PLAN DE INTERVENCIÓN PARA UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE DEL ADULTO MAYOR HIPERTENSO DISPENSARIO SEGOVIA
PROGRAMA NUTRICIONAL PROGRAMA DE EJERCICIO Y
RECREACIÓN PROGRAMA DE APEGO AL TRATAMIENTO Actividades Duració n Frecuenc ia Horari o Actividades Duració n Frecuenc ia Horari o Actividades Duració n Frecuenc ia Horari o Evaluación de
IMC 2 horas Mensual
Charlas educativas 1-2 horas. Quincen al Evaluación de apego a tratamiento 1-2 horas. Mensual Charlas educativas 1 hora Quincen
al 8.am Actividad Física 12
horas Semanal 8.am Charlas educativas 1 hora Mensual Preparación de alimentos fortaleciendo el consumo de productos de la zona 2 horas Quincen al 10:00 AM
Ejercicios 1 hora Diario 8,30a
m Charlas
motivacionales con familiares
1 hora Mensual Excursiones 2 horas Mensual 8.am
Actividades recreativas
24
horas Mensual
Terapias de apoyo
grupal 1 hora Mensual Charlas
educativas a familiares
1hora Mensual S/ C Cumpleaños
colectivos 1hora Mensual S/ C
Elaborar de forma conjunta documentos informativos sobre complicaciones del abandono terapéutico 4 horas Evaluación diaria de la dieta
1 hora Diaria Visitas a centros
y Organismo 2 horas Mensual
Total de horas 37 Mes Total de horas 50
horas Mes Total de horas 8 Mes
Cuadro Nº 13. Descripción de la propuesta
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4.4. METODOLOGÍA
4.4.1. Matriz de diagnostico
ACTORES DIAGNOSTICO
ADULTOS MAYORES
Existe un alto índice de hipertensión
Desconocimiento del riesgo de hipertensión No acuden al control de salud
Malos hábitos de nutrición
FAMILIARES
Nivel de instrucción primaria
Desconocen el concepto de calidad de vida Malos hábitos de nutrición
Desconocimiento de las consecuencias de las enfermedades hipertensivas
Poca importancia a los programas de control de salud DISPENSARIO
SEGOVIA
Escasez de fármacos que impiden atención oportuna para la hipertensión
Poco tiempo para atender por alta demanda
4.4.2. Matriz de intervención LÓGICA DE LA INTERVENCIÓN INDICADORES OBJETIVAMENTE VERIFICABLES: FUENTES DE VERIFICACIÓ N: SUPUESTOS / HIPÓTESIS FACTORES EXTERNOS: O B J ET IVO G E N E RA
L Elaborar los componentes del plan
de intervención para un estilo de vida saludable del adulto mayor hipertenso. 1.- Disminución de la incidencia de enfermedades en pacientes hipertensos 2.- Mejorar la nutrición de los adultos mayores
1.-Estadísticas e informes del Dispensario Segovia 2.- Control de hipertensión
1.-Los adultos mayores entienden como prioritario el control de su salud para la prevención de las enfermedades hipertensas. O B J ET IVO E S PE C IFIC O Educar al Adulto Mayor en la importancia de tener un estilo de vida saludable, para tener una buena salud.
El 80% de los adultos mayores aprenderá a tener una nutrición correcta, así como los principios básicos de prevención de las enfermedades hipertensas. 1.- Encuestas realizadas a partir de una muestra. Las enfermedades de hipertensión disminuyen significativamente, porque los adultos mayores aprenden medidas preventivas.
106 R E S U LT AD OS 1.-Mejorará las condiciones de las enfermedades hipertensas de los adultos mayores del Dispensario Segovia 2.-Mejor índice de nutrición de los adultos mayores del Dispensario Segovia
1.-El 80% de los adultos mayores tienen menor índice de enfermedades hipertensas.
2.-El índice de desnutrición ha disminuido.
Informes estadísticos del Dispensario Segovia
1.-La Salud de los adultos mayores es asumida como una responsabilidad conjunta entre Autoridades, familiares y Personal de Salud 4.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA Objetivo específico I
Integrar a los adultos mayores de las ocho organizaciones del Dispensario Segovia dentro de una Asociación con representantes que participen activamente en el fomento de la salud de los adultos mayores.
Estrategias:
1. Difusión por medio de las autoridades locales. 2. Apoyo en organizaciones de base
Actividades:
1. Elaboración de convocatorias hacia los cabildo de las ocho organizaciones 2. Entrega de comunicaciones y solicitud de participación
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PLANIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN
REUNIÓN DE CONFORMACIÓN DE DIRECTIVA DEL ADULTO MAYOR
Responsable: Lcda. Marlen Salinas
Lcdo. Olger Velástegui
Objetivo: Conformar la directiva de la Asociación del Adulto Mayor de los ocho
sectores del dispensario Segovia
Duración: 2 horas
Agenda
HORA ACTIVIDAD
14h00 Bienvenida
14h15 Presentación de los objetivos de la reunión
14h30 Exposición de los derechos del adulto mayor , base legal
15h00 Elección de la directiva y los representantes de cada organización 15h30 Posesión y toma de juramento
16h00 Planificación de actividades: reuniones, capacitaciones, actividades especiales.
16h45 Cierre
Cuadro Nº 14. Planificación de la Intervención
Objetivo específico 2
Capacitar a los adultos mayores sobre estilos de vida saludable, considerando los factores de riesgo a los que están expuestos así: alimentación, complicaciones, importancia del ejercicio, recreación y autocuidado.
TALLER N°1
ALIMENTACIÓN BALANCEADA PARA EL ADULTO MAYOR
Responsable: Lcda. Marlen Salinas
Lcdo. Olger Velástegui
Capacitadores: Lcda. Marlen Salinas
Lcdo. Olger Velástegui
Dirigido a: Asociación de Adultos Mayores del Seguro Social Campesino de
Segovia
Técnicas: Expositiva, Participativa, Demostrativa
108 Infocus Papelógrafo Cinta adhesiva Esferográficos Marcadores de colores Calculadoras Balanza Cinta métrica Tallímetro
Demostrar el tipo de alimentación que debe consumir el adulto mayor y el adulto mayor hipertenso
Duración: 2 horas
Agenda
HORA ACTIVIDAD
14h00 Bienvenida
14h15 Presentación de los objetivos del taller, metodología y facilitadores 14h30 Clasificación de los grupos de alimentos
15h00 Necesidades nutricionales del adulto mayor 15h30 Tipo de dieta para el adulto mayor hipertenso
16h00 Demostración y degustación de alimentos nutritivos de la zona para el adulto mayor y adulto mayor hipertenso
16h45 La evaluación se realizara con pregunta clara de forma inmediata, y se evidenciara en el control del IMC
Cuadro Nº 15. Taller 1
La alimentación en el adulto mayor debe ser controlada y aceptada por las personas que conviven con ellos, es una alimentación que tiene que estar rígidamente equilibrada ya que es un factor importante en la salud de los mismos.
La comida en este período de la vida debe tener las siguientes características:
- Fácil de preparar - Higiénica
- Estimulante para el apetito -Bien presentado
- Apetecible
- De fácil masticación - De fácil digestión
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Ante todo, la comida debe ser fácil de asimilar por la persona. Esto significa que sus piezas dentarias o prótesis deben estar en buen estado. Hay que considerar que alimentos duros o muy secos no son los apropiados. Por lo tanto, una buena opción es la dieta semisólida o blanda (Ejemplo: carne molida, verduras y frutas ralladas o cocidas.)
Una alimentación deficiente puede conllevar problemas médicos como osteoporosis, anemia, desnutrición, alteraciones neurológicas. Así que, al planificar la alimentación del adulto mayor se debe tomar en cuenta la pirámide nutricional.
Control del peso corporal: La persona debe mantener un peso adecuado. Se considera
adecuado entre 20 y 25. Cifras por encima de 27 han sido relacionadas con aumentos de la presión arterial y otras enfermedades asociadas como la diabetes mellitus, dislipidemias y enfermedad coronaria.
Incremento de la actividad física.
Es conocido que una actividad física aeróbica sistemática favorece el mantenimiento o la disminución del peso corporal con un consiguiente bienestar físico y síquico del individuo. Las personas con presión arterial normal con una vida sedentaria incrementan el riesgo de padecer presión arterial elevada entre un 20% a un 50%.
La hipertensión arterial puede disminuirse con una actividad física moderada acorde al estado de salud de cada individuo, aunque la mayoría de la población puede practicarla sin necesidad de una evaluación médica. Se recomiendan ejercicios aeróbicos (correr, montar bicicletas, trotes, natación). De 30 a 45 minutos al día, de 3 a seis veces por semana. Puede también indicarse la caminata rápida 100 mts (una cuadra), 80 pasos por minuto, durante 40 a 50 minutos.
110 Ingestión de alcohol:
Se ha demostrado el daño de la excesiva ingesta de alcohol y su asociación en la aparición o complicación de diversas enfermedades. Las bebidas alcohólicas proporcionan energía desprovista de otros nutrientes (Energía vacía). Es muy poco el beneficio potencial que puede producir el alcohol, vinculado con pequeños aumentos de los niveles de HDL- Colesterol, en relación con sus efectos negativos. En el caso de la hipertensión arterial representa un importante factor de riesgo, asociado a la misma incrementa la probabilidad de enfermedad vascular encefálica, así como propicia una resistencia a la terapia hipotensora.
En individuos que consumen alcohol debe eliminarse si es necesario, o limitarse a menos de 1 onza de etanol (20 ml). El equivalente diario puede ser: 12 onzas (350 ml) de cerveza o 5 onzas (150 ml) de vino o 1 1/2 onzas (50 ml) de ron. Tener presente que en las mujeres y en personas de bajo peso el consumo debe limitarse a menos de 15 ml por día, pues son más susceptibles a los efectos negativos del mismo.
Disminuir la ingestión de sal. (Sodio)
Los requerimientos mínimos estimados de sodio, cloruro y potasio en personas sanas son: adultos Sodio (500 mg) Cloruro (750 mg) Potasio (2000 mg).De acuerdo con los hábitos alimentarios de nuestra población se supone que la ingestión de cloruro de sodio sea superior a la necesaria. La relación entre el sodio y la hipertensión es compleja y no se ha llegado a un acuerdo, debido a la interacción de otros factores. Se recomienda que la ingestión de sal no sobrepase los 6 g/día por persona; esto equivale a una cucharadita de postre rasa de sal percápita para cocinar, y debe de ser distribuida entre los platos confeccionados en el almuerzo y comida.
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Los alimentos ricos en proteínas de alta calidad contienen más sodio que la mayoría del resto de los alimentos. Ej.: carne, leche, pescado, mariscos, etc. La cocción de estos puede reducir su contenido de sodio, desechando el líquido de cocción. La mayoría de los vegetales y frutas frescas contienen cantidades insignificantes de sodio; pueden emplearse libremente.
En la dieta hiposódica ligera los alimentos que no deben ser utilizados son:
Sal de mesa (saleros en la mesa)
Alimentos en conservas y embutidos (tocino, jamón, sardinas, aceitunas, spam, jamonadas, perro caliente, salchichas, etc.).
Alimentos que tienen adición de sal:
Galletas, pan, rositas de maíz, maní, etc.
Salsas y sopas en conservas
Queso y mantequilla, mayonesa, etc.
Alimentos que contienen poco o nada de sodio:
Berenjena Melón de agua Frutas Cítricas
Quimbombó Calabaza Piña
Azúcar refino Ciruelas Plátano fruta
Margarina Fruta Bomba Miel de abejas
Aumentar la ingestión de Potasio:
Una dieta elevada en potasio favorece una protección contra la hipertensión y permite un mejor control de aquellos que la padecen. Un exceso de potasio condiciona un aumento en
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la excreción de sodio. Los requerimientos mínimos para personas sanas del potasio son de 2000 mg o 2 g/día por persona.
La alimentación habitual garantiza el suministro de potasio, superior a los requerimientos mínimos. No se debe recomendar la suplementación cuando se están tomando diuréticos que ahorran potasio o inhibidores de la ECA.
Alimentos ricos en potasio:
Frutas: (toronja, naranja, limón, melón, mandarina).
Vegetales: (tomate, zanahoria, calabaza, quimbombó, espinaca, col, etc.).
Leche y sus derivados
Carnes (res, cerdo, pavo, conejo, pollo, etc.) Hígado
Viandas: (Boniato, ñame, papa, plátano verde, etc.).
Garantizar ingestión adecuada de calcio.
Numerosos estudios han demostrado la asociación de dietas con bajos niveles de calcio con incrementos de la prevalencia de hipertensión arterial. Es por ello beneficioso mantener niveles adecuados en la ingesta. La recomendación de calcio se establece a un nivel de 800 mg/día/persona para adultos. Para embarazadas y madres que lactan se recomiendan 400 mg/día/persona de forma adicional.
Aumentar la ingestión de Grasas Polinsaturadas.
Se recomienda mantener la ingestión de grasas entre un 15 % y un 30 % de la energía total. Las recomendaciones de ingestión diaria de grasas son:
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Tabla Nº 18. De ingestión de grasas polinsaturadas
Un factor importante a tener en cuenta es proporcionar un adecuado suministro de Ácidos Grasos esenciales, principalmente de la serie del Ácido Linoleico (N-6) y de la serie Acido Linolénico (N-3). El consumo óptimo de estos ácidos grasos esenciales en el adulto, debe representar el 3 % de la energía alimentaria total. Debe evitarse el consumo de ácidos grasos saturados por encima del 10% de la energía total. La ingestión de grasa de origen vegetal debe ser por lo menos el 50% de la ingestión total de grasas. Es bien conocida la influencia de los ácidos grasos polinsaturados sobre los niveles séricos de lípidos, entre ellos los de la familia N-3: Acido Linolénico: presentes en el pescado, aceites de pescado: Ellos disminuyen los niveles séricos de lípidos, reducen la presión arterial e inhiben la agregación plaquetaria; ejerciendo una función importante en la prevención de las enfermedades cardiovasculares.
Colesterol
Existen evidencias epidemiológicas que asocian la mortalidad por enfermedad coronaria con los niveles de ingestión dietética de colesterol, por lo cual se recomienda su ingestión a menos de 300 mg/día, en los adultos. El colesterol se encuentra en alimentos de origen animal; los más ricos en colesterol son las vísceras, principalmente el cerebro que puede contener 2000 mg/100 g; el hígado 290 mg/100 g; el corazón 120 mg/100 g; los riñones 340 mg/100 g; y lengua 120 mg/100 g.
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Otra fuente son los huevos (La yema contiene hasta 300 mg); las carnes, leche y sus derivados, como la mantequilla (240 mg/100 g); los mariscos; algunos productos de pastelería. Alto contenido de colesterol puede encontrarse en la piel del pollo y la del pescado.
No fumar: El tabaquismo es un reconocido e importante factor de riesgo de enfermedades
cardiovasculares y su asociación a la hipertensión arterial ha sido demostrada como uno de los factores modificables y beneficiosos, por lo que el personal de salud debe realizar todos los esfuerzos para eliminar en su población este hábito, así como incorporar conocimientos sobre técnicas educativas antitabáquicas y favorecer la aplicación de acciones en servicios especializados con este propósito.
Técnicas de relajación mental: El estrés puede favorecer elevaciones agudas de la presión
arterial. Algunos estudios han demostrado diversos grados de efectos positivos en el control de la HTA. Se precisan algunos de ellos: Meditación trascendental, ejercicios yoga, musicoterapia, entrenamiento autógeno de Schulzt. El ejercicio físico sistemático ayuda a la relajación.
115 TALLER N° 2
IMPORTANCIA DEL EJERCICIO EN LA SALUD DEL ADULTO MAYOR
Responsable: Lcda. Marlen Salinas
Lcdo. Olger Velástegui
Capacitadores: Lcda. Marlen Salinas
Lcdo. Olger Velástegui Psc. Jenny Placencia Álvarez
Dirigido a: Asociación de Adultos Mayores del Seguro Social Campesino de
Segovia
Técnicas: Expositiva, Participativa, Demostrativa
Recursos: Objetivo del Taller:
Infocus
Papelógrafo
Cinta adhesiva
Esferográficos
Marcadores de colores
Demostrar el tipo, cantidad de ejercicio que debe realizar un adulto mayor su condición de salud.
Duración: 2h15
Agenda
HORA ACTIVIDAD
14h00 Bienvenida
14h15 Presentación de los objetivos del taller, metodología y facilitadores 14h30 Importancia del ejercicio en la salud del adulto mayor
15h00 Tipo de ejercicio para el adulto mayor hipertenso
15h30 Demostración y devolución de la demostración de los ejercicios del adulto mayor
16h00 Establecimiento de compromiso 16h15 Evaluación y cierre
Cuadro Nº 16. Taller 2
El ejercicio en la salud del adulto mayor es de vital importancia ya que no se hace monótona la vida diaria de los mismos, se debe tener una serie de ejercicios que serán empleados durante la semana teniendo los mismos de forma rotativa, y 4 tipos que detallamos a continuación:
Los ejercicios de resistencia ayudan a mejorar la capacidad respiratoria y cardíaca, mejorando el estado de ánimo y aumentando las energías para desarrollar las tareas cotidianas: subir escaleras, hacer las compras. Previenen y retardan la aparición de enfermedades asociadas al envejecimiento, tales como diabetes, cáncer al colon, enfermedades al corazón, accidentes vasculares y otros.
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Los ejercicios de fortalecimiento reconstruyen sus músculos. Contribuyen a darle mayor independencia mediante la mayor fuerza que la persona adquiere, para hacer cosas por sí solo. Mejoran el metabolismo, contribuyendo a mantener el peso y nivel de azúcar en la sangre. También previenen la osteoporosis.
Los ejercicios de equilibrio evitan un problema muy frecuente en los Adultos
Mayores: las caídas, disminuyendo así riesgos de fracturas de caderas y otros accidentes. Algunos de estos ejercicios mejoran los músculos de las piernas, otros, el
equilibrio con tan solo efectuar ejercicios tan simples como pararse en un solo pie.
Los ejercicios de flexibilidad son ejercicios de elongación. Se piensa que ayudan a
mantener la elasticidad del cuerpo mediante la elongación de los músculos y los tejidos, ayudando así a mantener la estructura del cuerpo en su lugar. También mejoran la autonomía e independencia.
TALLER N° 3
IMPORTANCIA DEL APEGO AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y NO FARMACOLÓGICO
Responsable: Lcda. Marlen Salinas
Lcdo. Olger Velástegui
Capacitadores: Lcda. Marlen Salinas
Lcdo. Olger Velástegui Psc. Jenny Placencia Álvarez
Dirigido a: Asociación de Adultos Mayores del Seguro Social Campesino de
Segovia
Técnicas: Expositiva, Participativa, Demostrativa
Recursos: Objetivo del Taller:
Infocus
Papelógrafo
Cinta adhesiva
Esferográficos
Marcadores de colores
Desarrollar en el adulto mayor aceptación del cumplimiento del tratamiento farmacológico y no farmacológico. Duración: 2h15 Agenda HORA ACTIVIDAD 14h00 Bienvenida
14h15 Presentación de los objetivos del taller, metodología y facilitadores 14h30 Tipos de tratamiento para la hipertensión
117 15h00 Importancia de la dieta
15h30 Importancia del ejercicio
16h00 Importancia del No consumo de cigarrillo y alcohol 16h15 Importancia de la recreación en el adulto mayor 16h30 Evaluación y cierre
Cuadro Nº 17. Taller 3
Las enfermedades ocurren cuando se pierden los equilibrios que mantienen la salud y a ello contribuyen a diferentes factores como los biológicos, psicológicos y ambientales.
Es por eso que el tratamiento farmacológico se lo debe realizar verificando que no exista ninguna contraindicación algún medicamento y poder tomarlo para así iniciar el tratamiento siguiendo un solo fármaco, y tener en cuenta que tipo de enfermedad se va a combatir con el tratamiento y cuáles serían los riesgos de los mismos.
El tratamiento no farmacológico debe estar controlado rígidamente ya que este implementa una alimentación variada y equilibrada es entre otras, una de las principales vías para conseguir y mantener una vida saludable y de calidad. Ya con este tipo de alimentación, conseguimos por un lado que nuestro cuerpo funcione cada día con total normalidad y regularizar el sistema interno de cada uno de los mismos, y por otro prevenir y a veces tratar ciertas enfermedades.
TALLER N° 4
TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO EN EL ADULTO MAYOR
Responsable: Lcda. Marlen Salinas
Lcdo. Olger Velástegui
Capacitadores: Lcda. Marlen Salinas
Lcdo. Olger Velástegui Psc. Jenny Placencia Álvarez
Dirigido a: Asociación de Adultos Mayores del Seguro Social Campesino de
Segovia
Técnicas: Expositiva, Participativa, Demostrativa
Recursos: Objetivo del Taller:
Infocus
Papelógrafo
Cinta adhesiva
Esferográficos
Marcadores de colores
Desarrollar en el adulto mayor conciencia en el uso de tabaco y alcohol.
118 Agenda
HORA ACTIVIDAD
14h00 Bienvenida
14h15 Presentación de los objetivos del taller, metodología y facilitadores 14h30 Tipos de tratamiento para la hipertensión
15h00 Importancia de la dieta 15h30 Importancia del ejercicio
16h00 Importancia del No consumo de cigarrillo y alcohol 16h15 Importancia de la recreación en el adulto mayor 16h30 Evaluación y cierre
Cuadro Nº 18. Taller 4
4.5.1. Alcoholismo en el adulto mayor
Según el Manual Merck: "El alcoholismo es una enfermedad crónica caracterizada por una tendencia a beber más de lo debido, intentos infructuosos de dejar la bebida y mantenimiento de la costumbre a pesar de las adversas consecuencias sociales y laborales". Las consecuencias a largo plazo del consumo de alcohol afectan al organismo de muy diversas formas. Desde un punto de vista nutricional, la disminución de los valores de ácido fólico, hierro y niacina que acompañan al alcoholismo favorecen la aparición de anemias, lesiones cutáneas, diarrea y depresión.
Las alteraciones gastrointestinales del alcohólico afectan el esófago (inflamación y cáncer), el estómago (inflamación y úlceras), el hígado (hepatitis, cirrosis y cáncer) y el páncreas (pancreatitis, bajos valores de azúcar en sangre y cáncer).
En cuanto a complicaciones cardiovasculares, las principales son arritmia, insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial y aterosclerosis. Mientras que neurológicamente, las consecuencias del alcoholismo abarcan una amplia gama que va de leve a lo severo: confusión, coordinación reducida, limitación de la memoria de corto plazo, deterioro de los nervios que controlan los movimientos de los brazos y las piernas, psicosis y accidentes cerebro-vasculares.
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4.5.2. Tabaquismo en el adulto mayor
El anciano, por las características inherentes al propio envejecimiento como son los cambios fisiológicos, comorbilidad, fragilidad presenta un mayor riesgo de tener enfermedad y dependencia por el tabaco.
De la mortalidad atribuible al tabaco, tres cuartas partes son debidas a cuatro enfermedades: cáncer de pulmón, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, comúnmente llamada bronquitis crónica), cardiopatía isquémica y enfermedad cardiovascular.
Dejar de fumar a cualquier edad produce beneficios muy significativos en la salud, pero entre los ancianos la mejora de la calidad de vida es especialmente significativa.
Ante todos estos datos parece lógico pensar que la solución es fácil: abandonar el tabaco.