Determinación de la población (exploración inicial)

La observación se aplicó con el objetivo de determinar la muestra de niños del segundo grado de la Escuela Especial“9 de Abril” del municipio Ranchuelo, que presentan síntomas de escoliosis. Esta fue de tipo estructurada, no participante y sistemática. La misma se basó en tres aspectos a observar: posición de la cabeza, posición de los hombros y ángulos braquiotorácicos.

Se realizó la observación al total de niños (40) del 2do grado de la Escuela Especial “9 de Abril” del municipio Ranchuelo. De ellos pertenecen al sexo femenino (18) y al masculino (22). Las edades se encuentran entre 7-8 años y poseen diagnóstico de retraso mental leve. Las características detalladas de la muestra se reflejan en la tabla del (Anexo 4) y se describen a continuación.

Al observar el primer aspecto posición de la cabeza se puede apreciar que 6 niñas para un 15% y 9 niños para un 22.5%, tienen la cabeza flexionada.

Al observar el segundo aspecto posición de los hombros se puede apreciar que, 9 niñas para un 22.5 % y 8 niños para 20 % tienen un hombro más bajo que el otro.

Al observar el tercer aspecto, ángulos braquiotorácicos, se puede apreciar que, 4 niñas para 10% y 5 niños para 12.5% tienen el ángulo braquiotorácico izquierdo aumentado, 5 niñas para 12.5% y 3 niños para 7.5% tienen el ángulo braquiotorácico derecho aumentado.

Los datos descritos en la tabla develan la presencia de 18 niños (45%), 10 niños (25%) y 8 niñas (32%) del total de niños observados que presentan actitudes escolióticas, las cuales se caracterizan por la presencia de un hombro ligeramente más bajo que el otro, la cabeza ligeramente flexionada y presencia de ángulos braquiotorácicos aumentado.

3.2-Resultados del análisis de documentos (etapa diagnóstico)

Se analizaron las quince historias clínicas de los niños de la muestra, en los consultorios a los cuales pertenecen. Se analizaron además los quince expedientes del CDO. Se analizó el Programa de Educación Física escolar en el primer ciclo de Enseñanza Especial y específicamente el Programa de Segundo Grado, las indicaciones metodológicas del Deporte para todos y las Aulas Terapéuticas. Además se revisaron dos trabajos de diplomas y una tesis de maestría de la Universidad de las Ciencias de la Cultura Física y el Deporte, Facultad de Villa Clara que aborda el tema. Todos se analizaron para obtener información relacionada con problemas posturales durante la etapa diagnóstico.

La revisión de las historias clínicas efectuada en la visita a los consultorios de cada niño, tuvo el propósito de conocer las características de la escoliosis que presentan los niños además del tratamiento indicado por los especialistas y los tratamientos recibidos por el niño.

Se hizo un análisis de las historias clínicas de los niños del segundo grado seleccionados, un total de 15 para un 37.5% constatándose que son niños portadores de escoliosis. Al analizar la clasificación de escoliosis que presentan, nos percatamos que todos los niños, (para un 100%) son portadores de escoliosis funcional. Lo anterior es importante si se parte de las características psicológicas que presentan estos niños que con frecuencia contribuye a la formación de una postura incorrecta en diversas actividades de la vida diaria lo cual a lo largo de los años provoca la aparición de múltiples deformidades.

Para buscar antecedentes familiares pudimos ver que 7 niños (para un 47%) poseen familiares portadores de esta patología y en 8 niños no se aprecia familiares con este tipo de antecedentes. Es importante señalar que de los 7 niños con antecedentes, 6 de las madres presentan Retraso Mental Leve. Debido a las características psicológicas que presentan estas madres, no se han preocupado por la formación de una postura correcta en sus hijos. No le dan la importancia necesaria a este padecimiento.

Al analizar la sintomatología que presentan estos niños con escoliosis funcional. Podemos plantear que todos los niños (para un 100%) manifiestan en menor o mayor grado los mismos síntomas como son: Disimetría de los miembros inferiores o deformidad de la caja torácica, trastornos de la

verticalidad del cuerpo en bipedestación estática o en la marcha, caídas frecuentes, asimetría de los flancos.

Al analizar el tratamiento a seguir en todos los niños (para un 100%) se encuentra que se le ha recomendado tratamiento postural y rehabilitador. Es primordial destacar que algunos de los padres, no se han preocupado por el tratamiento recomendado a sus hijos y otros han comenzado el tratamiento pero lo han abandonado. Por lo que se puede plantear que los niños no han recibido tratamiento terapéutico continuo.

Al terminar el análisis de las historias clínicas de los sujetos ha reflejado que existen gran cantidad de niños portadores de escoliosis funcional en este caso 15 que representan 100%. Que no están recibiendo el tratamiento recomendado por el especialista.

Al revisar los expedientes del CDO de cada sujeto en la escuela, los datos aportados concuerdan con los de las historias clínicas.

Programas de Educación Física Escolar del primer ciclo de Enseñanza Especial.

El programa de Educación Física Escolar en el primer ciclo orienta los objetivos y contenidos con un enfoque general y las orientaciones metodológicas brindan un profundo tratamiento a los contenidos. Se ofrecen sugerencias de ejercicios y juegos que contribuyen a cumplir los objetivos de las diferentes unidades.

Al analizar las orientaciones del programa para el segundo grado, en el primer ciclo de la Enseñanza Especial se encuentra que las clases se

el nivel de desarrollo de las capacidades físicas y habilidades motrices básicas e iniciar el aprendizaje de las habilidades motrices deportivas. Elevar el nivel de desarrollo de la capacidad de rendimiento físico con el trabajo armónico de las habilidades motrices básicas y las capacidades físicas coordinativas, condicionales y de la flexibilidad. Realizar las actividades físicas según su ritmo de ejecución, manteniendo una postura adecuada. Participar en las actividades de forma colectiva, mostrando perseverancia, disciplina y honestidad. Estos objetivos se cumplirán a través de las siguientes unidades previstas en el programa: Gimnasia básica, Juegos y Actividades rítmicas.

Indicaciones Metológicas del Deporte para todos

El Deporte para todos, en el primer ciclo de la Educación Especial se impartirá con dos frecuencias semanales dentro del programa curricular de la escuela. Este se llevará a cabo, mediante festivales recreativos y juegos tradicionales, que contribuyan a los objetivos propuestos para estos grados y los proyectos aprobados por las Comisiones Nacionales de los diferentes deportes, los juegos estudiantiles de base. Se garantizará que se realicen actividades físicas, deportivas y recreativas variadas los fines de semana, las cuales deben estar dirigidas hacia el desarrollo de competencias deportivas, encuentros, exhibiciones de composiciones gimnásticas o ejercicios aeróbicos, planes de la calle, carreras populares, entre otras.

Indicaciones Metológicas para las Aulas Terapéuticas

Las aulas terapéuticas tienen como objetivo; la atención de todas las personas con enfermedades no transmisibles, mediante el ejercicio físico terapéutico y de esta forma contribuir a la promoción y el bienestar de la

salud del pueblo. Este se desarrolla en dos sentidos, uno profiláctico y otro con el uso de ejercicios físicos terapéuticos como medio fundamental de reducir los riesgos de determinadas enfermedades. Estas aulas están dirigidas a los escolares que no puedan recibir Educación Física. En ellas se atenderán entre otras, las enfermedades de ortopedia, dentro de esta última las deformidades de la columna vertebral y de los miembros inferiores, con ejercicios físicos terapéuticos. Según Robaina (2001), tienen como finalidad, por una parte, mantener la funcionalidad de la musculatura y lograr una pronta rehabilitación o recuperación de las enfermedades; también el logro de las capacidades físicas de trabajo y su incorporación a las clases de Educación Física en el menor tiempo.

De forma general se concluye que en los programas de Educación Física y Deporte para todos, dirigidos a los escolares de estas edades, no se observan orientaciones, objetivos, ni medios (ejercicios, deportes y juegos), orientados a la prevención de los trastornos de postura, mucho menos para la corrección cuando ya están presentes estas deformidades. Solo son tratados como objetivos generales; “realizar las actividades físicas según su ritmo de ejecución, manteniendo una postura adecuada”. Por otra parte en los programas de las aulas terapéuticas se tratan los problemas ortopédicos de las deformidades en la columna vertebral y en los miembros inferiores, con ejercicios físicos terapéuticos, no se reflejan programas de juegos con su estructura y reglas para su tratamiento.

y las acciones que desarrollan para atender las necesidades de corrección de la postura de sus alumnos (Anexo 3). Se establece un ambiente de confianza para poder dialogar con mayor fluidez.

En la primera pregunta para conocer si los docentes tienen dominio de la cantidad de niños portadores de escoliosis. Se observó que los docentes tienen el control, pero dependen del registro que poseen del mismo para el identificar los niños con dicha enfermedad.

En la segunda interrogante con el fin de conocer si ha observado hábitos incorrectos de postura en los niños durante las actividades que se desarrollan en el centro plantean que si, pues se observan posiciones incorrectas al sentarse a escribir en el aula, durante los juegos en el receso tanto dentro del aula como en las áreas exteriores, igualmente se refieren a posiciones incorrectas en el dormitorio ya sea para las actividades cotidianas como para dormir.

En la tercera interrogante para conocer si han recibido orientaciones de los especialistas de Educación Física con relación al tratamiento y prevención de la escoliosis en los niños. Se constató que en muy pocas ocasiones ha recicibido la influencia por parte del especialista. Los docentes plantean que en ocasiones han comentado sobre estos problemas y la importancia de su tratamiento pero nunca se han interesado por la manera en que esto puede desarrollarse dentro del aula.

En la cuarta interrogante para saber si los docentes toman alguna medida durante las actividades escolares, con los niños diagnosticados con escoliosis. Nos plantean que la única medida es la mantener una postura adecuada para la realización de las actividades. Los niños ante esta medida

necesitan del llamado constante del docente para mantener la adecuada postura, pues en ocasiones se despreocupan de su posición sin tener en cuenta las consecuencias.

En la quinta interrogante con el fin de conocer si toman medidas para prevenir este padecimiento en los niños sanos nos plantean que ellas le orientan mantener una postura correcta a todos los niños del aula durante todas las actividades que se realizan en la misma, aunque esto no es suficiente pues las malas posturas, se reiteran constantemente por lo que en ocasiones ellas dejan de corregirlas.

En la sexta interrogante referida a si el mobiliario en su escuela es el adecuado para corregir la escoliosis funcional de estos niños. Nos plantea que no, porque las mesas y sillas no se corresponde con su edad. El mobiliario escolar resulta muy pequeño para la edad y talla de los niños, además las sillas no poseen la calidad requerida pues en ocasiones están rotas y el espaldar resulta demasiado flexible por lo que la postura nunca será correcta cuando los niños se recuestan en las sillas.

En la ultima pregunta referida a si las condiciones de los dormitorios son las más factibles para corregir este padecimientos, los entrevistados refieren que no, porque los colchones son blandos y las almohadas grandes lo que propicia posiciones incorrectas durante el sueño. Sin embargo una ventaja en este sentido es el hecho de que los niños por su naturaleza tienen un sueño muy intranquilo por lo que las condiciones inapropiadas de las camas no resultan todo lo perjudiciales que pudieran ser.

durante las actividades que realizan en las aulas y en el dormitorio puesto que en muy pocas ocasiones ha recibido recomendaciones para el trabajo con dicha patología.

Resultados del examen postural (etapa de diagnóstico)

El examen postural (anexo 5) se aplicó a los sujetos seleccionados, un total de 15 niños. Se aplicó con el objetivo de diagnosticar el tipo de escoliosis que presentan los niños del segundo grado de la Escuela Especial “9 de Abril” del municipio Ranchuelo a los cuales se les aplicarían los Juegos Adaptados para la corrección postural.

Las mediciones se realizaron siguiendo la metodología que se menciona en el (Anexo 5) y los resultados permitieron constatar que todos los niños (para un 100%) son portadores de escoliosis funcional.

Entre los principales aspectos que se pudieron observar en el plano frontal anterior pueden mencionarse los siguientes.

Con relación a la posición de la cabeza se puede apreciar que, 4 niñas para 26.7% y 6 niños para 40% tienen la cabeza en posición normal, 3 niñas para 20% y 2 niños para 13.3% tienen cabeza flexionada al lateral. El segundo aspecto relacionado con la posición de los hombros permite apreciar que, 7 niñas para 46.7% y 8 niños para 53.3% tienen un hombro más bajo. En los ángulos braquiotorácicos también se puede apreciar que, 7 niña para 46.7% y 8 niños para 53.3% presenta asimetría entre ellos. Los resultados descritos evidencian la presencia de escoliosis cérvicodorsal en 5 de los sujetos investigados. Esto indica que las deformidades fundamentales se encuentran en la región del cuello y la parte superior de la espalda por lo

que deben ser las zonas hacia donde se enfoquen los juegos para la corrección. De igual manera en el cuarto aspecto donde se observa la posición de la cadera, se puede apreciar que, 3 niñas para 20% y 2 niños para 13.3, tienen la cadera normal, 4 niñas para 26.7% y 8 niños para 53.3% tienen una cadera más baja. En este caso existe una coincidencia entre la afectación observada en los hombros, ángulos braquiotorácicos y la cadera de estos niños por lo que puede identificarse la presencia de escoliosis dorsolumbar en 10 sujetos investigados. Lo anterior indica que la deformidad se presenta en la región lumbar y dorsal de la columna vertebral y será esta la zona hacia la que se dirijan los Juegos Adaptados para lograr la corrección.

En el plano frontal posterior fueron analizados los siguientes aspectos.

Con relación a los aspectos de “posición de la cabeza”, “posición de los hombros”, “posición de las caderas”, que fueron observados en el plano frontal anterior, los resultados coinciden con los del frontal posterior que se analiza. En cuanto a la posición de las escápulas se puede apreciar que, 7 niña para 46.7% y 8 niños para 53.3% tienen escápula más baja adoptando una posición asimétrica entre ellas. Todos los resultados observados en los aspectos anteriores evidencian la presencia de escoliosis en los sujetos en estudio, lo cual se confirma al analizar las curvaturas observadas en la columna vertebral de los sujetos.

En el último aspecto donde se observa la línea que describe la columna vertebral se puede apreciar que 4 niñas para 26.7% tienen escoliosis C de

varones encontramos que 5 niños para 33.3 % tienen escoliosis C de convexidad derecha y 3 para 20% la tienen de convexidad izquierda.

De esta manera encontramos que 3 niñas presentan escoliosis cérvicodorsal, 2 poseen la convexidad a la izquierda y 1 posee convexidad derecha. En el caso de las escoliosis dorsolumbar encontramos que 4 niñas que presentan esta deformidad, 1 niña posee una convexidad izquierda mientras que en 3 la convexidad es derecha.

En el caso de los 2 niños con escoliosis cérvicodorsal, ambos presentan una convexidad derecha. Mientras que para los 6 niños con escoliosis dorsolumbar encontramos que 3 presentan una convexidad derecha mientras que en otros 3 la convexidad es izquierda.

A manera de resumen para ambos sexos, puede decirse que en la escoliosis Cervicodorsal existen 2 niños con convexidad izquierda y 3 niños con convexidad derecha. En las escoliosis Dorsolumbar existen 4 niños con una convexidad izquierda y 6 con una convexidad derecha.

Al analizar todos los resultados puede llegarse a la conclusión de que existe una alta incidencia de escoliosis en los niños con retraso mental leve en edad escolar. En su totalidad las deformidades detectadas son de tipo funcional a partir de hábitos incorrectos de postura que estos niños presentan y no reciben influencias terapéuticas por los docentes en las aulas.

Al realizar el diagnóstico y constatar que existen niños del segundo grado de la Escuela Especial “9 de Abril” portadores de escoliosis funcional nos damos a la tarea de adaptar los Juegos con los siguientes objetivos.

Objetivos

• Fortalecer la musculatura del tronco. • Reeducar la postura.

La selección de los Juegos Adaptados para corregir la escoliosis funcional de los niños que cursan el segundo grado de la Escuela Especial “9 de Abril”. Se realizaron de acuerdo al espacio y tiempo disponible, requieren de pocos recursos materiales y pueden ser elaborados con facilidad. Los mismos se adaptaron en correspondencia con el diagnóstico, características y la etapa de desarrollo en que se encuentran los niños. Dirigidos al fortalecimiento de los músculos del tronco, abdomen, glúteos, y miembros inferiores, que ejercen una gran influencia sobre el mecanismo del sistema postural.

Se emplearon con una frecuencia de 3 veces por semana para los mismo utilizamos los turnos de Deportes para todos y horarios extradocentes. Las clases se planificaban semanalmente, utilizando un juego para la parte inicial dos para la parte principal. Eran seleccionados en correspondencia con los objetivos panificados para cada clase, alternarse y combinándolos con otros.

Recomendaciones que se deben tener en cuenta para la aplicación de los juegos

Para realizar los juegos se parte de una postura correcta. Haciendo énfasis en la importancia de la misma y las consecuencias que traen las deformidades, procurando así incorporar al niño en los juegos, de una manera activa. Sin exigirles la conservación de la postura correcta durante un tiempo prolongado, pues sus músculos no tienen la resistencia necesaria por lo que sobreviene el agotamiento y la posibilidad de rechazo a la actividad. No recriminando su postura inadecuada constantemente, se cansan y pierden la motivación. Por lo que la realización de los juegos no debe ser muy prolongada (los aburre y los fatiga y pierden el interés).

Los niños vestirán ropas holgadas realizando el juego de una manera agradable en beneficio de la corrección y utilizando la posición llave siempre que sea posible.

Estructura de los Juegos Adaptados: Tomando como referencia la estructura para los juegos que aparece en las orientaciones metodológicas para la Educación Física, del colectivo de autores, 1988, se presentan los Juegos Adaptados para la corrección postural de los niños con Retraso Mental Leve de la Escuela Especial “9 de Abril”. Se incluye a la estructura las adaptaciones curriculares empleadas en correspondencia a las características psicopedagógicas de los niños con esta necesidad educativa especial además de las particularidades de las deformidades de postura que presentan estos.

Contenido del diseño de los Juegos Adaptados JUEGO #1

Título: Mantén el equilibrio

Objetivo: Mejorar la agilidad, coordinación y equilibrio.

Objetivo para la corrección postural: Estirar los músculos de la parte cóncava de la curva y acortar los músculos de la parte convexa, además de corregir la alineación de los hombros.

Materiales: Tizas, banderas y discos.

Organización: Se forma dos equipos en hilera detrás de una línea de salida, a seis metros de distancia frente a cada equipo se coloca una bandera y se traza una línea recta frente a cada hilera, detrás de cada bandera habrá una caja con discos de madera.

Desarrollo: A la señal del profesor los primeros competidores de cada equipo saldrán desplazándose sobre la línea trazada en el piso tratando de no salirse, adoptando un postura correcta, al llegar a la bandera toman un