DISCUSION DE RESULTADOS

La presente investigación se realizó en el Hospital Nacional “Jorge Vides Molina” de Huehuetenango brindando todos los medios necesarios para realizarla. Las cepas se empezaron a recolectar en el mes de Marzo y finalizando en la tercera semana de Junio

No existe una discriminación entre las edades de los pacientes ya que edades extremas como niños y los ancianos son más afectados por infecciones nosocomiales debido a que sus sistemas inmunitarios no están preparados para combatir una infección de tipo hospitalario, sin embargo hay una distribución por todas las edades. Las infecciones se clasificaron como nosocomiales o adquiridas en la comunidad en base a una serie de puntos como por ejemplo, estadía hospitalaria, resistencia de la cepa, tiempo en el que se realizó el cultivo. Las cepas que se aislaron del servicio de la cirugía se adquirieron en el hospital ya que los pacientes llevaban mas de 10 días hospitalizados y se habían realizado cultivos de secreciones de las heridas de los pacientes que se curaban desde el primer día de estancia en el mismo, por lo que se evidencia que existe un problema en el momento de las curaciones de estos pacientes y sus heridas pos- operatorias. Ya que este es el punto donde se inicia la infección. Las enfermedades nosocomiales son difíciles de combatirlas y cualquier hospital las puede producir, sin embargo se debe tener claro que se debe tener un control de estas ya que se pueden producir brotes.

Las cepas aisladas de los pacientes de la consulta externa no se encuentran relacionadas directamente con el hospital, pues no hubo una estadía grande en el hospital.

El servicio de la consulta externa presenta el mayor número de cultivos positivos tanto para orocultivos como para urocultivos, ello debido a que existe un mayor numero de muestras. En el primer caso debido probablemente al clima que por lo general es relativamente frío y en el segundo caso las pacientes por lo general mujeres eran ya casadas con vida sexual activa y/o embarazadas que no habían tomado ningún tipo de tratamiento.

En lo que respecta a los encamamientos el numero de cultivos positivos que se identificaron fueron relativamente altos y principalmente de secreciones varias, debido a que en el servicio de cirugía las heridas están expuestas por lo que se aumentan las infecciones nosocomiales, por un mal manejo del paciente y por ende de la herida.

La susceptibilidad para Escherichia coli a ceftriaxona, cloranfenicol, ciprofloxacina, amikacina, se presento debido a que son antibióticos de amplio espectro por lo cual es adecuado el tratamiento hacia dicha bacteria principalmente la ceftriaxona que es una cefalosporina de tercera generación la cual es utilizada además para tratar infecciones de otras enterobacterias con resultados efectivos, además tienen una alta susceptibilidad debido probablemente que estos pacientes no han sido tratados con frecuencia con dichos antibióticos que les pueda causar un posible resistencia. De la misma manera pasa con Klebsiella sp además esta también fue resistente a la nitrofurantoina que es también un antibiótico de amplio espectro.

En el caso de Pseudomona aeuroginosa pasa diferente pues este es susceptible a todos los carbapenemes, entre ello el imipenem, meropenem y hertapenem. Sin embargo esto no significa que si hay susceptibilidad a imipenem pueda también ser susceptible a los otros dos carbapenemes y viceversa.

En cuanto a los Gram positivo es fácil dilucidar que hay susceptibilidad antibiótica a penicilina vancomicina, oxacilina, tetraciclina, pues son el tratamiento ideal para dichas bacterias, aunque eso no significa que no se pueda crear resistencia por un excesivo tratamiento, puede ser el caso de las cepas resistentes a dichos antibióticos.

La mayoría de Gram negativo son resistentes a amoxicilina acido clavulonico pues recordemos que este es un inhibidor de beta-lactamasas y si la bacteria no produce dichas enzimas el antibiótico se vuelve inefectivo hacia las mismas. Los servicios no marcaron grandes diferencias ya que no se presento un servicio con una misma cepa ni mecanismos de resistencia parecidos, lo que nos indica que todavía no existe una generalización de mecanismos de resistencia en las bacterias que se estudian en dicho hospital.

IX. CONCLUSIONES

 Las infecciones en los servicios de cirugías y principalmente en secreciones varias se dan por una larga estancia hospitalaria y una mala limpieza de las heridas.

 Los servicios no marcaron grandes diferencias ya que no se presento un servicio con una, misma cepa ni mecanismos de resistencia parecidos, lo que nos indica que todavía no existe una generalización de mecanismos de resistencia en las bacterias que se estudiaron en dicho hospital.

VIII. RECOMENDACIONES

 Se debe de tener una mayor atención en las curaciones de los pacientes del servicio de cirugía como de traumatología, para disminuir el número de infecciones nosocomiales en heridas.

 Se debe tener un mayor número de muestras para poder generalizar las conclusiones y así tener un perfil de resistencia de referencia.

 Se debe tener cuidado con el uso indiscriminado de los

medicamentos ya que se puede aumentar la resistencia de algunas bacterias para con algunos medicamentos o adquirir mecanismos de resistencia combinados.

VIII. REFERENCIAS

1. Cotran RS. Kumar V. Collins T. Patología estructural y funcional. 6. ed. México: Editorial McGraw-Hill interamericana, 2001. XVII + 1475 p. Pp. 398-399.

2. Completan el genoma de P. Aeruginosa la mayor bacteria secuenciada. http://www.diariomedico.com/genetica/n010900.html. Noviembre 2004

3. La complejidad de los hospitalizados implica un importante cambio de la flora nosocomial

http://med.unne.edu.ar/revista/revista121/pseudomonas.htm. Febrero 2005

4. Mecanismo de Resistencia a Carbapenemes.

VI. ANEXOS