Resulta atingente, sobre todo considerando una profesión como el Trabajo Social, integrar elementos para un análisis crítico en torno al contexto histórico y social de los sujetos y del territorio donde se realizó la investigación, además de la identificación de discursos naturalizados y relaciones de poder identificadas.
Si se considera la situación socioeconómica de la comuna50, se puede dar cuenta que se trata de una comuna con altos índices de vulnerabilidad social. Si consideramos además que las personas adultas mayores se encuentran dentro de los primeros tres quintiles de vulnerabilidad, se hace evidente la situación de exclusión sentida por las personas adultas mayores cuando declaran que incluso par temas medio ambientales deben ir “para Providencia porque allá están reciclando. Hasta en eso… nos discriminan. ¡Hasta en la basura! Yo lo encuentro súper injusto” (GF1, 214).
En cuanto a los discursos naturalizados presentes en los textos, tenemos la obligación de las PAM de mantenerse positivas frente a todo porque sino su realidad sería más crítica en tanto traería repercusiones negativas a su bienestar.
Por otra parte, el discurso de mantener la familia unida a pesar de no existir consideración o buenos tratos hacia la PAM es preocupante en la medida en que la PAM pone en la mayoría de los casos, el bienestar del otro frente al suyo como se ha mencionado a lo largo del capítulo.
Si bien se ha hecho alusión a éste discurso también, no está demás identificarlo como discurso naturalizado. Se trata de vincular a las PAM constantemente con temáticas asociadas al área de la salud. Desde el hijo que la inhabilita porque ‘su cabeza no funciona bien’ hasta la sociedad que sólo le pregunta ‘¿cómo se ha sentido?’ o el hijo que le pregunta si se ha
50
Referida en el Capítulo I de Marco de Antecedentes del presente documento de investigación.
73 tomado la medicación e incluso, los medios de comunicación que les recuerdan a las PAM sus vacunas. En tal sentido no es menor dar cuenta de un proceso casi de identificación y reconocimiento de las PAM con los temas sanitarios a tal punto de vincularse desde ahí con las personas.
Finalmente, en cuanto a las relaciones de poder existentes en la relación de las personas adultas mayores y su entorno social, se puede ver que la PAM en general se mantiene en la posición de dominado en tanto se mantienen pasivo frente a los conflictos de manera tal de evitarlos. Si bien, como declaran las PAM tiene mucho que ver con el carácter de cada uno, todas comparten el sentimiento de exclusión y con ello, los estigmas y naturalmente, las repercusiones de toda esta situación.
Finalmente como elementos a poner en discusión en torno a lo construido teóricamente y los hallazgos del proceso de investigación, se plantean los siguientes aspectos:
Por una parte, las PAM saben que estamos insertos en un proceso de envejecimiento poblacional y de transición demográfica en donde las familias tienen un rol fundamental en la dinámica. Las familias solían ser numerosas en integrantes; situación que hoy es distinta siendo más reducidas. Existiría además menos comunicación entre sí, menos contacto y menos respeto por parte de los hijos. Por ello plantean que en general no existen buenas relaciones con ellos. El rol de las familias es hoy reemplazado en este sentido por los vecinos quienes se ocupan de ellas. Aún cuando el contexto relacional con la familia es débil, ponen su estabilidad en relación a la estabilidad de la familia. En este sentido, la situación actual de las familias chilenas como se mencionó en el marco de antecedentes, efectivamente está viviendo una etapa de transición desde los hallazgos de esta investigación. Sin embargo, a pesar de que se reconoce que la relación de los integrantes de la familia con la persona adulta mayor es débil, la relación inversa es opuesta en tanto para esta última define su estabilidad a partir de la estabilidad de la primera.
Por otra parte seguimos insertos en una lógica industrializada que coloniza los mundos de la vida en términos habermasianos. Como sociedad damos significado y sentido a nuestras vidas en función de la capacidad de acumular capital. Nos referimos a la actualidad de la Teoría de la Modernización donde predomina lo productivo y una imagen negativa de la vejez en tanto imposibilidad para seguir produciendo. Esto se hace sumamente relevante considerando además la situación recién expuesta de las familias que se constituyen de manera más débil en tanto es sustituida efectivamente por los imperativos neoliberales.
Asimismo, si uno de los objetivos del CEDIAM es mantener a las PAM en su entorno familiar y social, ¿qué pasa cuando ese entorno es conflictivo o desfavorable en temas de desarrollo para la PAM? Durante el proceso de
74 recolección de datos, PTS afirman que PAM intentan transmitir aprendizajes
con familia pero éstas no se comprometen en el aprendizaje. No hay compromiso ni apoyo por parte de las familias hoy. Volvemos aquí a la antes referida Teoría de la Modernización. Sin embargo, se reconoce que el programa debiera establecer como uno de sus puntos fuertes en materia de entrega de prestaciones sociales, los espacios de resolución sana de conflictos familiares de manera tal que la persona adulta mayor cuente y/o fortalezca las herramientas que dispone para que el entorno a partir del cual se desarrolle, no termine siendo un espacio que no le permita desarrollarse de manera adecuada.
De la misma manera, el CEDIAM busca promover la autonomía de las personas adultas mayores pero, ¿qué pasa cuando se evidencia un proceso que lleva a la dependencia del programa social? El hecho de que un programa social promueva espacios de apropiación para las personas adultas mayores, de manera de generar un sentido de pertenencia, resulta luego un elemento en contra cuando llega el momento del egreso de los(as) beneficiarios(as). Ello fundamentado en las declaraciones en torno al sentido que el programa ha tenido en su vida. El estar contentas con el programa, el querer que no termine, en declarar que ha cambiado la vida de los(as) beneficiarios(as) y que no les gustaría que fuera a terminar.
Promover y fortalecer entonces, espacios de autonomía con respecto al programa resulta así fundamental de considerar para un proceso de desvinculación sana desde las personas adultas mayores como del equipo profesional que de la misma manera puede generar dependencia del mismo. Los cuidados refieren implícitamente a la pregunta por el rol de las familias y las PAM. En este sentido reconocen hoy las personas adultas mayores que las familias ya no son un grupo de apoyo, valoración y compromiso. Es una de las razones por las que quieren mantener la autonomía. Saben a este respecto que los sujetos/actores de este desafío son ellos y reconocen que el CEDIAM ha dado la oportunidad de que se den cuenta de ello.
Se reconoce dentro de la implementación del programa de CEDIAM la entrega de prestaciones biopsicosociales, sin embargo no es abordado por un profesional de la psicología que pueda abordar el tema de la auto- valoración que surgió como necesidad durante el Grupo Focal dirigido a las PAM. Además, según lo descrito desde la psicología para las PAM, éstas deberían estar pasando por un proceso de comprensión del significado de la existencia y de aceptación de su vida que aparentemente no es del todo asumido por las personas adultas mayores que participaron del proceso. Esta situación se encuentra vinculada con el sentimiento de exclusión sentido por las personas adultas mayores que tiene incidencia finalmente en su auto-estima y en la imagen que tienen de sí mismas. En este sentido, actualmente se encuentran en un proceso de lamentación debido a su relación con el entorno social y entienden que ellas son el principal agente de
75 cambio de sus vidas y por ello, les gustaría mantener y reforzar su autonomía.
Se hace necesario en este mismo sentido, un proceso de reconstrucción identitaria en las PAM considerando la Teoría de Ciclos de Vida, en donde definen su existencia a partir del entorno social, cultural e incluso biológico que los(as) afecta. Considerando que el tiempo pasa rápido y afirman tener miedo de lo que será el mañana para ellas, considerar espacios de autoconocimiento de manera tal de enfrentar su realidad y con ello, reconociendo las posibilidades y limitaciones, representa uno de los desafíos más relevantes en temas identitarios para las personas adultas mayores. Por otra parte, las PAM reconocen que se han generado actividades dirigidas al Buen Trato hacia las PAM pero los estigmas y los procesos de vulneración en su amplio espectro, siguen presentes. Lo que trae repercusiones en todas las dimensiones de cuidados referidas por las personas adultas mayores. Malos tratos implican daños en su estima y con ello, en la posibilidad de auto-conocimiento y por consecuente, repercusiones en su salud y en su espiritualidad. Los malos tratos repercuten en su capacidad para generar más recursos en tanto no son considerados ya como elementos productivos y ello, enmarcado en la lógica neoliberal que caracteriza a la sociedad actual que no permitiría finalmente establecer relaciones fundamentadas en principios valóricos y éticos humanos sino, que por son reemplazados por principios neoliberales.
Finalmente, no está demás aclarar que el enfoque de envejecimiento saludable mantenido por Sistema Salud Público a pesar de su pretensión de integralidad en el abordaje del envejecimiento, representa una oportunidad para participar con propuestas desde el campo de las ciencias sociales de manera interdisciplinar. Ello no deja de ser un desafío también desde el ejercicio profesional desde los programas sociales gubernamentales. La profesión no puede limitarse en este sentido a entregar información en torno a los recursos que se disponen para las personas adultas mayores, sino que debe ser capaz de generar/entregar/fortalecer las herramientas que disponen las personas para el desarrollo adecuado de sí mismas, sin dejar de lado los aspectos reflexivos del proceso tendientes a la emancipación de los sujetos. Desde nuestra disciplina debemos reformular y fortalecer lo social en pos de los sujetos de intervención.
76 CAPITULO VI: CONCLUSIONES
Presentado los elementos de discusión a continuación se presentan las conclusiones logradas en favor de los objetivos planteados inicialmente. Además se presentarán las reflexiones disciplinares correspondientes y las articulaciones logradas durante el proceso.
Considerando que el origen de la investigación parte de la pregunta sobre ¿Cuáles son las visiones asociadas a los cuidados para las personas adultas mayores desde la perspectiva de los(as) beneficiarios(as) y trabajadores(as) sociales del Centro Diurno para el Adulto Mayor de Puente Alto? se propone, como objetivo general del proceso de investigación: Analizar las visiones asociadas a los cuidados para las personas adultas mayores, desde la perspectiva de los(as) beneficiarios(as) y trabajadores(as) sociales del Centro Diurno para el Adulto Mayor de Puente Alto.
Para dar respuesta a los objetivos específicos (OE), a continuación se enuncian y se entregan los hallazgos en relación a cada uno de ellos.
OE1: Describir la visión asociada a los cuidados para las personas adultas mayores, desde la perspectiva de los(as) beneficiarios(as) del Centro Diurno para el Adulto Mayor de Puente Alto.
Para las PAM beneficiarios(as) del CEDIAM de Puente Alto es importante valorarse a sí mismas para poder ejercer su autonomía pero también para poder valorar a los otros. Se reconoce que en la práctica no tienen una buena auto-estima porque las personas no las valoran. Plantean que lo espiritual no es tan importante aunque se reconoce que es necesario estar en armonía con los pensamientos. Esto les permitiría además dar tranquilidad a los otros. Representa un desafío grande el mantener una mente sana porque ello les permitiría vivir su vejez de la manera en que ellas –las personas adultas mayores– quieran. Reconocen asimismo, que esto representa un miedo para ellas. Considerar actividades recreativas hace que las PAM olviden sus dolores. Espacios de aprendizaje también son considerados por ellas como espacios de entretenimiento. Y es que para disfrutar, no importa la edad ni las enfermedades. Cuidar de la salud es fundamental también porque sin salud, no hay ánimos de nada. En ese sentido tienen que tener control de sus enfermedades y asistir al médico. Afirman por otra parte, que si bien lo económico es un medio para otros cuidados, no deja de ser importante porque si no, no haría nada. Por eso, deben mejorar las pensiones en el país. Para los cuidados no debe dejarse de lado la vinculación con el medio ambiente porque cuidar del mismo, es cuidar también de los nietos. Por eso les gusta cuidar su jardín y reciclar. Piensan de igual forma que las autoridades deberían generar conciencia al
77 respecto porque no es accesible para la población. Exigen ser bien tratadas
porque falta aceptación, consideración, respeto, valoración e integración del grupo. Aseguran que todavía tienen mucho que aportar y quieren transmitir que ser adulto mayor no es una enfermedad. Afirman que los cuidados son un núcleo compuesto por muchos elementos importantes y que se relacionan entre sí.
OE2: Describir la visión asociada a los cuidados para las personas adultas mayores, desde la perspectiva de los(as) trabajadores(as) sociales del Centro Diurno para el Adulto Mayor de Puente Alto.
Para los(as) trabajadores(as) sociales del CEDIAM de Puente Alto, es relevante que la PAM tenga amor propio porque traería repercusiones favorables en lo físico, psicológico y espiritual, además de una sana relación con el entorno. Reconocen que no existe buena relación con sus familias, encontrándose ellas dentro de un entorno familiar conflictivo. Sin embargo ellas están bien si sus familias están bien. Uno de los principales miedos de las PAM es perder sus capacidades cognitivas porque va asociado a la pérdida de autonomía. El entretenimiento también es importante en la medida en que pueden conocer otros lugares, compartir con otras personas, preocuparse de sí mismos y salir de los problemas. Afirman que la principal institución en educar y brindar cuidados es el Centro de Salud debería trabajar con el adulto mayor desde una lógica más integral y no sólo biomédico. Surge la necesidad de otorgar más espacios para profesionales del área social. Las instituciones deben tener cuidado respecto al trato y consideración a las PAM porque de lo contrario, genera frustraciones y angustias. La poca información entregada en torno a enfermedades de las PAM repercute de manera negativa en ellos generando miedos y angustias. Lo económico es relevante porque deben costear sus medicamentos. Afirman que las pensiones son bajas y repercuten de manera negativa tanto para quienes viven solos como para quienes viven con sus familias. Del mismo modo, plantean que a las PAM les gusta la jardinería porque trae beneficios el estar en contacto con la naturaleza. Eso las mantendría (pre)ocupadas y con ánimos. Enfatizan en la importancia de que la PAM cuente con una persona significativa que sea parte de su red de apoyo en caso de una emergencia de salud. Finalmente concluyen que, a pesar de que las dimensiones de los cuidados están enlazadas, optan por la psicológica como más relevante porque centra la atención en el auto-estima y en la valoración personal. Estar bien con uno mismo permitiría entregarse los cuidados que necesita la PAM.
OE3: Comparar las visiones asociadas a los cuidados para las personas adultas mayores, desde la perspectiva de los(as) beneficiarios(as) y trabajadores(as) sociales del Centro Diurno para el Adulto Mayor de Puente Alto.
78 Ambas visiones coinciden en la relevancia de los aspectos psicológicos, sin
embargo para las PAM se asocia al mantenimiento de la autonomía y para las PTS representa elementos para el buen desarrollo de la PAM. Afirman en su conjunto que la relación con las familias es deficiente. Además, mientras las PAM afirman que no tienen una buena autoestima, las PTS afirman que sí.
En cuanto a lo espiritual no es relevante para las PAM aunque refieren a lo físico y a la salud para referirse a esta dimensión mientras que las PTS afirman que es relevante para tener una vejez tranquila y refirieron a la dimensión desde la estabilidad de su relación familiar.
Ambas visiones coinciden en que la perdida de capacidades cognitivas es un desafío para mantenerse autónomas. Mientras que para las PAM representa un miedo, para las PTS representa un problema familiar.
El entretenimiento es un elemento importante que permitiría olvidar dolores y problemas. Las PAM agregan que el aprendizaje también formaría parte de la dimensión mientras que los PTS agregan que permitiría esta dimensión crear un soporte social de apoyo y participación en las PAM.
En cuanto a la salud, es abordada de manera distinta por cada grupo. Para las PAM es uno de los temas más importantes debido a sus patologías; sin embargo, su adherencia al programa las ha favorecido. Para el caso de las PTS representa tema de crítica al Sistema de Salud debido a la falta de integralidad en el trato con la PAM. Afirman que la falta de información trae consecuencias desfavorables a las PAM y de eso deben hacerse cargo educando y brindando los cuidados necesarios.
Para el caso de lo económico-material, ambas visiones coinciden en que son relevantes y agregan que las pensiones son bajas en el país. Para las PAM representa un medio para acceder a otros cuidados mientras que para las PTS representa un ejercicio de discernimiento práctico y con repercusiones negativas si viven solas y si viven con sus familias.
Ambas visiones afirman que la jardinería es una actividad realizada por las PAM. Sin embargo para ellas, representa una preocupación por dejar un entorno sano a su descendencia, mientras que para las PTS representa una actividad de distracción y ocupación.
Se afirma desde ambas visiones, que no existe hoy consideración, respeto ni valoración hacia las PAM, lo que le genera frustración y angustia. Para las PAM la información que entregaría el Centro de Salud no es clara y, para el caso de las PTS, no existe en el Centro de Salud una mirada integral hacia la PAM.
79 Desde ambas visiones se exige respeto, aceptación, consideración e integración. Las PAM afirman que son parte de la sociedad mientras que las PTS afirman que las familias no están comprometidas con ellas. Resalta esta última, la necesidad de que la PAM construya una red de soporte social frente a cualquier situación que la afecte.
Finalmente, en cuanto a la valoración final de las dimensiones de los cuidados abordadas en esta investigación, las PAM afirman que todas son importantes porque constituyen un núcleo; mientras que para las PTS el aspecto más relevante es el psicológico.
Presentadas aquí las conclusiones del proceso de investigación y, dando respuesta a los objetivos planteados no es posible dejar de considerar nuevas interrogantes. En cuanto a la transversalidad de la salud en lo desarrollado durante el proceso de recolección de datos, se reconoce la relevancia de la dimensión tanto para las PAM como para las PTS que manifestaron sus visiones de cuidados. Ello es problemático porque confirma el rasgo casi identitario de las PAM con respecto a su vinculación con la