DIRECTRICES PARA EL DESARROLLO DE LOS SERVICIOS DE AIN-C Principales Actividades y Responsabilidades de los Proveedores de Servicios

a. Directrices generales

El proveedor deberá inscribirse en la Dirección de Regulación de la Secretaría de Salud siguiendo los trámites establecidos para tal efecto.

El proveedor deberá tener una experiencia mínima de cinco años en la implementación y ejecución del componente de estimulación temprana con base en la comunidad.

El proveedor deberá acreditar contar con un proceso metodológico, sistematizado e instrumentado sobre el componente de estimulación temprana.

Hacer una propuesta de ajuste del sistema de información sobre las variables a incorporar en el sistema informático de base de la AIN-C.

Proponer un sistema de monitoreo sobre el componente de estimulación temprana a ser integrado a los procesos regulares del AIN-C.

El proveedor deberá contratar un equipo básico de personal de acuerdo al perfil y numero de monitores/as asignados:

1.- Gerente de proyecto

2.- Promotor(a) (mínimo 1 promotor por cada 10 comunidades) 3.- Coordinador(a) de campo: Uno.

(Anexo No.- 1: Perfil requerido del personal a contratar por el proveedor).

El proveedor debe revisar y de ser el caso proponer ajustes al Anexo de personal y validar los mismos en la aplicación de campo (Anexo Nº 1)

El proveedor deberá elaborar el croquis de las comunidades donde no exista y actualizarlo en las que este elaborado.

Asegurar que su personal tenga las calificaciones requeridas, sea de buenas costumbres y competencias profesionales, además de mantener una buena relación con los monitores/as, personal de la comunidad, gobiernos municipales, consejos indígenas locales y personal de las regiones departamentales.

Todas las actividades a realizarse bajo este contrato, deben enmarcarse bajo los lineamientos y estándares dados por la Secretaría de Salud.

Suministrar a la Secretaria de Salud, en cualquier momento y plazos la información, aclaraciones y explicaciones necesarias para el seguimiento y evaluación de desempeño del presente contrato; así como entregar puntualmente los informes periódicos establecidos.

Someterse a inspecciones y evaluaciones necesarias, en los espacios-población establecidos y cuando la Secretaria de Salud lo estime conveniente, a efecto de garantizar su adecuado funcionamiento.

Comunicar a la Secretaria, tan pronto ocurra, cualquier situación o hecho que afecte el desarrollo de este Contrato.

Asumir toda responsabilidad por los daños administrativos o judiciales de naturaleza civil, penal, mercantil, laboral, o de cualquier índole que surjan a raíz de las relaciones del Proveedor en la ejecución del presente contrato.

Durante la ejecución del contrato, deberá mantener una estrecha comunicación y coordinación con el personal de las Instancias correspondientes de la Secretaria de Salud del Nivel Central, Departamental, de las Redes Intermunicipales y Gobiernos Municipales, así como con otras autoridades locales como los Consejos Indígenas Locales y organizaciones indígenas y no-indígenas de base o de los caseríos involucrados en general.

El proveedor será monitoreado cada 03 (tres) meses para efectos de pago por el proceso de Monitoreo de Contrato y se hará una evaluación del desempeño cada 06

(seis) meses, haciéndose efectivo el pago al desempeño por parte de la UECF

correspondiente del Nivel Central de la Secretaria de Salud una vez al año; este resultado influirá directamente en la renovación del contrato o para futuras contrataciones.

b. Directrices de Planificación y Organización: (estas directrices deben realizarse en los primeros 3 meses posteriores a la firma del contrato)

Licenciarse de acuerdo a los estándares y normatividad vigente de la Secretaria de Salud.

Elaboración del Plan de Trabajo que asegure una adecuada implementación del monitoreo del crecimiento, manejo de enfermedades, embarazada y recién nacido y de la estimulación temprana, en forma integrada. Este plan deberá ser aprobado por el jefe de la región departamental.

Selección de los monitores/as de acuerdo al numero de niños/as menores de 2 años identificados en las comunidades ( 7 niños/as por monitor/a)

Socialización de los resultados encontrados en el diagnóstico del estudio de línea de base con las comunidades, lideres de los grupos indígenas de la zona, con los Gobiernos municipales, Regiones Departamentales y otras organizaciones Gubernamentales y no gubernamentales. Entrega de copia del diagnostico de línea de base a la US de los caseríos correspondientes y Regiones Departamentales.

Impresión de los Documentos e Instrumentos de la Estrategia de la Atención Integral a la Niñez en la Comunidad (AIN-C) y del componente de estimulación temprana, que serán entregados a los monitores/as, de acuerdo a formatos e instrumentos otorgados por la Secretaria de salud.

Implementar una estrategia que asegure una adecuada identificación del personal contratado como parte de la Secretaría de Salud, en la entrega de los servicios de AIN- C en la comunidad.

c. Directrices de la capacitación

Elaborar y desarrollar el Plan de Capacitación para las(os) Monitoras(es) de la Estrategia de Atención Integral a la Niñez en la Comunidad (AIN-C) y del componente del estimulación temprana; el cual debe ser aprobado por la jefatura de la Región Sanitaria Departamental y los gobiernos municipales.

El proveedor será responsable de capacitar en el componente de estimulación temprana al personal contratado y las (os) monitoras (res).

El proveedor será responsable de proveer los materiales, para implementar el componente de estimulación temprana dentro de la estrategia de AIN-C.

Organizar y contratar todo lo necesario para el proceso de capacitación a monitores/as y efectuar los arreglos necesarios para el desarrollo de estos eventos

El coordinador de campo y el promotor deberán recibir el Curso como Facilitadores de la Atención Integral a la Niñez en la Comunidad (AIN-C) y del componente de estimulación temprana, considerando que los gastos de alimentación, transporte y de hotel son responsabilidad del proveedor. El taller tendrá una duración de 19 días distribuido de la siguiente manera:

Primera fase: (7 días) Contenido:

Primer modulo

Vigilancia del Crecimiento de los niños y niñas en la comunidad Bases conceptuales

Crecimiento como eje central Acciones preliminares

Educación de adultos Grupos de apoyo Visitas domiciliarias Reuniones comunitarias

Sistema de Información, Monitoreo y Evaluación (SIME)

Segundo Modulo

Estimulación Temprana (7 días)

Segunda fase: (5 días) Contenido

Tercer modulo

Atención a los niños y niñas enfermos (as) en la comunidad

Evaluación de los niño/a menores de cinco años con enfermedades prevalentes (Neumonía y diarreas)

Tratamiento, Seguimiento y referencia

Cuarto Modulo

Atención a la Embarazada y el Recién Nacido en la Comunidad Captación Oportuna de la Embarazada

Signos de peligro el recién nacido Cuidados básicos del recién nacido

El coordinador de campo y los promotores capacitados, deberán APROBAR el curso de Capacitación, basado en los Lineamientos de la Secretaria de Salud; de no ser así, el proveedor, deberá contratar a otra u otras personas.

Capacitar a los(as) Monitores(as) de los caseríos seleccionados en el Modulo de Vigilancia del Crecimiento y cuatro meses después en el modulo de estimulación temprana y tres meses después en el Manejo de las Enfermedades Prevalentes y del Recién Nacido, el taller se desarrollará en 17 días de la siguiente manera:

Primera Fase: (5 días) Contenido

Modulo Vigilancia del Crecimiento de los niños y niñas en la comunidad.

Tercera Fase: (5 días) (3 meses después de la segunda fase) Contenido

Módulos:

Atención a los niños y niñas enfermos en la Comunidad. Atención a la Embarazada y al Recién Nacido.

El proveedor de servicios de salud es responsable de dotar a todos los monitores(as) de viáticos, alimentación, transporte, y de todos los materiales necesarios de acuerdo a la currícula de capacitación del personal comunitario y de otras intervenciones que defina la Secretaria de Salud. (Anexo No.2: Listado de los materiales a entregar a cada uno de los monitores en la capacitación)

 Desarrollar jornadas de Reforzamiento a monitores(as) sobre:  Consejería,  Sistema de Información,  Referencia,  Visita domiciliaria,  Grupos de apoyo  Reuniones comunitarias

 Otras identificadas a través de la aplicación del instrumento de supervisión,

Esto incluirá revisar y de ser el caso proponer ajustes al Anexo de materiales y validar los mismos en la aplicación de campo (Anexo Nº 2)

d. Directrices para la implementación 1. Reuniones Mensuales

Actualizar el croquis de la comunidad en relación a los niños/niñas menores de 2 años y a las mujeres embarazadas.

Calendarizar las fechas de las reuniones mensuales de AIN-C a desarrollar con los(as) Monitores(as) en el 100% de los caseríos y proporcionar copia del calendario a las regiones departamentales, las Unidades de Salud, consejos indígenas locales y a los caseríos y gobiernos municipales.

Calendarizar las fechas de implementación de las actividades para el componente de estimulación temprana en la comunidad.

Brindar asistencia técnica a las Monitoras(es) en el desarrollo de todas las reuniones mensuales de AIN-C con el componente de estimulación temprana, desarrolladas en la comunidad.

Asegurar que los(as) Monitores(as) realicen en forma adecuada todas las actividades que según los lineamientos de la Secretaría de Salud deben desarrollarse en las reuniones mensuales de AIN-C con el componente de estimulación temprana.

Aplicar el Instrumento de Seguimiento a las actividades de los(as) Monitores(as) en forma trimestral y fortalecerlos en base a los resultados obtenidos en la aplicación del

instrumento de seguimiento, incorporando las actividades de estimulación temprana en el mismo.

Promover comportamientos saludables: como lavado de manos, consumo de agua segura, eliminación adecuada de basura y excretas; que contribuyan al mejoramiento de la salud de las(os) niñas(os) en la comunidad.

Analizar con los(as) Monitores(as) en forma mensual los resultados encontrados en la realización de las visitas domiciliarias programadas y no programadas a fin de identificar las debilidades técnicas para su reforzamiento.

2. Visitas Domiciliarias:

Asistencia técnica sostenida a los(as) Monitores(as) de AIN-C con el componente de estimulación temprana en forma mensual en la elaboración de la calendarización de las visitas domiciliarias a realizar en el período del mes.

Realizar en conjunto con los(as) Monitores(as) las visitas domiciliarias pertinentes, hasta asegurar una adecuada técnica de abordaje a la familia por parte de los(as) monitores(as).

Incorporar el resultado de las visitas domiciliarias al Informe Mensual del proveedor.

3. Reuniones Comunitarias:

Calendarizar y garantizar el buen desarrollo de las reuniones comunitarias cada cuatro (4) meses con los(as) Monitores(as), organizaciones de base comunitarias, lideres de grupos indígenas de la zona y la comunidad en general para la presentación de resultados.

Asegurar la participación en las reuniones comunitarias de los líderes comunitarios, de grupos indígenas, representantes del gobierno municipal, personal de las unidades de salud, maestros, integrantes de comités de salud y a toda otra organización local de importancia a la reunión.

Brindar asistencia técnica a la comunidad en la elaboración, desarrollo y monitoreo del Plan de Trabajo por caserío, producto de los compromisos contraídos en las reuniones comunitarias.

4. Conformación de Grupos de Apoyo:

Apoyar a los(as) Monitores(as) en la identificación de niños/as con problemas de salud y de desarrollo comunes, dentro de las sesiones de AIN-C para la conformación de Grupos de Apoyo.

Habilitar a los(as) Monitores(as) en el manejo, en forma adecuada de los contenidos temáticos (Librito familia saludable, rotafolio de salud materno infantil, otros pertinentes) del plan de IEC con los Grupos de Apoyo.

Asegurar la asistencia de los(as) monitores(as) a las reuniones mensuales con el personal de salud de las US correspondientes.

Fortalecer técnicamente y dar soporte al desarrollo de las reuniones mensuales del personal de salud comunitario, con el personal de las US correspondientes.

Coordinar con las Unidades de Salud (US), el Gobierno Municipal y las autoridades de la comunidad la implementación y desarrollo del Sistema de Referencia y Contrarreferencia, según los criterios descritos en los documentos de la Atención Integral a la Niñez en la Comunidad,

6. Insumos para la Implementación:

Entregar a los(as) Monitores(as) los insumos operativos programados (equipo de oficina, papelería, medicamentos, instrumentos de información) de acuerdo a los lineamientos proporcionados por la Secretaría de Salud. (Anexo No.3: Listado de insumos operativos de los monitores) incluidos los de estimulación temprana que se desarrollen en la propuesta metodológica. El proveedor debe revisar y de ser el caso proponer ajustes al Anexo de insumos operativos y validar los mismos en la aplicación de campo (Anexo Nº 3)

Proporcionar Insumos de alta calidad a los monitores/as para el buen desempeño de su trabajo.

7. Incentivos a los (as) Monitores (as):

El proveedor de servicios de salud será responsable de hacer la compra y entrega de los incentivos definidos a los(as) Monitores(as) de acuerdo a los lineamientos estipulados.

(Anexo No.4 Incentivos para los monitores (as)). El proveedor deberá revisar y de ser

el caso proponer ajustes al Anexo de incentivos y validar los mismos en la aplicación de campo (Anexo Nº 4)

8. Actividades de Promoción

Apoyar a la Secretaria de Salud y participar, en las Actividades de Promoción de los programas prioritarios, cuando ésta lo solicite, por ejemplo, en las Campañas de Vacunación a la niñez, Trabajo con Individuos - Familia y Comunidad, Jornadas de desparasitación, vacunación canina y otras que la Secretaría de Salud lo solicite.

Apoyar a los gobiernos municipales en la elaboración de ordenanzas municipales que favorezcan el sano crecimiento y desarrollo de la niñez en la comunidad, así como en la conformación de los consejos municipales de salud.

Promover comportamientos saludables en los hogares de la niñez menor de dos años, lavado de manos con agua y jabón (antes y después de comer, después de uso de la letrina), higiene del niño/a, consumo de agua segura (hervida, clorada u otra tecnología vigente), disposición adecuada de excretas y basuras en el hogar.

e. Directrices para la vigilancia estratégica

Asegurar que el (la) Monitor(a) realice el registro adecuado y completo de los Instrumentos del Sistema de Información, así como el análisis mensual de la

información generada; definido en el Manual de los(as) Monitores(as), incorporando explícitamente los aspectos de la estimulación temprana.

Elaborar los informes mensuales, trimestrales, semestrales, su llenado adecuado y completo; de la información correspondiente a todas las actividades desarrolladas conforme a los lineamientos e instrumentos otorgados por la Secretaria de Salud

(Anexo No.5: SIME de los proveedores), con la incorporación efectiva del

componente de estimulación temprana. El proveedor deberá revisar y de ser el caso proponer ajustes al Anexo del SIME y validar los mismos en la aplicación de campo (Anexo Nº 5)

Enviar copias en forma mensual a las redes intermunicipales, Región Departamental, Unidad de Salud, UECF del nivel central; de los Informes generados conforme a los Instrumentos diseñados por la Secretaría de Salud para tal efecto.

Participar en las reuniones de Monitoreo desarrolladas por el personal de la Secretaria de Salud.

Participar en las reuniones de Evaluación desarrolladas por la Región Departamental de acuerdo a calendarización previa.

Informar en forma inmediata a la región departamental, gobiernos municipales y Unidades de salud, los eventos vitales relacionados con mortalidad materna, así como en menores de 5 años, brotes y cualquier evento de salud en los caseríos seleccionados que ponga en riesgo la salud y la vida de las personas de la comunidad en general.

B. PRINCIPALES ACTIVIDADES Y RESPONSABILIDADES DE LA