ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Son dispositivos usados para proteger las membranas mucosas, la vía respiratoria, la piel y/o la ropa del contacto con agentes infecciosos. No usarlos o usarlos en forma inadecuada son situaciones de riesgo de exposición; retirarlos y darles una disposición final errada puede representar la exposición para el usuario o para otras personas cuando se manipulan. Así como las instituciones y sus dirigentes tienen la responsabilidad de dotar de los elementos de protección personal, capacitar y supervisar su uso, los trabajadores tienen la obligación de usarlos, cuidarlos y cumplir las recomendaciones de uso. (Del Valle, 2014)

Guantes

Indicado según la recomendación de las precauciones universales para el contacto con sangre y fluidos corporales, para atención de pacientes en precauciones de contacto y para la manipulación de equipos y superficies ambientales visibles o potencialmente contaminadas durante el cuidado del paciente. Su elección depende de varios factores: finalidad de uso, material, tamaño y consideraciones ambientales (Fazzio & Staffa, 2017). Pueden estar fabricados a base de nitrilo, látex o vinilo. Los guantes desechables no estériles están destinados para las actividades de rutina, de corta duración, mientras que los estériles están destinados a la realización de procedimientos invasivos que requieren condiciones de máxima asepsia. Los guantes de látex o nitrilo son preferibles para la realización de procedimientos que requieran habilidad o destreza manual. (Zárate, 2015)

El uso de guantes no excluye el lavado de manos. El uso racional durante el cuidado del paciente determina la reducción del riesgo de diseminación de microorganismos,

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cuando se cumplen principios de acción de “limpio” a “contaminado”, con el propósito de confinar y limitar la contaminación de otras áreas en el mismo paciente o de otras superficies, lo cual se traduce en la prevención de contaminación cruzada.

Se recomienda tener en cuenta:

a) Usar guantes según se anticipe la exposición a líquidos corporales. Categoría IB/IC b) Seleccionar el tipo de guante acorde con la actividad a desarrollar: no estériles para

actividades de rutina, o estériles para procedimientos asépticos.

c) Retirar los guantes después del con-tacto con un paciente o su entorno: no rehusar los guantes para actividades de cuidado rutinario posteriores en el mismo paciente ni para la atención de diferentes pacientes. El rehusó de guantes en cualquiera de estas circunstancias se ha asociado con la transmisión de microorganismos y ocurrencia de brotes.

d) Cambiar los guantes si durante la atención del paciente se pasa de contacto de un sitio anatómico contaminado a uno limpio; por ejemplo, del área perineal a la cara. e) Evitar la contaminación de las manos o las superficies en el momento de retirar los

guantes. Desechar los guantes en bolsa roja como material con riesgo biológico. f) Lavar las manos o higienizar con soluciones a base de alcohol inmediatamente

después de retirar los guantes y en el sitio de uso.

g) Evitar tocar los equipos portátiles con guantes: equipos médicos destinados al cuidado del paciente (ventiladores, bombas de infusión, monitores) o computadores y teclados. Si es necesario, cambiar los guantes entre cada actividad. En los estudios de brotes los equipos contaminados se relacionan con la transmisión de patógenos. (Ruiz, 2013)

Batas

En precauciones estándar, su recomendación pretende proteger de la contaminación sólo si se prevé el contacto con fluidos corporales; sin embargo, en precauciones de contacto se anticipa la exposición de los brazos, otros sitios anatómicos y la ropa del personal a fluidos corporales o materiales potencialmente contaminados presentes incluso en las superficies ambientales del entorno del paciente. El uso de la bata es necesario desde el

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ingreso a la habitación para contactos no intencionales con dichas superficies. (Freyre, 2015)

Su uso se combina con el de guantes, para lo cual se debe seguir una secuencia: lavado de manos, colocación de la bata y luego la colocación de los guantes. La bata debe tener mangas largas para cubrir los brazos, la abertura se ubica en la parte posterior para garantizar el cubrimiento de la parte frontal del cuerpo expuesto al contacto y su longitud debe ser suficiente para proteger al máximo. Se recomienda tener en cuenta: a. Usar bata para contacto directo con el paciente si se anticipa riesgo de exposición a

secreciones no controladas.

b. Retirar la bata inmediatamente después de su uso con el paciente en la misma habitación; no circular con la bata por otras áreas del servicio. Desechar en bolsa roja como material biológico o en bolsa amarilla como material contaminado para su envío a lavandería.

c. Si el uso de batas desechables no es viable, cambiar las reusadas con frecuencia o inmediatamente si están visiblemente sucias.

d. El uso rutinario de batas al ingresar a unidades de alto riesgo (Área Quirúrgica).

Mascarilla

Destinadas a la protección de las mucosas tienen tres propósitos básicos: a. como recomen-dación de las precauciones estándar para proteger el contacto con secreciones respiratorias o salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales, b. para la realización de procedimientos asépticos para proteger al paciente de patógenos que porta el personal en la boca o la nariz y en pacientes tosedores o con sintomatología respiratoria, y c. para prevenir la transmisión de secreciones respiratorias infecciosas de persona a persona. Las mascarillas se pueden combinar con gafas o cubiertas faciales que protegen boca, nariz y ojos. (Clavijo, 2014). Se recomienda tener en cuenta:

a. Usar mascarillas durante el con-tacto con pacientes en precauciones de transmisión por Gotas. Usar mascarillas en combinación con gafas, protector ocular o cubiertas faciales para la realización de procedimientos con riesgo de salpicaduras (aspiración de secreciones, irrigación, intubación endotraqueal). Categoría IB

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b. Implementar el uso de las mascarillas en situaciones que se han catalogado como “Etiqueta de tos/ Higiene respiratoria”, desde el ingreso al servicio donde se tiene el primer contacto (triage, recepción, salas de espera, consultorios, urgencias). Estas situaciones se refieren a épocas de infecciones respiratorias virales estacionales y los pacientes con signos de enferme-dad como tos, rinorrea, congestión y aumento de las secreciones respiratorias (VSR, Influenza, Adeno-virus).

c. Desechar la mascarilla en bolsa roja como material biológico. Evitar la contaminación de las manos en el momento de retirar y desecharla. Lavar las manos después de retirarla.

d. Capacitar al personal y a los pacientes para el adecuado uso de las mascarillas.

e. Uso de mascarillas de alta eficiencia N95 (respiradores). Durante procedimientos o cuidado de pacientes donde se anticipa la exposición a secreciones respiratorias que se transmiten por aerosoles. Aunque incómodas y poco toleradas por el personal es muy importante establecer un programa de capacitación para el ajuste adecuado de este tipo de mascarilla con el fin de garantizar la protección y evitar fugas.

f. Se recomiendan en precauciones por aerosoles como tuberculosis y en combinación con otros elementos de protección como guantes y batas en la atención de pacientes con Varicela zoster, Herpes zoster; su uso está limitado actualmente para el personal que atiende pacientes con AH1N1 durante la intubación, la toma de muestras o la higiene bronquial. Otros profesionales sin contacto directo con la vía aérea de estos pacientes pueden usar mascarillas corrientes. (Marschall, Mermel, & Classen, 2012)

Calzado

El calzado a utilizarse dentro del ambiente odontológico y por parte de los TSB, debe ser: cómodo, cerrado y de corte alto, no debe tener ninguna parte del pie expuesta al medio ambiente, y además debe ser un calzado de uso único, es decir, usado solo para estar dentro de las instalaciones del lugar del trabajo. (Robinson, 2015)

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Se debe usar protectores oculares o lentes para proteger el ojo de la contaminación por aerosoles, salpicaduras de sangre y saliva y de las partículas que se generan durante el trabajo odontológico como ocurre cuando se desgastan amalgama, acrílico, metales, etc.

El uso de protectores oculares se debe realizarse teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:

1. Se debe usar en todos los procedimientos que se realiza en la atención odontológica del paciente.

2. Debe ser de uso personal.

3. Lavarlos y desinfectarlos después de cada paciente, usando desinfectantes tales como: alcohol isopropílico al 0,7%, compuestos de amonio cuaternario al 0,1% - 0,2%.Tener presente que las soluciones altamente cáusticas dañaran la superficie de la película.

4. Los protectores oculares deben ser neutros, de material resistente (alto impacto) y de fácil descontaminación. 5. Debe permitir una correcta visión y el uso simultáneo de anteojos correctores.

5. Los lentes deben ser amplios, ajustados al rostro, con protección lateral y frontal para cumplir eficazmente con la protección. (Camargo, 2016)

Mandil

Se debe usar mandil para proteger la piel de brazos y cuello, de salpicaduras de sangre, saliva, aerosoles y partículas generadas durante el trabajo odontológico. También protege al paciente de gérmenes que el profesional puede traer en su vestimenta cotidiana. El uso de mandil se debe realizarse teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:

1. Se debe utilizar siempre que se trabaje en el consultorio odontológico y será retirado al salir de él.

2. Se debe utilizar un mandil cerrado hasta el cuello, con una longitud aproximadamente hasta el tercio superior del muslo, manga larga y de preferencia con el puño elástico adaptado a la muñeca.

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3. Debe mantenerse siempre limpio, prolijo e impecable. El lavado debe seguir el ciclo normal de lavado de ropa, con la observación de adicionar siempre blanqueadores caseros, de ahí la recomendación de que el mandil sea de preferencia de color blanco. 4. No mezclar la ropa cotidiana con el mandil. (Vera, 2017)

Gorro

Se debe usar la gorra para evitar la contaminación de los cabellos por aerosoles o gotas de saliva o sangre generadas por el trabajo odontológico. El uso de gorra se debe realizarse teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:

1. Debe ser de uso personal.

2. El gorro debe cubrir totalmente el cuero cabelludo.

3. El cabello debe estar totalmente recogido, evitando la caída hacia la parte anterior o lateral de la cara. (Armas, 2011)