Dolor agudo

Definición.- Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain), inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con el final anticipo o Previsible y una duración inferior a seis meses.

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Resultados sugeridos.

 Control del dolor

 Nivel de estrés

 Estado de comodidad: físico

 Nivel del dolor

 Nivel de malestar Signos vitales

Resultados opcionales adicionales.

 Apetito

 Bienestar personal

 Conocimiento: manejo del dolor

 Control de síntomas

 Descanso

 Estado de comodidad

 Nivel de ansiedad

 Nivel de miedo

 Nivel de miedo: infantil

 Recuperación de las quemaduras

 Satisfacción del paciente/usuario: control de síntomas

 Satisfacción del paciente/usuario: manejo del dolor

 Severidad de las náuseas y los vómitos

 Severidad de los síntomas

 Severidad de los síntomas: perimenopausia

 Severidad de los síntomas: síndrome

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Taxonomía NIC

La clasificación de la intervenciones de enfermería –NIC- es una clasificación normalizada completa de las intervenciones que realizan los profesionales de enfermería, es útil para la documentación clínica, la comunicación de los cuidados en distintas situaciones, la integración de los datos entre sistemas y situaciones, la investigación eficaz, la cuantificación de la productividad, la evaluación de la competencia, la retribución y el diseño de programas. La clasificación incluye las intervenciones realizadas por los profesionales de enfermería en función de los pacientes, intervenciones tanto independientes como en colaboración y cuidados tanto directos como indirectos.

Una intervención se define como: Cualquier tratamiento basado en el criterio y el conocimiento clínico, que realiza un profesional de la enfermería para mejorar los resultados del paciente.

La NIC se puede utilizar en todas las situaciones (unidad de cuidados intensivos, cuidados domiciliarios, cuidados en hospitales y en atención primaria) y en todas las especialidades

Utilización de la NIC

La clasificación de las intervenciones de enfermería –NIC- debe utilizarse para comunicar las intervenciones que los profesionales de enfermería utilizan con los pacientes. Cuando la NIC se utiliza para documentar la práctica se tiene un principio de un mecanismo para determinar el impacto de los cuidados de enfermería sobre los resultados de los pacientes. La selección de una intervención de enfermería para un paciente concreto forma parte de la toma de decisiones clínicas en el personal de enfermería, al elegir una intervención debemos tomar en cuenta seis factores:

92 a. Resultados deseados en el paciente

b. Características del diagnóstico de enfermería c. Base de investigación de la intervención d. Facilidad de la ejecución

e. Aceptación por el paciente f. La capacidad del profesional

Clasificaciones de las intervenciones de enfermería NIC

Manejo del dolor (1400).- Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.

Actividades:

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad severidad del dolor y factores desencadenantes.

 Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente

 Asegúrese de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes

 Utilice estrategias de comunicación terapéuticas para conocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptación de la respuesta del paciente al dolor

 Explorar la creencia y el conocimiento del paciente sobre el dolor

 Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al dolor

 Determinar el impacto de las experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles)

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 Explorara con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor

 Evaluar las experiencias pasadas con el dolor que influyan el historial individual y familiar de dolores crónicos o que conlleven discapacidad, si es al caso

 Evaluar con el paciente y equipo de cuidados la eficacia de las medidas pasadas del control del dolor que se hayan utilizado

 Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo

 Utilizar un método de valoración adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayeen a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales8hoja de informe)

 Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento

 Proporcionar información acerca del dolor, tal como causas del dolor, el tiempo que dura, y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos

 Controlar los factores ambientales que pueden influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la habitación, iluminación y ruidos)

 Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos)

 Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas no farmacológicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor

 Enseñar los principio de control del dolor

 Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo

 Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia

 Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas (relajación, musicoterapia, distracción juegos, aplicación de calor/frio, masajes, etc.).

 Explorar el uso actual del paciente de métodos farmacológicos del alivio del dolor

 Ensenar métodos farmacológicos de alivio del dolor

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 Colaborar con el paciente, seres queridos y demás cuidadores para seleccionar y desarrollar las medidas no farmacológicas de alivio del dolor, si procede

 Proporcionar a la persona un alivio del dolor optimo mediante analgesia prescrita

 Poner en práctica el uso de analgesia controlada por el paciente, si es oportuno

 Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo

 Evaluar la eficacia de los medicamentos de alivio del dolor a través de una valoración continua de la experiencia dolorosa

 Instaurar y modificar las medidas de confort del dolor en función de la respuesta del paciente

 Fomentar periodos de descanso/ sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor

 Notificar al médico si las medidas no tienen éxito (NIC,2009)

Cuarta etapa: ejecución

Es en esta etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados elaborado. La ejecución, implica las siguientes actividades enfermeras:

 Continuar con la recogida y valoración de datos.

 Realizar las actividades de enfermería.

 Anotar los cuidados de enfermería

 Dar los informes verbales de enfermería,

 Mantener el plan de cuidados actualizado.

El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan, pero incluye al paciente y a la familia, así como a otros miembros del equipo. En esta fase se realizarán todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolución de problemas (diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada. De

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las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la continuidad de la recogida y valoración de datos, esto es debido a que por un lado debemos profundizar en la valoración de datos que quedaron sin comprender, y por otro lado la propia ejecución de la intervención es fuente de nuevos datos que deberán ser revisados y tenidos en cuenta como confirmación diagnóstica o como nuevos problemas.

Quinta etapa: evaluación

La evaluación se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno o varios criterios. Los dos criterios más importantes que valora la enfermería, en este sentido, son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones, Griffith y Christensen (1982).

El proceso de evaluación consta de dos partes

 Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnóstico que queremos evaluar.

 Comparación con los resultados esperados y un juicio sobre la evolución del paciente hacia la consecución de los resultados esperados.

Valoración de aspectos del estado de salud del paciente

La evaluación es un proceso que requiere de la valoración de los distintos aspectos del estado de salud del paciente. Las distintas áreas sobre las que se evalúan los resultados esperados son según Iyer las siguientes áreas:

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 Observación directa, examen físico.

 Examen de la historia clínica 2. Señales y Síntomas específicos

 Observación directa

 Entrevista con el paciente.

 Examen de la historia 3. Conocimientos:

 Entrevista con el paciente

 Cuestionarios (test)

4. Capacidad psicomotora (habilidades).

 Observación directa durante la realización de la actividad 5. Estado emocional:

 Observación directa, mediante lenguaje corporal y expresión verbal de emociones.

 Información dada por el resto del personal

6. Situación espiritual (modelo holístico de la salud): Entrevista con el paciente:

 información dada por el resto del personal

 Las valoraciones de la fase de evaluación de los cuidados enfermeros, deben ser interpretadas, con el fin de poder establecer conclusiones, que nos sirvan para plantear correcciones en las áreas estudio, veamos las tres posibles conclusiones (resultados esperados), a las que podremos llegar:

 El paciente ha alcanzado el resultado esperado.

 E1 paciente está en proceso de lograr el resultado esperado, nos puede conducir a plantearse otras actividades.

 El paciente no ha alcanzado el resultado esperado y no parece que lo vaya a conseguir. En este caso podemos realizar una nueva revisión del problema, de los resultados esperados, de las actividades llevadas a cabo.

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De forma resumida y siguiendo a M, Caballero (1989) la evaluación se compone de:

 Medir los cambios del paciente/cliente.

 En relación a los objetivos marcados.

 Como resultado de la intervención enfermera

 Con el fin de establecer correcciones.

La evaluaci6n se lleva a cabo sobre las etapas del plan, la intervención enfermera y sobre el producto final. A la hora de registrar la evaluación se deben evitar los términos ambiguos como «igual», «poco apetito», etc., es de mayor utilidad indicar lo que dijo, hizo y sintió el paciente. La documentación necesaria se encontrará en la historia clínica, una característica a tener en cuenta en la evaluación es, que ésta es continua, así podemos detectar como va evolucionando el cliente y realizar ajustes o introducir modificaciones para que la atención resulte más efectiva. (ROSALES)

In document Valoración y cuidados de enfermería en el dolor abdominal agudo inespecífico en pacientes adultos del servicio de urgencias del Hospital Carlos Andrade Marín, de mayo - agosto del 2012 (página 99-107)