Determinantes de la salud ambiental de la malaria

Para la identificación de los determinantes de la salud ambiental de la malaria, se describen sus categorías y subcategorías, para su comprensión se transcriben algunos verbatim relevantes y se presentan sus frecuencias y porcentajes de aparición.

Los resultados obtenidos fueron complementados con la información disponible sobre las características del evento priorizado, el contexto del Litoral Pacífico, los referentes técnicos y normativos vigentes y los hallazgos de otras investigaciones. Esto enriqueció la discusión al tener mayores elementos conceptuales y del contexto.

Los factores determinantes estructurales e intermedios de la malaria reconocidos por los actores comunitarios están representados en la tabla 6 y la figura 3. Los factores determinantes estructurales corresponden al 6.7% y como factores determinantes intermedios al 93.3%. A continuación se describen cada uno de ellos.

6.3.1 Factores determinantes estructurales

De los factores determinantes estructurales, son de orden político el 71.4% y ambientales el 28.6%. En lo político, se reconoce la “responsabilidad de las instituciones” ambientales, de policía y territoriales por la falta de control. En lo ambiental, se identifica el “cambio climático”. Los cuales se describen a continuación:

6.3.1.1 Políticos

La “responsabilidad de las instituciones”,

reconocida en Quibdó, Tadó y

Buenaventura, debido a la falta de estrategias de control a la explotación minera por las autoridades ambientales y territoriales, actividad que se caracteriza por generar depósitos de agua que se convierten en criaderos de mosquitos. Además, la falta de control de las autoridades territoriales y de policía para garantizar la convivencia ciudadana en el manejo adecuado de residuos y limpieza de

sus entornos, a través de la imposición del comparendo ambiental.

El reconocimiento de este determinante, pone sobre la mesa la importancia que tiene la responsabilidad institucional como determinante estructural político, la cual juega un papel importante en el ordenamiento y control de un territorio. Es indelegable según la Constitución, y cuando ésta falta o está ausente como lo reconocen los actores comunitarios, los peligros y riesgos aumentan, tal es el caso de la práctica minera insalubre, el inadecuado manejo de residuos sólidos y falta de limpieza del entorno, que favorece la generación de depósitos de agua convirtiéndose en criaderos de mosquitos; estas son responsabilidades compartidas entre la Autoridad Ambiental, Autoridad de Policía y el municipio respectivamente.

Como se sabe los determinantes estructurales tienen su origen en las instituciones y los mecanismos de los contextos, en este caso, los actores comunitarios del Litoral Pacífico reconocieron la debilidad institucional como condicionante para que los peligros y riesgos se incrementen debido a la falta de gestión y control de las autoridades. Esto seguramente está dado como resultado de la baja capacidad política, administrativa e ineficiencia de los territorios en esta franja.

“Falta de control de retroexcavadoras por las piscinas que dejan, aumentando así la reproducción del vector” Relatoría 4 “Ausencia de estrategias de Control a Minería” Relatoría 4 “El municipio no aplica la ley para que la gente tenga limpios los solares y zonas verdes” Relatoría 3 “Falta de gestión del ente distrital en el seguimiento de la Ley 1259 del 2008 – Ley de comparendo ambiental (multa a quien bote basuras). Relatoría 8

6.3.1.2 Ambientales –cambio climático-

En lo ambiental, es

reconocido de manera general por los participantes de Bahía Solano e Istmina, el “cambio climático”.

Al respecto, se tiene que el cambio climático18 como determinante estructural ambiental, aunque muy poco se menciona sobre sus características, “comentan que años atrás el clima era diferente más soportable, pero ahora no (…)”, los actores comunitarios si perciben que el clima ha cambiado en los últimos años. Este determinante debe estudiarse en cada contexto o territorio, sin embargo los estudios demuestran que la temperatura ha aumentado significativamente en los últimos cien años (90) y esto tiene gran influencia sobre enfermedades infecciosas transmitidas por la picadura de mosquitos anofeles como la malaria (91,92).

El cambio climático es un factor determinante que ha venido tomando fuerza en los últimos años por la influencia que tiene sobre las enfermedades infecciosas transmitidas por vectores como la malaria. Si bien es cierto, no fue reconocido por los actores comunitarios en todas las zonas de la consulta, se debe resaltar que las condiciones de su ambiente –el océano- favorecen la variabilidad climática a causa de los fenómenos del niño y la niña, por tanto, es un factor que se debe considerar a la hora de establecerse estrategias de intervención.

Para actuar sobre los efectos del cambio climático, se exige en primer lugar conciencia del mismo y de sus efectos en el mediano y largo plazo y el fortalecimiento de sus instituciones y las comunidades, de manera que sean garantes y se pueda actuar de acuerdo con las particularidades en sus territorios.

18_{El cambio climático se define como una variación estadísticamente significativa ya sea del estado medio del clima o} de su variabilidad, que persiste durante un largo período -- por lo general durante décadas o períodos más prolongados -- y que puede atribuirse a procesos naturales internos, fuerzas externas, o cambios antropogénicos persistentes en la composición de la atmósfera o en el uso de la tierra (90).

“Los cambios climáticos, comentan que años atrás el clima era diferente más soportable, pero ahora no y esto sumado al problema del agua y el manejo inadecuado de basuras, la situación se complica” Relatoría 2 “Cambios climáticos”. Relatoría 5

“Falta de tratamiento oportuno en la atención” Relatoría 1 “No hay personal para la búsqueda y detección temprana de casos” Relatoría 5 “La falta de puestos de control de malaria generan aumento de casos” Relatoría 5

6.3.2 Factores determinantes intermedios

Los factores determinantes intermedios identificados corresponden al sistema de salud el 35.7%, las deficientes condiciones de vida el 32.6%; los peligros y riesgos ambientales el 4.1% y los cambios de vida y de comportamiento el 27.6%. A continuación se describen cada uno de éstos factores:

6.3.2.1 El sistema de salud

En esta categoría se identifican factores determinantes en la prestación de servicios con un 11.4% y en la salud pública el 88.6%.