Efectos del pinzamiento oportuno del cordón umbilical sobre el volumen

Luego del nacimiento se mantiene la circulación entre el recién nacido y la placenta, a través de la vena y arterias umbilicales, por lo tanto, el momento del pinzamiento del cordón umbilical tendrá importantes efectos sobre el volumen de sangre en el recién nacido, después del parto.

Los niveles de hierro sérico, dependientes del volumen sanguíneo del recién nacido, constituyen un factor determinante para el futuro nutricional del niño o laniña.

Figura 8. Niveles de hierro Fuente: (12)

60 Conclusiones parciales:

Los estudios sobre la importancia del momento del clampeo del cordón muestran resultados contradictorios; hay conclusiones contundentes a favor o en contra de los tipos de ligadura.

Según la guía de práctica clínica del Ministerio de Sanidad y Política social "Guía de práctica clínica sobre la atención al parto normal" de gran importancia teórica para nuestra práctica asistencial, se recomienda el pinzamiento tardío con un grado de evidencia A en todos los partos, y sugiere como conveniente el pinzamiento del cordón a partir del segundo minuto o tras el cese del latido con un grado de evidencia B

Basándose en revisiones previas, se recomienda demorar el clampeo del cordón por los beneficios que trae, además de promover el apego precoz. Concluyendo, se determinó que el uso del clampeo tardío trae ciertos beneficios que mejoran la calidad de vida del bebé, sin embargo, no se confirma que el uso de clampeo precoz sea perjudicial, siendo uno de los más usados aún, es importante motivar el clampeo tardío por su condición del apego precoz.

61 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

 Los momentos para el clampeo del cordón umbilical varían; en general, el clampeo precoz del cordón umbilical se realiza en los primeros 60 segundos después del parto, mientras que el clampeo tardío del cordón umbilical generalmente se realiza más de un minuto después del parto o cuando el cordón deja de latir.

 El estado actual con relación a la anemia en pacientes hasta los seis meses de edad en el servicio de pediatría en consulta externa del Hospital Alfredo Noboa Montenegro, fue que a los seis meses se observa que los niños que presentaron valores bajos de hemoglobina y hematocrito fueron 5 niños, los que presentaron valores normales fueron 36; los que presentan hemoglobina normal y hematocrito bajo fueron 18 niños.

 Al realizar una matriz de datos cruzados entre las dos variables de estudio se observa que 37 niños no hicieron anemia de estos 32 se les realizó el clampeo tardío, lo que representa el 53 % y cuatro clampeo temprano; mientras que quienes tuvieron clampeo temprano fueron 23 de los cuales cuatro no tuvieron anemia y diecinueve presentaron anemia lo que representa el 32 %.

 Se desarrolla un manual para realización del clampeo con la finalidad de contribuir a la reducción de los índices de anemia en pacientes hasta los seis meses de edad en el servicio de pediatría en consulta externa del Hospital Alfredo Noboa Montenegro.

62 Recomendaciones

 Se recomienda aplicar las normas establecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en relación con la aplicación de la técnica de clampeo y solo en caso especial tomar en cuenta las consideraciones excepcionales que realizan los organismos correspondientes.

 En virtud de que el Hospital Alfredo Noboa Montenegro, registraron casos de anemia es necesario que se desarrollen estrategias que contribuyan a la prevención y disminución de esta patología en los neonatos.

 Al demostrarse que quienes tuvieron un clampeo precoz desarrollaron anemia a los seis meses es importante que el personal del Hospital Alfredo Noboa Montenegro encargado de este proceso tome las consideraciones necesarias para prevenir que en este caso se sugiere realizar el clampeo tardío debido a que en los resultados se demostró que estos niños no desarrollaron anemia.

 Aplicar el manual para realización del clampeo que contribuirá a la reducción de los índices de anemia en pacientes hasta los seis meses de edad en el servicio de pediatría en consulta externa del Hospital Alfredo Noboa Montenegro, debido a que cuenta con indicaciones prácticas y clara.

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ANEXOS

Anexo 1. Ficha de recolección de datos

Historia clínica Edad gestacional del Recién Nacido (RN)

Edad materna Peso RN

Residencia materna

Tallar RN

Hemoglobina RN Hematocrito RN

Hemoglobina a los 6 meses Hematocrito a los 6 meses

Sexo RN Masculino Femenino

Líquido amniótico Claro Teñido

Anexo 3. Datos de laboratorio REGISTRO HB AL NACIMIENTO HB A LOS 6 MESES HCT AL NACIMIENTO HCT A LOS 6 MESES 151238 15 G/DL 12.6 G/DL 60% 35% 151516 14 G/DL 12.6 G/DL 55% 40% 151515 14 G/DL 11.7 G/DL 45% 40% 151397 13 G/DL 11.3 G/DL 40% 32% 151399 14.5 G/DL 12 G/DL 48% 35% 151442 14 G/DL 11 G/DL 42% 32% 151443 12.5 G/DL 11.8 G/DL 40% 37% 151400 15 G/DL 12.5 G/DL 50% 38% 151327 14 G/DL 12 G/DL 45% 35% 151426 16 G/DL 12.4 G/DL 47% 36% 149271 14 G/DL 12 G/DL 42% 34% 160534 12.4 G/DL 11.5 G/DL 38% 34% 151260 14 G/DL 12 G/DL 42% 35% 151710 12 G/DL 11.9 G/DL 43% 34% 151732 17 G/DL 12.5 G/DL 50% 37% 151709 15 G/DL 12.6 G/DL 58% 35% 151730 14 G/DL 12 G/DL 42% 34% 151740 15 G/DL 12.4 G/DL 44% 35% 151191 11.2 G/DL 12 G/DL 40% 34% 151395 14 G/DL 11 G/DL 50% 33% 151850 13 G/DL 11.5 G/DL 45% 34% 151739 13 G/ DL 11.7 G/DL 45% 40% 151876 14 G/DL 11.6 G/DL 42% 33% 151956 12 G/DL 11 G/DL 48% 30% 151608 11 G/DL 11.5 G/DL 38% 30% 151854 14 G/DL 12 G/DL 42% 35% 151521 11.5 G/DL 11.9 G/DL 40% 32% 152002 12 G/DL 11.5 G/DL 43% 32% 151936 12.5 G/DL 12 G/DL 44% 35% 152047 11.3 G/DL 11.5 G/DL 40% 32% 151767 10 G/DL 11 G/DL 35% 27% 151768 15 G/DL 12.6 G/DL 58% 35% 151766 10 G/DL 11.5 G/DL 37% 32% 151934 12 G/DL 11.9 G/DL 43% 36% 152082 15 G/DL 13 G/DL 47% 36% 152048 14 G/DL 12 G/DL 47% 31% 152089 10.5 G/DL 11 G/DL 44% 28% 151387 15 G/DL 12 G/DL 47% 34% 151711 13.5 G/DL 11.5 G/DL 43% 28% 151191 14 G/DL 12 G/DL 42% 35% 152096 14 G/DL 11.5 G/DL 47% 28%

152104 15 G/DL 12 G/DL 48% 34% 152163 10 G/DL 11 G/DL 45% 27% 152083 16 G/DL 13 G/DL 50% 35% 152194 13 G/DL 11.5 G/DL 45% 26% 152273 15G/DL 12 G/DL 55% 34% 152274 14 G/DL 11.8 G/DL 48% 32% 152292 15 G/DL 12 G/DL 47% 32% 152230 11.5 G/DL 11.8 G/DL 40% 37% 152228 12 G/DL 11.5 G/DL 47% 28% 152293 13 G/DL 12 G/DL 49% 30% 152294 13 G/DL 12.4 G/DL 48% 34% 152306 13.5 G/DL 11.5 G/DL 42% 28% 152303 11.5 G/DL 11.8 G/DL 40% 38% 152312 15 G/DL 12 G/DL 53% 34% 152093 14.8 G/DL 12.5 G/DL 47% 31% 152007 10.5 G/DL 11.8 G/DL 44% 28% 152781 15 G/DL 12.7 G/DL 50% 33% 152316 11.5 G/DL 12 G/DL 40% 30% 152302 16 G/DL 12.8 G/DL 55% 35%