III. DIAGNOSTICO ADMINISTRATIVO DE LA EMPRESA
4.3 Ejecución del Plan para implementar la Planeación Estratégica
a) Restablecer la imagen de la Institución
Actividades Responsables Tiempo/Periodo
Elaboración e implementación del plan de relaciones públicas.
Depto. Relaciones Públicas Nivel Central /
Publicidad ARS-SS
Julio-Sept.. 2008 Conclusión de la apertura de 40 Oficinas de
Servicio al Cliente.
Depto. Administrativo /Servicio al Cliente
Julio-Sept. 2008 Apertura de múltiples puntos expreso de
Servicios en las prestadoras privadas y del IDSS.
Depto. Administrativo /Servicio al Cliente
Julio-Sept. 2008
b) Ser la institución líder en la Administración de Riesgos de Salud
Actividades Responsables Tiempo/Periodo
Afiliación de todos los dependientes (Conyugues e hijos menores de 21 años).
Gerencia de Negocio/Afiliación
Julio 2008- Julio 2009 Dotación de carnets a todos los titulares y
dependientes.
Servicio al Cliente/Carnetización
Julio – Sept. 2008 Contratación de todas las prestadoras
habilitadas por la SESPAS en todas las Provincias y Municipios del País.
Gerencia de Salud / Contrataciones
Julio-Sept. 2008 Servicios con la mayor cobertura del
mercado
Gerencia de Salud/ Autorizaciones
Julio-Sept. 2008
c) Preparar la infraestructura y los servicios para el inicio en Septiembre del 2008 de la libre elección de los afiliados al Régimen Contributivo
Actividades Responsables Tiempo/Period
o Preparación de los puntos necesarios con
tecnología adecuada para la transferencia de afiliados de otras ARS (Computadoras, Fax, Scanner, Impresoras, Conexión a Internet).
Administrativo/Servicio al Cliente/Afiliación/
Tecnología
Julio-Sept. 2008
Establecimiento del Sistema IVR para las Autorizaciones Médicas y Farmacéuticas en el centro de llamadas.
Consejo Directivo / Comité de Licitación/ Administrativo
Julio-Sept. 2008
Adecuación de la infraestructura de toda la Red de Prestadoras de Servicios del IDSS (Centros de Atención Primaria o Consultorios y Policlínicas, y Hospitales de 2do y 3er nivel de atención médica ).
Dirección General IDSS /
Dirección Ejecutiva ARS 2008-2012
Establecimiento de un alto nivel de relación con todas las prestadoras a fin de garantizar la excelencia en el servicio a los afiliados.
Gerencia de Salud/ Servicio al Cliente/Oficinas
Provinciales
Julio-Sept. 2008
d) Aumentar el Nivel de Calidad de los Servicios
Actividades Responsables Tiempo/Periodo
Fortalecimiento de las Residencias Medicas en las Prestadoras del IDSS.
Dirección de Enseñanza-
IDSS/ Dirección Ejecutiva 2008-2012 Cursos de Formación de Servicio al Cliente
y Control de Calidad.
Depto. Calidad / Depto. De
Entrenamiento 2008-2012
Reuniones Periódicas con el Personal Médico y Administrativo, con la intención de evaluar desempeño y mejorías de la calidad en los servicios.
Dirección Ejecutiva ARS/ Depto. Calidad/ Gerencia de Salud
2008-2012
Capacitación técnica en las áreas vitales de servicio.
Depto. De Entrenamiento 2008-2012
Monitoreos periódicos en las diferentes áreas de servicios, internos y externos.
Dirección Ejecutiva Servicio al Cliente/ Depto
de Calidad
2008-2012
e) Implementar Técnicas y Sistemas Modernos de Administración.
Actividades Responsables Tiempo/Periodo
Implementación de sistemas modernos de facturación en las prestadoras del IDSS.
Dirección General- IDSS/Dirección Ejecutiva
ARS
2008-2012 Fortalecimiento del Manual de Políticas y
Procedimientos internos.
Depto. De Planificación/
Depto de Calidad/ 2008-2010 Puesta en ejecución de un sistema
moderno de Administración, Contabilidad y Auditoria que abarque las unidades corporativas de la institución
Dirección Ejecutiva/ Administrativo
2008-2012
Delimitación de funciones y reforzamiento de las labores individuales y colectivas a ejecutar.
Planificación/ Recursos
ANTEPROYECTO DE MONOGRÁFICO
1-SELECCIÓN DE DEFINICIÓN DEL TEMA DE INVESTIGACIÓN
La planeación Estratégica de una empresa de administración de Riesgos de Salud para el periodo 2008- 2012 ARS Salud Segura
2- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los cambios que se producen a escala mundial, como la globalización, la intensificación de la competencia, la aceleración de los cambios tecnológicos, las crecientes exigencias de los consumidores o la búsqueda de la calidad total ha dado lugar a que se utilicen herramientas como la Planeación Estratégica.
La Planeación Estratégica es una herramienta por excelencia de la Gerencia Estratégica que consiste en la búsqueda de una o más ventajas competitivas de la organización y la formulación y puesta en marcha de estrategias permitiendo crear o preservar sus ventajas, todo esto en función de la Misión y de sus objetivos, del medio ambiente, sus presiones y de los recursos disponibles. Ayuda a que las empresas tengan claros sus objetivos y así puedan definir un programa de acciones para realizarlos.
Las organizaciones reconocen la importancia de la planeación estratégica para su crecimiento y bienestar a largo plazo. La misma es el compromiso por parte de la dirección de estudiar el porvenir que tienen los mercados para determinar que productos o servicios deberán promoverse de forma agresiva, cuales conservarse y cuales abandonarse; de decidir que negocios deberían adquirirse y cuales venderse; y de establecer prioridades en la dirección del desarrollo de nuevos productos. Se ha demostrado que si los gerentes definen estratégicamente la misión de su organización estarán en mejores condiciones de dar dirección y orientación a sus actividades. Las organizaciones funcionan mejor y se tornan más sensibles ante un ambiente de constante cambio. En los últimos años en las organizaciones nacionales e internacionales se ha destapado una especie de guerra de estrategias para posicionar sus productos como lideres entre las principales marcas.
En esta batalla que vienen librando las organizaciones por aportar cada día más beneficios sustentables para la empresa, resulta de mucha importancia que cada uno de ellas realice su planeación estratégica.
Los cambios sustanciales en el plano económico, político y tecnológico que han tenido lugar en el ámbito internacional y el impacto directo de ellos en la Economía Dominicana, han transformado el entorno y los consumidores en que operan la mayor parte de las empresas. La estabilidad y el funcionamiento de las mismas se reducen cada vez más y pasan a primer plano las situaciones de cambio, lo que exige una nueva mentalidad en los dirigentes. La planeación estratégica es el compromiso de la dirección de estudiar los mercados para determinar que productos o servicios deberían promoverse en forma agresiva.
El ambiente competitivo que existe ha llevado a las empresas a desarrollar nuevas estrategias de negocio; para lograr una ventaja competitiva las empresas utilizan una buena planeación estratégica dentro y fuera de su negocio para lograr una diferenciación en el mercado. Una genuina estrategia implica el involucramiento de todos los procesos del negocio así como el reajuste o reingeniería de estos. Todo esto con el fin de mejorar la eficiencia y la productividad de la empresa. Y es así como las empresas comienzan a idear la forma de mejorar sus servicios que le otorgan una diferenciación sobre sus competidores.
3- OBJETIVO GENERAL
Elaborar la Planeación Estratégica de la Administradora de Riesgos de Salud, Salud Segura durante el periodo 2008-2012
4- OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar la importancia de la PE en la empresa Ars Salud Segura Conocer que elementos se toman en cuenta para la realización de la PE Identificar quienes participan en la realización de la PE
5- JUSTIFICACIÓN
El 09 de mayo del 2001 fue promulgada por el Poder Ejecutivo la ley 87-01, dicha ley instituye el Sistema Dominicano de Seguridad Social, dicha ley establece el Sistema Provisional de Vejez, Cesantía, Discapacidad y Sobrevivencia, la Previsión de Riesgos de Salud y la Previsión de Riesgos Laborales.
El Seguro Familiar de Salud comenzó a funcionar desde el año 2003 con el régimen subsidiado donde el Estado aporta los recursos económicos necesarios a fin de que los afiliados puedan acceder a los servicios de salud del país a través del Seguro Nacional de Salud.
En el mes de Septiembre del año 2007 el Seguro Familiar de Salud comenzó a funcionar con el régimen contributivo, cuyo financiamiento es realizado con el 10% del salario cotizable del trabajador, donde el empleador aporta el 70% del mismo y el empleado aporta el 30%. Dichos recursos son manejados a través de l a Tesorería de la Seguridad Social.
Es así como se constituyen las ARS (con el régimen contributivo). Estas trabajan administrando el riesgo de salud de los afiliados, recibiendo las mismas un capita por cada uno de los titulares y dependientes que en este momento es de 620.00 pesos mensuales. En la actualidad existen 1, 600,000 afiliados al sistema contributivo los cuales están inscritos al SDSS a través de 28 ARS habilitadas en la Republica Dominicana.
La ARS Salud Segura es una de las principales ARS, teniendo en su haber actualmente 512,000 de estos afiliados, con la expectativa de aumentar en más de 800,000 los dependientes que convergen a esta ARS, lo cual aumentaría a 1, 331,000 afiliados e ingresos mensuales de 600,000.000 millones de pesos.
De ahí la importancia de elaborar la Planeación Estratégica a 5 años de esta ARS a fin de realizar las estrategias que garanticen su crecimiento, desarrollo y sostenibilidad.
6- MARCO DE REFERENCIA
La Planeación Estratégica no es un tema nuevo, ya que desde tiempos remotos se ha venido aplicando para la consecución de diferentes objetivos. Y fue en el Siglo XX que se le dio otra concepción, siempre en la búsqueda de planificar las acciones futuras y alcanzar lo deseado.
Toda organización requiere diseñar planes generales y específicos con el fin de lograr el éxito buscado. Los directivos deben establecer lo que esperan lograr como organización, y luego trazar un plan estratégico para obtener tales resultados. Cada departamento deberá estipular su propio plan. Puede ser a corto y largo plazo. Planear es decidir que se va a hacer mas adelante determinando como y cuando será. Los planes a largo plazo se denominan planeación estratégica
Cada vez con mayor frecuencia se escucha hablar acerca de la importancia de una buena planeación estratégica. Sin embargo, ¿Se entiende en que consiste?, ¿Se aplica a cabalidad en las empresas? Poco se sabe de este concepto, o bien se la comprende parcialmente y, por ende, en no pocas ocasiones produce resultados adversos. Claro que no es lo mismo planear en función de algo que habrá de ocurrir relativamente pronto que con miras a un futuro más lejano. O dicho en otros términos, la planeación que se requiere para el corto plazo es muy diferente de la que exigen el mediano y el largo plazo.
La Planificación Estratégica se considera uno de los instrumentos más importantes para que las organizaciones puedan proyectar en el tiempo el cumplimiento de sus objetivos de largo plazo mediante el aprovechamiento de sus capacidades para influenciar el entorno y asimilar - hasta crear- las oportunidades del ambiente en beneficio de éstas, no es un fin en sí misma, al contrario es el medio para concertar esfuerzos bajo un marco referencial concensado, que motive y movilice a todos los integrantes de la organización.
En los años sesenta, cuando se extendió la consultoría de negocios, muchas empresas promovieron lo que se dio a llamar un mercado de acompañamiento para las decisiones de las organizaciones desde una posición más eficiente. El éxito fue enorme, porque se partió de que, para entender el comportamiento de una empresa es preciso entender también el contexto real en el que se desenvuelve y sustentarse en algo más que modelos empíricos vacíos. La planeación estratégica se introdujo como protagonista de múltiples compañías en el mundo entero. Más aún, el impacto de esta forma de "trazar" el futuro ha sido tal, que se ha aplicado también en los ámbitos social y político. La planeación estratégica está entrelazada de modo inseparable con el proceso completo de la dirección; por tanto, todo directivo debe comprender su naturaleza y realización.
A todo esto podemos decir que cualquier compañía que no cuenta con algún tipo de formalidad en su sistema de planeación estratégica, se expone a un desastre inevitable. Algunos directores tienen conceptos muy distorsionados de ésta y rechazan la idea de intentar aplicarla; otros están tan confundidos acerca de este tema que lo consideran sin ningún beneficio, y algunos más ignoran las potencialidades del proceso tanto para ellos como para sus empresas. Sallenave (1991), afirma que "La Planificación Estratégica es el proceso por el cual los dirigentes ordenan sus objetivos y sus acciones en el tiempo. Tiene por finalidad producir cambios profundos en los mercados de la
organización y en la cultura interna.13
La planeación implica anticipar lo que puede suceder lo que debemos hacer; es un proceso que debe ser el inicio de cualquier actividad que se desee realizar, es una actitud, una forma de vida que requiere dedicación para actuar con base en la observación del futuro y determinación para planear constante y sistemáticamente como parte integral de la dirección.
Se caracteriza fundamentalmente por coadyuvar a la racionalización de la toma de decisiones, e integra la visión de largo plazo (filosofía de gestión), mediano plazo (planes estratégicos funcionales) y corto plazo (planes operativos). Con esta se busca concentrarse en sólo, aquellos objetivos factibles de lograr y en qué negocio o área
competir, en correspondencia con las oportunidades y amenazas que ofrece el entorno. La Planeación Estratégica es la respuesta lógica a las necesidades de escudriñar un futuro incierto, complejo y cambiante. Es un proceso acucioso de recopilación de información, de analizarla, de producir ideas y de formalizar planes.
Se reconocen tres etapas que principian por cuestionar a la organización desde varias perspectivas en el tiempo y en cuanto a lo que ha hecho, hace y deberá hacer en el futuro. Las etapas son las siguientes: ¿Dónde estamos? => Definir la posición estratégica actual (posicionamiento presente) ¿A dónde vamos? => Escudriñar el futuro y predecir consecuencias (posicionamiento descriptivo) ¿A dónde deberíamos ir? => Proyectar a la organización con la posición estratégica que debe tener el futuro (posicionamiento normativo).
Es un proceso continuo cuyas modificaciones van en función directa de los cambios observados en el contexto ambiental y están estrechamente relacionados a la sensibilidad de externos que afectan a su organización. Esta prepara a la alta dirección para emprender cambios, le ayuda a aprovecharse de los mismos, le permite optimizar
los beneficios y minimizar sus problemas, riesgos y amenazas.
La Planeación Estratégica tiene por función fijar el curso concreto de acción que ha de seguirse, estableciendo los principios que habrá de orientarlo, la secuencia de operaciones para realizarlo y las determinaciones de tiempo y números necesarios para su realización.
George A. Steiner, la define a partir de cuatro puntos de vista: Trata con el provenir de las decisiones actuales. Es sistemática, ya que es organizada y conducida con base en una realidad entendida. Filosofía, es una actitud, una forma de vida, requiere dedicación para actuar con base en la observación del futuro y una determinación para
planear constante y sistemáticamente como una parte integral de la dirección.14
Además, representa un proceso mental, un ejercicio intelectual, más que una serie de
procesos, procedimientos, estructuras o técnicas prescritos. Estructura, une tres
planes: planes estratégicos, programas a mediano plazo, presupuestos a corto plazo y planes operativos
La planeación estratégica es el esfuerzo sistemático y más o menos formal de una compañía para establecer sus propósitos, objetivos, políticas y estrategias básicas, para desarrollar planes detallados con el fin de poner en práctica las políticas y estrategias y así lograr los objetivos y propósitos básicos de la compañía.
El objetivo de la planeación estratégica no es solo planear sino realizar en forma ordenada un amplio número de actividades que a su vez, implican el uso de recursos humanos y materiales. Un aspecto importante en la planeación es su actualización, pues un plan que no se actualiza no tiene la misma vigencia que un rayo en la oscuridad, en su efecto, tan efímero, solo nos permitiría conocer momentáneamente el camino, pero finalmente lo recorreremos a oscuras.
La planificación estratégica ha sido desarrollada por varios autores a partir de las siguientes definiciones:
Acle Tomasini, Alfredo. La planeación estratégica es un conjunto de acciones que deber ser desarrolladas para lograr los objetivos estratégicos., lo que implica definir y priorizar los problemas a resolver, plantear soluciones, determinar los responsables para realizarlos, asignar recursos para llevarlos a cabo y establecer la forma y periodicidad para medir los avances.
Menguzzato y Renal :La planeación estratégica se defina como el análisis racional de las oportunidades y amenazas que presenta el entorno para la empresa, de los puntos fuertes y débiles de la empresa frente a este entorno y la selección de un compromiso estratégico entre dos elementos, que mejor satisfaga las aspiraciones de los directivos
en relación con la empresa.15
8- MARCO CONCEPTUAL
El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) regula y desarrolla los derechos y deberes recíprocos del Estado y de los ciudadanos en lo concerniente al financiamiento para la protección de la población contra los riesgos de vejez, discapacidad, cesantía por edad avanzada, sobrevivencia, enfermedad, maternidad, infancia y riesgos
15Manso, Francisco. La planeación estratégica es el proceso de negociación entre varias decisiones que presentan
laborales, comprende a todas las instituciones públicas, privadas y mixtas que realizan actividades principales o complementarias de seguridad social, a los recursos físicos y
humanos, así como las normas y procedimientos que los rigen.16
El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) se rige: a) Por las disposiciones de la ley 87-01
b) Por las leyes vigentes que crean fondos de pensiones y jubilaciones, así como seguros de salud, en beneficio de sectores y grupos específicos;
c) Por las normas complementarias a dicha ley.
El SDSS estará integrado por los siguientes regímenes de financiamiento:
a) Un Régimen Contributivo, que comprenderá a los trabajadores asalariados públicos y privados y a los empleadores, financiado por los trabajadores y empleadores, incluyendo al Estado como empleador;
b) Un Régimen Subsidiado, que protegerá a los trabajadores por cuenta propia con ingresos inestables e inferiores al salario mínimo nacional, así como a los desempleados, discapacitados e indigentes, financiado fundamentalmente por el Estado Dominicano;
c) Un Régimen Contributivo Subsidiado, que protegerá a los profesionales y técnicos independientes y a los trabajadores por cuenta propia con ingresos promedio, iguales o superiores a un salario mínimo nacional, con aportes del trabajador y un subsidio estatal para suplir la falta de empleador.
Financiamiento del Régimen Contributivo
El Régimen Contributivo del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) se financia mediante:
a) Las cotizaciones y contribuciones obligatorias de los afiliados y de los empleadores;
16REPUBLICA DOMINICANA. Ley No 87-01 sobre Sistema Dominicano de Seguridad Social, Santo Domingo 2001
b) Los beneficios, intereses y rentas provenientes de las reservas del Fondo de Solidaridad;
c) El importe de las multas impuestas como consecuencia del incumplimiento de la presente ley y sus normas complementarias;
d) La realización de activos y utilidades que produzcan sus bienes;
e) Las donaciones, herencias, legados, subsidios y adjudicaciones que se hagan en su favor.
Aportación del empleador y del trabajador
El empleador contribuirá al financiamiento del Régimen Contributivo, tanto para el Seguro de Vejez, discapacidad y Sobrevivencia como para el Seguro Familiar de Salud, con el setenta (70) por ciento del costo total y al trabajador le corresponderá el treinta (30) por ciento restante. El costo del seguro de riesgos Laborales será cubierto en un cien por ciento (100%) por el empleador. En adición, el empleador aportará el cero punto cuatro (0.4) por ciento del salario cotizable para cubrir el Fondo de Solidaridad Social del sistema previsional.
Financiamiento de los regímenes Subsidiado y Contributivo Subsidiado
El Régimen Subsidiado se financiará con las aportaciones del Estado Dominicano, de acuerdo al artículo 8 de la Constitución de la República. Las aportaciones al Régimen Contributivo Subsidiado provendrán de dos fuentes. Una contribución de los beneficiarios y un subsidio que aportará el Estado Dominicano para suplir la falta de un empleador formal. El monto de este subsidio será en proporción inversa a los ingresos reales de cada categoría de trabajador por cuenta propia. Las aportaciones de los trabajadores independientes se calcularán en base a un múltiplo del salario mínimo
nacional.17
17REPUBLICA DOMINICANA. Ley No 87-01 sobre Sistema Dominicano de Seguridad Social, Santo Domingo 2001
Organización del Sistema
El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) se organiza en base a la especialización y separación de las funciones. La dirección, regulación, financiamiento y