Ecuador y factores de riesgo del cáncer

El cáncer en el Ecuador se debe a ciertos factores que son de vital importancia conocerlos entre ellos están los siguientes:

1.3.1.1. La Predisposición Genética

De acuerdo al diagnóstico del cáncer el 10 al 15%, se deben a causa de la predisposición genética, de allí el cáncer con más frecuencia es el de mama, ovarios, colon, estómago y próstata.

Los investigadores han asociado mutaciones en genes específicos con más de 50 síndromes hereditarios de cáncer, los cuales son enfermedades que pueden predisponer a las personas a padecer ciertos cánceres.

Las pruebas genéticas para síndromes hereditarios de cáncer pueden detectar si una persona dentro de una familia con signos de ese tipo de síndrome tiene una de esas mutaciones. Estas pruebas pueden mostrar también si los miembros de la familia sin signos obvios de la enfermedad han heredado la misma mutación que un miembro de la familia portador de la mutación relacionada con el cáncer (Instituto Nacional del cáncer , 2017).

1.3.1.2. Tabaco

El tabaquismo a nivel mundial se ubica en el cuarto lugar por morbalidad, es decir que 6 millones de muertes en cada, y esta cifra es alarmante porque se va incrementando, por lo que se estima que en el año 2020 se tendrá un aproximado de 7.5 millones de muertes.

Entre el tipo de cáncer que puede ocasionar el tabaco tenemos el cáncer de pulmón, laríngeo, esofágico, renal, gástrico, colorrectal, de vejiga, de cuello uterino, entre otros; así mismo como enfermedades respiratorias crónicas y cardiovasculares, entre otros.

En el Ecuador, de acuerdo a la Cuarta Encuesta Nacional sobre uso de drogas en estudiantes de 12 a 17 años realizada en el año 2.012, se reporta un mayor consumo de tabaco en mayores de 16 años, de los cuales 8 de cada 10 estudiantes

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reportan consumo intenso de tabaco (Tabla 1), definido como “haber salido a beber más de 4 veces en las últimas dos semanas más de cinco vasos en una sola sentada, durante más de dos años” (CONSEP (Consejo Nacional de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas), 2015).

De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT), en la población ecuatoriana de 20 a 59 años la prevalencia del consumo actual de tabaco es 55,1%, siendo en hombres 38,2% y en mujeres 15% (Freire, 2014).

Se debe destacar que al ser el tabaquismo un problema social esto implica que aumenta el costo sanitario y social, sin dejar de lado que las campañas de prevención se han convertido en unos de los objetivos principales del gobierno y que lo están llevando a cabo a través de la Ley Orgánica para la Regulación y Control del Tabaco.

1.3.1.3. Hábitos alimenticios

Los alimentos que se consumen a diario en muchos de los casos influyen en que las personas puedan padecer de cáncer, es así que es de vital importancia conocer que alimentos pueden prevenir y cuales pueden ocasionar este riesgo:

Se conoce que el consumo de una dieta rica en frutas y vegetales se asocia a un menor riesgo de padecer cáncer. Existe evidencia de que el consumo de fibra dietética reduce el riesgo de padecer cáncer de colon y recto. Por otro lado un excesivo consumo de carnes rojas, aflatoxinas y dietas altas en sal incrementa el riesgo de cáncer. Cabe destacar que el consumo de carne procesada ha sido calificado como cancerígeno para los seres humanos (CONSEP (Consejo Nacional de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas), 2015).

Hay que mencionar que las comidas rápidas, las gaseosas, los snacks y el consumo excesivo de grasas, también influyen negativamente en padecer de cáncer, se debe de tener presente que las frutas y vegetales son en el mayor de los casos quienes brindan un vida saludable y previenen estas enfermedades, pero dentro del Ecuador se consume 183 gr/día, que corresponde a menos de la mitad

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de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud OMS de 400 gr. por día.

1.3.1.4. El Alcohol

A nivel del Ecuador el alcohol constituye uno de los principales factores de mortalidad y lesiones, más sin embargo incrementa el riesgo de padecer más de 200 enfermedades debido a la dependencia que genera en las personas, con respecto al cáncer aumenta el riesgo de padecer de cáncer de la cavidad bucal, faringe, esófago, laringe, colon, recto, hígado, mama.

La prevalencia de consumo de alcohol en los ecuatorianos de entre 20 a 59 años es del 92.6%; el 97,5% corresponde a los hombres y el 87,9% a las mujeres. La prevalencia es más alta en el grupo de 30 a 39 años de edad (93.6%).

Los grupos étnicos con las prevalencias más altas son los autodefinidos afro ecuatorianos (49,5%), seguidos por los mestizos, blancos y otros (47,4%) (Freire, 2014).

1.3.1.5. Sobrepeso y obesidad

Se debe conocer que el sobrepeso y la obesidad son consideraos como factores de riesgo en la mayoría de enfermedades de aspecto crónico y no transmisible y que desde una pronta atención son prevenibles, pero sin embargo cada año cobra millones de víctimas de acuerdo a datos estadísticos de la Organización mundial de la salud.

Más de 1.900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso (38% en los hombres y un 40% de las mujeres) a nivel mundial; y el 13% eran obesos (11% de los hombres y un 15% de las mujeres) (Organización Mundial de la Salud OMS, 2015).

Entre las principales afecciones que causa el sobrepeso, la obesidad, así como también la falta de ejercicio físico se tiene riesgo de padecer cáncer de: (…) esófago, colorrectal, mama en mujeres posmenopáusicas, endometrio y riñón. Se estima que hasta un 19% de la mortalidad por cáncer de mama, el 26% de la mortalidad por cáncer colorrectal y hasta el 40% del cáncer de endometrio, se

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asocian a la combinación del incremento del índice de masa corporal y la falta de actividad física (Organización Mundial de la Salud, 2014).

No se debe dejar de lado que el sobre peso y obesidad siempre se deberá a la falta de ejercicio que ciertas personas no lo realizan, sino que llevan una vida sedentaria y es por esta razón que sus cuerpos se han transformado y acumulado de grasa, en muchos de los casos estas personas han buscado solución en cirugías que no son recomendables y causan gran afectación al cuerpo de una persona.

1.3.1.6. Exposición a carcinógenos

Además de los mencionados existen otros factores que tiene gran influencia en desarrollar cáncer debido a su exposición entre ellos tenemos:

- carcinogénicos físicos como son: la radiación ionizante y ultravioleta;

- carcinogénicos químicos como: los benzopirenos, formaldehido, aflatoxinas, asbestos, etc.

- carcinogénicos biológicos como son ciertas infecciones por virus, bacterias y parásitos (Organización Mundial de la Salud OMS, 2015).

1.3.1.7. Carcinógenos biológicos:

Adentrándose al objeto de estudio que es el cáncer cérvico uterino, es importante

destacar que algunas infecciones crónicas como: “Helicobacter Pylori, virus del

papiloma humano (VPH) y de la hepatitis B y C” (Organización Mundial de la Salud, 2015), constituyen las principales causas de que en estos últimos años aparezcan casos nuevos de cáncer.

Entre los tipos de cáncer que están relacionados con estas infecciones tenemos los siguientes: “cáncer gástrico, cérvico uterino, de canal anal, pene, vagina, oro faríngeo y hepatocarcinoma” (Organización Mundial de la Salud, 2015).

Para el cáncer cérvico uterino, se ha calculado una incidencia de alrededor de 492.800 personas cada año. Se ha encontrado como principal responsable al VPH de alto grado que es la infección viral más común del tracto genital. Este virus

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también se asocia al cáncer ano-genital y oro-faríngeo (Perz JF, Armstrong GL, Farrington LA, Hutin YJF, Bell BP., 2016).

Carcinógenos físicos y químicos:

Entre estos factores tenemos el medio ambiente en el que a diario nos desenvolvemos, el entorno laboral,

Según el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer de la OMS se han identificado 107 sustancias, mezclas, y situaciones de exposición que actúan como carcinógenos para las personas. Entre ellas se mencionan: el benceno, el asbesto, el arsénico en el agua, el cadmio, el óxido de etileno, el benzopireno y la sílice; radiaciones ionizantes como las emitidas por el radón, las radiaciones ultravioleta, (incluidas las cabinas de bronceado); los procesos de producción de aluminio y carbón, las fundiciones de hierro y acero, y la industria de fabricación de caucho (Organización Mundial de la Salud, 2015).

Otro factor de riesgo son los rayos ultravioletas, la contaminación del aire exterior, los agricultores y trabajadores agrícolas tienen exposición a radiación ultravioleta solar, virus, zoonosis, polvos, aflatoxinas, emisiones de diésel, solventes y plaguicidas ya por las actividades que a diario desarrollan.

Los agentes cancerígenos “potenciales presentes en el sector salud incluyen: óxido

de etileno, formaldehído, humo de tabaco ambiental, tricloroetileno,

tetracloroetileno, benceno, asbesto, drogas, hormonas, antibióticos, plaguicidas, virus, desechos”, gases cancerígenos y radiaciones ionizantes (Partanen T, Monge P, Wesseling C., págs. 195 - 205).

Debido a estos riesgos dentro del Ecuador se han implementado campañas tanto en los centros laborales como en los espacios públicos, respecto a la contaminación del aire y la prevención dentro de las zonas agrícolas.