LA DIMENSIÓN SOCIAL

Se define como el grado en que los problemas de salud física o emocional interfieren en la vida social habitual, se ve reflejado en el trastorno de las actividades sociales normales, tiene que ver con las funciones, las relaciones, afecto, intimidad, apariencia, entretenimiento, aislamiento, trabajo, situación económica y sufrimiento familiar. Dentro de este apartado, hay que considerar también las actividades de rol, esto es, el desempeño de papeles asociados con el trabajo y la familia117,118.

El programa de rehabilitación cardiaca es un espacio que permite una cohesión social y se convierte en un escenario muy especial, donde se generan espacios de interacción social con otros pacientes y familiares que también están pasando por el sufrimiento de una enfermedad cardiovascular; esto le permite al paciente conocer otras vivencias y a su vez enriquecer las propias, el equipo interdisciplinario que trabaja en pro del alcance de los objetivos del programa, también ocupa un lugar muy importante en esta interacción ya que refuerzan sus

116

KRISKOVICH JURÉ, Op. Cit., p. 45

117

DEL RÍO, Op. Cit., p. 14.

118 _{VARGAS TOLOZA, Ruby et al. Calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes postinfarto. En:}

61

conocimientos y se involucran de manera terapéutica con el paciente, permitiéndole expresar sus sentimientos y vivencias119_{. Es preciso que los}

programas de rehabilitación cardiaca generen y mantengan espacios dedicados para sesiones educativas, donde se permitan resolver las inquietudes que tenga el paciente y su familia; participando de una manera activa que aporte tranquilidad y seguridad que traducido en resultados favorece los efectos del tratamiento y la posterior rehabilitación cardiaca120.

El aislamiento social también se ha relacionado con la mayor mortalidad global para las enfermedades cardiovasculares, lo anterior se demostró en el estudio Enhancy Recovery in Coronary Heart Disease Patients (ENRICHD) donde se estima que el 25% de los pacientes con enfermedad cardíaca presentan depresión y aislamiento social después del IAM y presentan un riesgo 3‑4 veces mayor de mortalidad. Además, los sujetos con menor apoyo social presentan peor pronóstico después de una enfermedad cardiovascular121.

Diferentes estudios demuestran que la red de apoyo social ocupa un papel protector que brinda al paciente con enfermedad cardiovascular una disminución del número de eventos adversos y la posibilidad de nuevos episodios de infarto. Por el contrario, la falta de apoyo social se asocia con un riesgo mayor de presentar eventos cardíacos fatales y no fatales, especialmente en pacientes de la tercera edad. Este hecho es más significativo en mujeres que en varones, esto se debe a que los varones son más sensibles al estrés psicosocial que desencadena en ellos un mayor número de eventos cardíacos y, en segundo lugar, que las mujeres son más sensibles a la falta de apoyo social después de sufrir un primer episodio de enfermedad cardiovascular. Disponer de una red social cumple varios propósitos: expresión de sentimientos positivos; confirmación de las propias

119

LAHAM, Mirta, psicocardiologia, su importancia en la prevención y rehabilitación coronarias. En: suma psicológica. Marzo, 2008. Vol. 15, no. 1, p. 143-170.

120

GRANERO MOLINA, Op. Cit., p.36-48

121 _{TELLEZ VARGAS, Jorge. Depresión, ansiedad y enfermedad cardiovascular. [articulo de internet]}

62

creencias; animar la expresión abierta de sentimientos como: dependencia, incapacidad de realización de actividades sociales con la familia, sentimientos de desconfianza y ser una carga para los demás, sobreprotección, provisión de ayuda material y de información; de manera tal que ocurre una creación de sistemas de apoyo mutuo122,123.

La familia es un ente relevante en el desarrollo de los individuos, esta ocupa un lugar importante ya que es una fuente de apoyo emocional y social que contribuye a enfrentar problemas relacionados al proceso salud y enfermedad como también otros inconvenientes sociales que envuelven el cotidiano de esas personas124. A pesar que no se han encontrado estudios que exploren el papel de la mujer como cuidadora. cabe señalar que en el seno de la familia colombiana, la mujer ocupa un papel muy importante pues es ella quien asume el cuidado del paciente con enfermedad cardiovascular, sea cual sea el lugar que ocupe en la familia: madre, esposa, hija, hermana, nieta etc., a cargo de ella están los cuidados básicos como por ejemplo la alimentación, que es uno de los pilares fundamentales de los cambios en el estilo de vida que dependen directamente del apoyo que brinda la familia y en especial la mujer, de aquí se desprende la importancia de involucrar a la familia y personas cercanas que se encuentren al cuidado del paciente asistente al programa de rehabilitación cardiaca para generar una mayor impacto en el estilo de vida no solo del paciente sino de la familia en general125_.

No se puede desconocer la interrelación que tienen las diferentes dimensiones de calidad de vida, debido a que el ser humano es un ser holístico, un ser indivisible,

122 _{VINACCIA, Stefano y OROZCO, Lina María. Aspectos psicosociales asociados con la calidad de vida de}

personas con enfermedades crónicas. [Articulo de Internet]. En: Diversitas: perspectivas en psicología.2005. Vol. I, no. 2, pp. 125-137. [citado 30 enero 2009] Disponible EN: http/ciruelo.uninorte.edu.copdfsalud_uninorte218_La%20Calidad%20de%20Vida.pdf.

123 _{TELLEZ Op cit., p. 6.} 124

BENIAMINI, Y et al. Effects of high-intensity strength training on quality-of-life parameters in cardiac rehabilitation patients. En: Am J Cardiol. 1997. Vo.80, no.7, p 841-846.

125

MARQUEZ, Soledad, et al. Implantación y características de los programas de rehabilitación cardiaca en el Sistema Nacional de Salud español. La rehabilitación cardiaca en España. En: revista española de cardiología. Febrero, 2003. Vol. 56, no. 8, p. 775-782.

63

algo más que la suma de sus partes, un ser integral. Hoy día, ya se habla de un ser bio-psico-social, motivo por el cual la dimensión física entendida como el dominio más ligado a la biología, hace referencia al dolor, síntomas, limitaciones funcionales y función cognitiva y la dimensión emocional a la cual no se le puede restar importancia debido a que se compone de los afectos y sentimientos como: tristeza, desesperanza, ansiedad o irritabilidad, frente a la dimensión social debido a que todo lo anterior afectan directamente la vida social habitual, viéndose afectados variables como el tamaño de la red social, frecuencia de contactos, participación en actividades y espacio social126.