DISEÑO DE LA PREPARACIÓN DE LAS CAVIDADES

Al preparar la cavidad, lo más importante es apoyar el procedimiento, en vista de lo cual es el material útil que se utilizará; Es importante asegurar el diente del modo más ideal, además de esforzarse por mantener la mayor vida útil posible para la reconstrucción.

Comprende en la solicitud de los movimientos fundamentales para la preparación cavitaria, satisfaciendo los requisitos básicos orgánicos, mecánicos y de buen gusto.

Preparación dispuesta de manera precisa, capaz de mantener de manera inamovible el material útil establecido cuando los poderes que crean en medio de mordidas lo siguen. La sustancia útil devuelve al diente su forma, su fisiología y su sensación, satisface la motivación profiláctica detrás de la repetición de caries y, a veces, (Inlays) aseguran los separadores de agujeros (1)

Básicamente, es hacer otro complejo entre los dientes y la reconstrucción con una relación decente y de donde se pueda obtener la mejor solidez (18)

2.2.4.1. NOMENCLATURA DE LAS CAVIDADES

En la Odontología es fundamental la comprensión de las elaboraciones de cavidades.

La cavidad preparada en un diente se puede denominar de acuerdo con:

 Simple – una sola cara

 Compuesta – dos caras

 Compleja – tres o más caras

Las caras del diente involucradas, recibiendo el nombre de las respectivas caras. Ejemplo:

 Cavidad preparada en la cara oclusal: cavidad oclusal “O”.

 Cavidad que se extiende desde la cara oclusal hacia la cara mesial: cavidad

mesiooclusal “MO”.

 Cavidad que se extiende hacia las caras mesial, oclusal y distal: cavidad mesiooclusodistal “MOD”.

 Cavidad la preparación envuelve las caras mesial, oclusal y lingual: cavidad mesiolinguooclusal. (19)

Nomenclatura de las Cavidades Simples:

Se reparten el nombre anatómico de la médula del diente donde están: oclusal, mesial, distal, vestibular, lingual o palatino. Dentro de las piezas de la sección tenemos, por ejemplo:

Cavidades Oclusales:4 divisiones paralelas (vestibular, lingual o palatal, mesial y distal)

Cavidades Proximales de anteriores:tienen un divisor pivotal, un piso gingival y dos divisores horizontales (vestibular y lingual o palatino)

Cavidades Cervicales: tienen un divisor pivotal, un piso gingival y 3 divisores horizontales (mesial, distal, incisal u oclusal) (20)

Nomenclatura de las Cavidades Compuestas y Complejas:

Se establecen mediante la asociación de al menos dos depresiones básicas. Por ejemplo: fosa oclusal-proximal (molares y premolares) tiene 2 pisos (aplastamiento y gingival) y 4 divisores (vestibular, lingual o palatal, mesial o distal y pivotal) (20).

2.2.4.2. CLASIFICACIÓN DE LAS CAVIDADES SEGÚN BLACK.

Clase I: “Fosas y fisuras” de caras oclusales y “cíngulo” de dientes

anterosuperiores.

Clase II: “Superficie oclusal” y una de las “caras proximales” (mesial o distal) de

dientes posteriores o estrictamente proximal.

Clase III: “Superficie proximal” (mesial o distal) de dientes anteriores que no involucran el ángulo incisal.

Clase IV: “Superficie proximal” (mesial o distal) de dientes anteriores que involucran el “ángulo incisal”.

Clase V: “Tercio cervical” de las caras vestibulares y “linguales o palatinas” de todos los dientes, tanto anteriores como posteriores.

Clase VI o MOD: Superficie oclusal y ambas caras proximales (mesial y distal) de dientes posteriores (21).

2.2.4.3. PASOS DE UNA PREPARACIÓN

Entre los medios de una buena disposición tenemos el acompañamiento: Apertura de los tejidos duros para alcanzar a la lesión.

Aumento del orificio hasta obtener divisiones sólidas y sólidas sin debilitar el resto de la dentina.

Adaptación para ofrecer ayuda, mantenimiento y seguridad a la reconstrucción. Evacuar los tejidos insuficientes.

Ejecución de movimientos preventivos para mantener una distancia estratégica del nuevo avance de la caries.

Intenta no atacar los tejidos delicados del perianto. Aseguramiento del puré.

Debe favorecer la reconstrucción mediante los correspondientes procedimientos y movimientos (22).

2.2.4.3.1. FORMA DEL CONTORNO

El estado de la forma es el estado del borde cavo-superficial que se obtendrá después de haber arreglado la depresión. Se adquiere mediante la expulsión de los aislados de pulido a través de caries o sin soporte de dentina. Además, en cada uno de los agujeros donde median las grietas, estos, independientemente de si son cariados o no, deben segmentarse hasta que el borde de la depresión termine en una superficie lisa.

Los bordes de las depresiones de las superficies metodológicas deben llegar a zonas de menos desamparo, es decir, al interior de las aberturas bucal y lingual, debajo del pico del borde de la encía, en la superficie oclusal en ambos tercios oclusales0.

De las superficies bucales y linguales de los molares y premolares y las superficies relacionadas de los dientes frontales. Sin tergiversar la expansión, para el punto de vista preferido al que actualmente se puede acceder con los nuevos materiales dentales. El administrador debe guiarse por las variables, por ejemplo, la edad del

paciente, inclinado a la podredumbre dental, el aire de los dientes y el estado general del paciente.

La podredumbre puede influir en las distintas piezas del diente, por lo que las diferentes cavidades deben segmentarse, que no deben dejarse aisladas si la sustancia que las aísla es ligera e impotente (3).

2.2.4.3.2. FORMA DE RESISTENCIA Y RETENCIÓN

Tiene un tipo de mantenimiento en caso de que esté organizado para que el sello no se pueda retirar. A pesar de que se habla de forma independiente en cuanto a la obstrucción y el tipo de mantenimiento, se adquieren, en caso de duda, en el transcurso de una actividad similar.

Sea como sea, debe entenderse que el tipo de obstrucción puede estar conectado únicamente a los esfuerzos de reconstrucción que están legítimamente expuestos a los poderes de impedimento.

Debemos exigir que para que un hoyo tenga un tipo de obstrucción decente, toda la chapa de sus separadores debe mantenerse con dentina sólida. Cada uno de los cristales de la laca debe colocarse sobre la dentina, ya que generalmente partes de la sustancia dental se desconectarán del borde del hoyo después de haber incrustado el reclamo (23).

Objetivos de una preparación cavitaria:

 Ubicar las paredes cavitarias en tejido sano.

 Eliminar la enfermedad.

 Proteger el “complejo pulpodentinario”.

 Restauración que integre la pieza funcionalmente.

2.2.4.4. TIEMPOS OPERATORIOS

Fue propuesto por Black quien dio normas para la planificación operatoria:

 Registro de los contactos de oclusión y aislamiento del campo operatorio.

 Tallados del contorno cavitario.

 Eliminación del tejido cariado.

 Limpieza y protección del complejo dentinopulpar.

2.2.4.5. REMOCIÓN DE LESIÓN CARIOSA

Hacia el inicio de la disposición de la fosa se debe evacuar la gran parte de las caries, esto es particularmente significativo.

Al eliminar las caries en esta etapa, se puede verificar muy bien si se descubre la mezcla y, en este sentido, se puede elegir el tratamiento más adecuado. En el caso de que la depresión sea pequeña, todas las caries serán expulsadas, mientras que la obstrucción y el mantenimiento se llevan a cabo.

Será importante desenterrar con cautela dichos restos.

Con poca frecuencia, la dentina recoloreada y en su mayoría descalcificada se ve en la base de una cavidad profunda, y para esta situación el administrador debe elegir si evacuar o salvaguardarla.

Existe la posibilidad de que la dentina sea dura y no pueda ser expulsada con una cureta de dentina.

El estado de la masa se puede controlar mediante pruebas eléctricas y en caliente en las visitas resultantes del paciente (23).

2.2.4.6. CONTORNO CAVITARIO FINAL

Depende de:

La extensión preventiva: implica prescindir o disminuir la probabilidad de que se repitan las caries auxiliares. Se logra sacando cada una de las fosas, logrando un cambio decente del material del obturador y haciendo un plan preventivo de la depresión, lo que implica que los bordes cavitarios están en un acabado liso y sólido, situados en regiones de limpieza simple, incluidos Territorios de pulido y chapa desagradables hipocalcificados.

Anatomía del diente: el estado del diente afecta el estado de la última forma cavitaria; por ejm: en oclusal, la dispocicion que toman las muescas y huecos. Igualmente impacta la situación del diente.

Tejidos periodontales: influyen tanto en la preparación cavitaria como en la obturación de la cavidad. (24)

2.2.4.7. RESISTENCIA DE LAS PAREDES CAVITARIAS

El objetivo de la resistencia es que permita conservar tanto esmalte y dentina como

sea posible, sobre todo en cavidades a obturar con amalgama. Un acabado

sostenido por una dentina sana garantiza la obstrucción de los separadores a la rotura. En amalgama (que es visco elástico), el diente protege al material de obturación; cuando la caries es de mayor tamaño, el material debe proteger el tejido dentario (24)