumentos de recolección de datos e información:
Entrevista.- Al jefe de servicio de cirugía del Hospital IESS Ambato, Dr. Fausto Rodas, profesional que practica la cirugía bariátrica. Para lo cual se aplicó una guía de entrevista elaborada con preguntas que permitieron recabar información sobre el manejo multidisciplinario de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica
Fichero.- La revisión de los datos de las historias clínicas, tomadas del sistema medico AS400 de los pacientes que se sometieron a la cirugía bariátrica en el periodo enero 2011- octubre 2013, de donde se tomó datos personales del paciente, peso, talla, IMC, antecedentes patológicos personales, valores de presión arterial, glicemia en ayunas, triglicéridos, colesterol y su fracción HDL.
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Se representó gráficamente, se analizó e interpretó cada uno de los resultados obtenidos.
La información que se recolectó de las Historias Clínicas de los pacientes que fueron sometidos a cirugía bariátrica fue:
Género
Edad Peso Talla
Índice de masa corporal IMC
Antecedentes patológicos personales
Hipertensión Diabetes Hipercolesterolemia Hipertrigliceridemia Tensión Arterial Glucosa en ayunas Colesterol (HDL) Triglicéridos
2.2.5. Criterios de Inclusión y Exclusión
2.2.5.1. Criterios de Inclusión
Pacientes con edad comprendida entre 25 y 55 años
Pacientes con sobrepeso u obesidad asociados a alguna de las siguientes comorbilidades: hipertensión, diabetes, hipertriglieridemia, hipercolesterolemia.
59 2.2.5.2. Criterios de Exclusión
Pacientes con problemas médicos mayores, desórdenes mentales, adicción al alcohol o drogas, neoplasias malignas, eventos vasculares mayores recientes.
Pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo
2.2.6. Procedimientos para garantizar aspectos éticos en la
investigación
La presente investigación constituye un estudio retrospectivo y comparativo, a partir de la revisión de las historias clínicas de los pacientes a quienes se les había practicado cirugía bariátrica con técnica manga gástrica laparoscópica, entre enero de 2011 y octubre de 2013; donde la toma de muestras ha sido parte de un proceso de investigación no existe consentimiento informado, sin embargo se enfatiza el carácter anónimo de la información y la ausencia de búsqueda de los pacientes para cualquier otra cosa.
2.2.6.1. Métodos y Modelos de Análisis de Datos según Tipo de Variables
El análisis de los datos se obtuvo de los promedios y porcentajes de las variables cuantitativas. Inicialmente se realizó un análisis de los pacientes para el estudio, señalando el total de intervenciones en el período comprendido entre enero de 2011 a octubre de 2013.
Además se hizo una diferenciación por sexo y edad. Los resultados se presentan en tablas de distribución de frecuencias y gráficos respecto a la modificación de los criterios en los niveles de obesidad, colesterol y triglicéridos al mes pre operatorio y al mes y a los seis meses post cirugía.
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