CAPITULO II. FUNDAMENTOS
2.1. ANTECEDENTES
2.2.5. DESCRIPCION DE AREAS ADMINISTRATIVAS
Módulos de Consultorios externos y Emergencia:
Realiza la atención de pacientes particulares o de compañías de seguro que ingresan al área de Emergencia y el trámite para consultorios externos a pacientes de compañías de seguros y particulares, la identificación del paciente y la compañía de seguros a la que pertenece generando fichas de las compañías de seguros y las historias de pacientes nuevos.
Realiza las cobranzas emitiendo el comprobante de pago a los pacientes afiliados o particulares.
Genera pre factura de acuerdo a la especialidad del médico y el cricket de pre honorarios del médico.
Administración: Comprende Historias Clínicas, Servicio Interno (limpieza), Servicio de Ambulancia, Almacén de Suministros y Mantenimiento.
Historias Clínicas: Distribuye y recibe las historias clínicas de los pacientes a los consultorios que lo requieran y resguarda documentos, expedientes y demás información de interés para la empresa ejecutando actividades de recepción, archivo y custodia de documentos, a fin de mantener información organizada a disposición de la empresa.
Servicio Interno: Mantener la limpieza e higiene de las diferentes ambientes de la clínica realizando una labor continua y organizada en la ejecución de sus tareas y realiza diariamente planchado y distribución de la ropa hospitalaria de la empresa.
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Servicio de Ambulancia: Ejecuta el traslado de Médicos, personal o pacientes del/al domicilio o lugar indicado a través de la ambulancia y transporta correspondencia documentos diversos y valores desde y hacia fuera de la institución, según instrucciones.
Almacén de Suministros: Realiza el suministro continuo y oportuno de los materiales y productos que se necesiten.
Mantenimiento: Se brinda un mantenimiento correctivo y preventivo a los equipos y servicios que intervienen en los procesos, organizando, controlando y realizando actividades relacionadas al mantenimiento de la infraestructura, instalaciones y operatividad de los equipos.
Auditoría Médica
Trabaja con los problemas identificados en las diferentes áreas, a fin de proponer actividades y recursos necesarios que se viabilicen en opciones de mejora de los diferentes Procesos de Atención en Salud y su relación con las organizaciones que financien dichas atenciones, así como los procesos administrativos que deriven de estas atenciones.
Plantea los recursos físicos, humanos y materiales, para conformar el área de Auditoria Médica, como su organización funcional y que participe como un órgano asesor y apoyo de Gerencia Médica.
Establece el mecanismo sistemático y continuo de la evaluación de los expedientes mediante actividades de evaluación y seguimiento de procesos definidos como prioritarios.
Comprueba si la empresa, ha cumplido con las leyes y reglamentos aplicables en materia de efectividad, eficiencia o economía según la normatividad de Auditoria Médica.
Determina si los controles gerenciales implementados en la clínica son efectivos y aseguran el desarrollo eficiente de las actividades y operaciones dentro de Auditoria Médica.
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Realiza los procedimientos técnicos, evaluativos y preventivos, basando sus actividades en los componentes de Estructura, Proceso y Resultado, constituyendo dentro del proceso, el expediente clínico o historia clínica la pieza fundamental.
Revisa los expedientes de pre liquidación, evaluando la pertinencia médica en relación al diagnóstico-tratamiento, diagnóstico-exámen auxiliar y que todos estos procesos tengan como base la Medicina basada en Evidencias y que el tratamiento tenga la aprobación por la FDA para poder ser reconocido por las Compañías de Seguros.
Contabilidad: Comprende Facturación, Compras y Ventas, Cobranzas, Honorarios médicos, Tesorería, Control Patrimonial, Cajas.
Facturación: Empalma y revisa las facturas de atención a pacientes de las diferentes Compañías de Seguros y emite facturas al crédito a las compañías de Seguros y demás instituciones en calidad de crédito y verifica la conformidad de los expedientes visados de los médicos auditores internos y externos.
Cobranzas:
Efectuar la cobranza a las compañías de seguros y demás clientes al crédito.
Cancelar las facturas pagadas en el sistema Lolimsa
Recepcionar los expedientes con sus facturas devueltas realizándose el reproceso de facturación.
Compras y Ventas:
Registrar todas las transacciones de compras de bienes y servicios así como suministrar información financiera, contable y tributaria.
Realizar el registro de documentos que forman parte del expediente de CIAS de seguro en el registro de compras y honorarios médicos.
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Recepcionar y verificar facturas al crédito emitidas en el área de facturación.
Verificar y validar datos de los comprobantes de pago
Revisar y registrar los comprobantes de pago emitidos por las diferentes cajas de la empresa.
Control Patrimonial: Administrar y controlar el patrimonio de la empresa, así como coordinar la supervisión de mantenimiento y seguridad del patrimonio institucional.
Tesorería:
Programar y realizar el pago de las obligaciones de la empresa Efectuar las liquidaciones de caja en forma diaria.
Contribuir al pago de proveedores y médicos de la clínica.
Honorarios médicos: Cumplir con el cálculo y pago oportuno de honorarios médicos y realiza la cancelación de las facturas de atenciones particulares emitidas por médicos que tiene la empresa.
Cajas:
Realizar cobros y emisión de comprobantes de pago por los diversos servicios que brinda la empresa
Controlar y verificar el fondo de sencillo ante la apertura y cierre de turno en caja.
Supervisar el desarrollo correcto de los diferentes centros y/o unidades de costos
Gerencia General y Administrativa: Es el ejecutor de las disposiciones del Directorio, es el responsable de la buena marcha de la Institución hacia el logro de sus fines en concordancia con los estatutos y las políticas establecidas.
34 Gerencia Médica: Planea, organiza, dirige y evalúa las actividades relacionadas con la entrega de los servicios de Salud en los establecimientos de la empresa.
Sistema Integrado de Gestión: Da soporte en la implementación y mantenimiento del Sistema de Gestión de Gestión de Calidad (SGC) del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST) y administra el Sistema Documentario de ambos sistemas.
Admisión Hospitalaria: Gestiona oportunamente las habitaciones para pacientes ingresantes a la empresa e ingresar gastos de los diferentes pacientes en forma diaria y efectiva.
Auditora interna: Es el Órgano de apoyo de la Alta Dirección encargada de evaluar los registros y procedimientos que posee la empresa aportando alternativas de mejora en los diferentes procesos lo cual permita hacerlos más confiables y seguros evitando de esta manera riesgos que pudiera perjudicar a la empresa.
Recursos Humanos:
Administra los recursos humanos de la empresa de acuerdo a las normas y procedimientos aplicables
Efectúa adecuadamente los pagos de las Planillas, beneficios y contribuciones a la SUNAT, ESSALUD, AFP y otros descuentos con las acreditadoras correspondientes
Interviene con sentido de responsabilidad en la atención de problemas y necesidades tanto individuales como colectivas.
Sistemas:
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Da pronta respuesta a modificaciones de datos siempre y cuando sea permitido.
Velar por el funcionamiento de los sistemas velando por todos los equipos informáticos como computadoras, impresoras u otros equipos. Velar por el funcionamiento de los servidores principales, administrando
la seguridad de la información, creando nuevas soluciones para agilizar procesos.
Comercial:
Brindar atención al público en sus requerimientos de información y entrevistas con el personal, ejecutando y controlando la recepción y despacho de la correspondencia.
Atiende y brinda información exacta por vía telefónica al público en general.
Coordina de manera óptima la realización de las actividades de relaciones públicas internas (Pacientes) y externas (empresas).