Diagnostico por intoxicación por plomo

Villavicencio (2014) puesto que la sintomatología puede ser muy inespecífica, el diagnóstico está basado en el antecedente de exposición y cuadro clínico y se confirma con la exploración complementaria. La anamnesis debe de ser minuciosa, tanto en cuanto a la actividad laboral y hobbies, como en cuanto a hábitos dietéticos, ingesta de cuerpos extraños previos presencia de proyectiles. La exploración física debe ser exhaustiva.

Se prestará especial atención a la historia laboral detallando el puesto de trabajo actual y de los anteriores. Es necesaria una exploración clínica con especial atención a la piel, faneras, la cavidad oral, abdomen, sistema cardio-circulatorio, neurológico y la función pulmonar. Aliza (2012) para realizar un diagnóstico correcto se debe recurrir a cuatro parámetros importantes según el artículo de

Fuente intoxicante: En el caso de las pinturas, puede ser profesional (pintores, obreros de fábricas de pinturas, carpinteros) o accidental, cuando contienen plomo con base de colorantes o como antióxido (cromato de plomo, óxido de plomo, hidrocarbonato de plomo) Clínica toxicológica: Se clasifica como paciente normal cuando posee hasta 40 μg de plomo por 100 gramos de sangre, de 40 a 80 μg contaminación y más de 80 μg contaminación por todo el organismo abarcando esqueleto.

Criterios de absorción: Es detectado en un análisis de orina o también en la sangre, y por la presencia de glóbulos rojos punteados. Se pueden realizar radiografías de huesos largos en personas que laboran en carpinterías o sean pintores para observar si se incrementa la densidad de metáfisis y diáfisis

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Criterio clínico: Abarca patologías relacionadas con la intoxicación por plomo como síndromes gastrointestinales, síndrome neuro-psiquiátrico, síndrome hematológico y síndrome urinario.Si el médico observa que una persona tiene intoxicación por plomo, le hará un examen físico y le pedirá que describa sus síntomas, su historia clínica, su posible exposición ambiental al plomo, su dieta, la conducta o en el aprendizaje.

1.2.12. Tratamiento

Es el conjunto de medios de cualquier clase cuya finalidad es la curación o el alivio de las enfermedades o síntomas. Es un tipo de juicio clínico. Son sinónimos: terapia, terapéutico, cura, método curativo.

Aliza (2012) el tratamiento consiste en alejamiento de la fuente de exposición y tratamiento quelante donde requiere de hospitalización para comenzar la terapia si los niveles de plomo son mayores a 70ug/dl. Los quelantes usados son los mismos que para cualquier intoxicación por plomo.

Para todos los casos de exposición al plomo, el paso más importante es eliminar la fuente de contaminación de plomo. Cuando se elimina el plomo, generalmente no es necesario tratamiento si el nivel de plomo en sangre es menor a 20 ug/dL. No obstante, repita los análisis de sangre para asegurarse la cantidad de plomo en el torrente sanguíneo se mantenga baja. Los altos niveles de plomo en el torrente sanguíneo podrían necesitar tratamiento con una medicina que se une al plomo y ayuda al cuerpo a eliminarlo. Todos los fármacos que eliminan el plomo actúan lentamente. (Lascano, 2012)

Efectos sobre la salud

Washington (2012) manifiesta que el plomo es uno de los metales de utilización más antiguo pero a su vez es muy útil para el beneficio de toda la comunidad, el mecanismo de acción tóxica es todavía imperfectamente conocido y sigue siendo objeto de numerosos estudios. Sin embargo, se conocen las acciones más importantes, los efectos que produce las sustancias tóxicas dentro del organismo son irreversibles en las personas que se encuentran en contacto directo o al inhalar las pequeñas partículas de estas sustancias padecerán enfermedades a largo plazo es por eso que se exige la intervención del personal de salud para proteger la salud de los trabajadores, familia y comunidad.

21 Efectos sobre el tejido hematopoyético

Los efectos de la acción del plomo en este tejido, aunque a nivel clínico no sean necesariamente los más importantes, han permitido proponer métodos de tamizaje precoz de la impregnación saturnina. La concentración de plomo en la médula ósea es muy importante, lo que explicaría la alteración de la maduración de los glóbulos rojos

Efectos sobre los glóbulos rojos circulantes

La fragilidad mecánica de los glóbulos rojos parece aumentar, aunque este factor no es suficiente para explicar la anemia. La vida media de los glóbulos rojos disminuye ligeramente. Este hecho permite clasificar la anemia saturnina entre las anemias hemolíticas Efectos sobre el sistema nervioso

El plomo es un neurotóxico periférico y central. Interfiere con la liberación de la acetilcolina o bien con la reabsorción de colina y la síntesis consecuente de acetilcolina. La adenil-ciclasa del Sistema Nervioso Central (SNC) es inhibida por el plomo. Con niveles de Plomo en sangre inferiores a 60 μg/ 100 ml puede existir ya un enlentecimiento de la velocidad de conducción del impulso nervioso.

Efectos a nivel renal

Se distinguen tres fases en la respuesta renal a una exposición prolongada al plomo:

 Primera fase (duración inferior a un año): Caracterizada por la presencia de inclusiones intranucleares del complejo plomo-proteína en las células tubulares, excreción elevada de plomo; no hay todavía perturbación de la función renal.

 Segunda fase: Tras algunos años de exposición las células tubulares han perdido la capacidad de formar inclusiones intranucleares. Los riñones excretan menos plomo y presentan un cierto grado de fibrosis intersticial. La función renal comienza a alterarse.  Tercera fase: Se produce una nefritis crónica. La lesión es principalmente tubular si bien

22 Efectos sobre el sistema cardiovascular

Ha sido descrito el efecto favorecedor del plomo en el desarrollo de afecciones cardiovasculares: hipertensión y aumento de riesgo coronario, entre otros. Un aspecto interesante constatado en los últimos estudios es la relación causal entre bajos niveles de exposición e hipertensión arterial.

Efectos carcinogénicos

Se ha demostrado repetidamente que la exposición al plomo produce cáncer (estómago, pulmón y vejiga). Por ello, queda abierta todavía la cuestión de una eventual acción mutágena y cancerígena del plomo.