Determinació n De Proteína.

American Journal of Psychiatry, 113:871-876

FRANCIS BRACELAND hielt 1956 eine Rede mit dem umfassenden Titel „Kraepelin, his system and his influence“, die 1957 in „The American Journal of Psychiatry“ erschien. Neben Kraepelins Werdegang beleuchtet BRACELAND die Entwicklung der Lehre und die Dichotomie, beschreibt den Aufbau der Deutschen Forschungsanstalt und bewertet Kraepelins Lehre.

BRACELAND beginnt seine Rede mit einer Würdigung. Erst Kraepelins System „rettete die Psychiatrie aus Chaos und Verwirrung“ und Kraepelins Arbeit und Methode bieten unerreichte Beispiele von Hingabe an die Vollendung der Psychiatrie:

"The system which he painstakingly built rescued psychiatry from chaos and confusion but, despite this, when he is identified now by many of our neophytes, it is as the Father of Descriptive Psychiatry and this, in turn, has some quarters the connotation of an epithet. (...). Both his work and his method offered, as they still do, an unrivaled example of devotion throughout life of the basic principles essential for psychiatric accomplishment."

Zustimmung zu Kraepelins Dementia praecox:

BRACELAND beschreibt Entwicklung und System der Kraepelinschen Einteilung der Dementia praecox. Er erklärt, daß für Kraepelin Dementia praecox und

Paraphrenie Demenzzustände endogenen Ursprungs seien, die wie die manisch- depressive Gruppe aus der Konstitution entstünden. Intellingenzverlust könne bei der manisch-depressiven Erkrankung auftreten, sei jedoch nicht typisch für Dementia praecox und Paraphrenie. Desweiteren könne die Dementia praecox in von freien Intervallen getrennten Anfällen auftreten. Diese freien Intervalle würden heute als Remission bezeichnet, bedeuteten aber das gleiche und unterscheiden somit das Kraepelinsche System vom „therapeutischen Nihilismus“ der Anstaltspsychiatrie:

"For Kraepelin, dementia praecox and paraphrenia were states of dementia of endogenous origin, acquired disorders, like those of the manic-depressive group which, though essentially recoverable, he pointed out, were of constitutional nature. Intellectual weakening may develop in time in manic- depressive patients, but it does not present the traits of dementia praecox and paraphrenia. Kraepelin did not fail to note that dementia praecox itself can appear in a succession of separate attacks separated by lucid intervals. Thus, as we speak today of remissions in the course of the psychosis, we mean practically the same thing as he described. Recognition of the fact that lucid intervals, or remissions, do occur did much to change the therapeutic nihilism of institutional psychiatry."

BRACELAND ist der Meinung, daß das heutige System der psychiatrischen Diagnostik und Einteilung auf Kraepelins Ideen beruht. Das wird auch an den folgenden Sätzen deutlich, in denen BRACELAND beschreibt, wie trotz der anfänglichen Vorbehalte vieler psychiatrischer Schulen gegen die neue Lehre der Einfluß Kraepelins weiter gewachsen ist und einen Eindruck bei den nachfolgenden Generationen von Psychiatern hinterlassen hat:

"The views of Kraepelin on both dementia praecox and manic-depressive psychosis were resisted at first in many influential quarters. But they advanced

inexorably, coloring the views of the contemporary generation of psychiatrists and making their impact upon succeeding observers."

BRACELAND geht noch weiter ins Detail und erklärt, warum Kraepelins Thesen so kontrovers diskutiert wurden. Er glaubt, daß die Unterscheidungen in der Gruppe der manisch-depressiven Erkrankung sich über die Jahre besser gehalten haben als die der Dementia praecox, die auch bei ihrer Vorstellung für Diskussionsstoff gesorgt haben. Kraepelin sei aber eher bereit gewesen, der Gruppe der manisch-depressiven Erkrankung zuzugestehen, sie enthalte eine Gruppe von Störungen, die sich je nach Patient verändern könnten, auch wenn die Prognose in allen Fällen gleich gut sei bezüglich der plötzlichen Attacke:

"Although the distinctions made by Kraepelin for the manic-depressive psychosis have held up better over the years than those appertaining to dementia praecox, they excited just as much controversy when he made them initially. The difference in their status (i. e. his concept of dementia praecox vs. that of manic-depressive psychosis) is perhaps related to the fact that Kraepelin was more prepared to admit that manic-depressive psychosis embraces a group of disorders with course varying considerably in different patients, even though the prognosis is practically uniform – good for the immediate attack."

Bewertung der Kraepelinschen Lehre:

Kraepelins Ansichten seien seiner Zeit voraus gewesen und sein Einfluß bleibt heute bestehen auch außerhalb von Nosologie, Diagnose und Prognose in den Gebieten der Anstaltspsychiatrie, der Statistik, der Körperbauforschung und der Genetik. Die klinische Forschung werde immer von ihm geprägt sein und man wird sich an ihn als großen Beschreiber einer psychiatrischen Systematik erinnern:

"His views were far in advance of his time and who knows but mayhap in some respects in advance of our own. (...). The influence of Kraepelin continues

today in many areas outside of nosology, diagnosis and prognosis: in institutional psychiatry, in administrative statistics, in constitutional studies, in the field of genetics, which was of course a major research interest of his Institute. Clinical research will always be indebted to him for the clarity of his ideas and his unremitting search for truth. We remember him best as the great systematist of psychiatry, and he will always be entitled to that distinction. (...)."

Allerdings deutet auch BRACELAND an, daß viele Dinge des Kraepelinschen System heute veraltet und verschwunden sind. In Europa sei Kraepelins Lehre immer noch im täglichen Gebrauch und die heutige Forschung orientiere sich an den Wegen, die er beschritten habe:

"Much of Kraepelinian psychiatry is seemingly outdated in some respects; some of it has perished altogehter. But in Europe the teachings of Kraepelin are still in daily use and research continues to be conducted along many of the avenues he pioneered."