ANTES DEL EMBARAZO

 Mantener un buen estado nutricional inicial, para un desarrollo óptimo del embarazo.

 La nutrición y la gestación están estrictamente relacionadas, se ha demostrado científicamente que la malnutrición impide la ovulación.

 Debemos conocer las necesidades en macronutriente (papas, cereales, legumbres, aceites, mantequilla, margarina, carnes, quesos, leche, frutos secos, mariscos) y micronutrientes como Calcio(leche y derivados, legumbres, pan), magnesio(cereales integrales, frutos secos, espinacas), fósforo(carne, pescado, huevos), sodio(sal de cocina), potasio(abundante en todos los alimentos), hierro(carnes rojas, cereales enriquecidos y pan) yodo(leche, pescado),para que la dieta sea equilibrada y no se produzcan carencias ni excesos.

 Prohibido alcohol, tabaco, ayunos, vegetarianismo que pueden perjudicar seriamente al futuro hijo.

3.3.1.2. ASEO

 No realizarse duchas vaginales  No introducir jabones en la vagina.

 Cambiar periódicamente la ropa íntima (de preferencia de algodón)

 Cambiar con periodicidad las toallas higiénicas al igual que los protectores diarios, para evitar la proliferación de las bacterias.

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 Si utiliza tampones, no manipularlos demasiado antes de introducir.

3.3.1.3. EDUCACIÓN SEXUAL

 Mantener una pareja sexual estable.

 Si tiene más de una pareja, opte por la protección en cada relación sexual.

 Indicar al médico en caso de cualquier secreción anormal por la vagina.

 Evitar el coito anal-vaginal

 En caso de la utilización de instrumentos sexuales, mantener una higiene adecuada de los mismos.

3.3.1.4. CHEQUEO MÉDICO

 Historia clínica, obstétrica, anticonceptivos, sexual, médico- quirúrgica, infecciones, familiar, nutricional.

 Historia psicosocial: tabaco, alcohol, drogas, estrés, exposición a teratógenos, abusos físicos.

 Control de constantes vitales, tensión arterial, frecuencia cardiaca, temperatura, frecuencia respiratoria, pulso.

 Control de peso y talla, el peso aumentará de forma gradual a lo largo de los 9 meses en total de 8 a 12 kg, en el primer trimestre debe ganar alrededor de un kilo, en el segundo alrededor de 4 kilos y en el tercer trimestre alrededor de 4 kg.

 Examen físico general, incluyendo examen ginecológico.

 Exámenes: biometría hemática, química sanguínea, VDRL, VIH, toxoplasmosis, hepatitis, glicemia, paptest, coproparasitario, examen elemental de orina.

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 Administración de ácido fólico 1 tableta diaria, un mes antes de la concepción.

 Recomendar a la paciente que adquiera hábitos de vida saludables, no tabaco, no alcohol, no otras drogas.

 No exponerse a diversos factores ambientales (radiación, productos químicos) (SANIDAD, 2007)

3.3.2. DURANTE EL EMBARAZO

3.3.2.1. CONTROLES PRENATALES

 Estimular a las mujeres embarazadas a realizarse controles prenatales óptimos.

 La periodicidad de los controles prenatales debe ser mensual hasta la semana 36 y lego cada 15 días hasta el término del embarazo.

 La paciente debe acudir como mínimo a cinco controles prenatales que se realice una vigilancia adecuada del embarazo.

 Explicar signos de alarma (hemorragias, salida de líquido por la vagina, edema, dolor pélvico, dolor lumbar, fiebre, cefalea persistente, disminución de movimientos fetales) que puede presentar.

 Entregar el carnet perinatal que debe ser un requisito fundamental que toda madre debe tener.

 Con el control prenatal diagnosticar precozmente la vaginosis bacteriana para evitar posibles complicaciones futuras tanto para la madre como para el hijo.

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 No debe automedicarse, indicar los efectos adversos de los medicamentos.

3.3.2.2. NUTRICIÓN

Durante el embarazo las necesidades nutricionales serán ligeramente mayores, por lo tanto la alimentación de la paciente es importante, para evitar la inmunodepresión y la existencia de patologías.

 Consumir alimentos ricos en hierro, como hígado, carnes rojas, frutos secos, huevos, espinacas, soya.

 Consumir alimentos ricos en ácido fólico, como espárragos, espinacas, aguacates, tomates, fresas, plátanos.

 Consumir alimentos ricos en yodo, como pescados y ricos en calcio como lácteos, chochos, huevos.

 Alimentos proteínicos como carne y pescado, comerlos a la plancha, al horno, hervidos o al vapor

 Consumo de frutas, verduras, pan integral, arroz pastas y legumbres.  El pescado azul, aceite de oliva girasol o maíz aportan ácidos grasos

esenciales.

 Beber de 1 a 1 litro y medio porque favorecerá el tránsito intestinal y evita el estreñimiento.

 Evite tomar bebidas estimulantes como café, té, alcohol y bebidas con gas.

 Evite comer carne cruda, o alimentos con excesivas grasas de origen animal como tocino, embutidos, mantequilla.

 Dieta fraccionada (al menos 5 veces al día) variada, equilibrada.

3.3.2.3. EJEMPLO DE UNA DIETA EQUILIBRADA  Lácteos: 3 raciones al día.

 Carne, pescado, huevos: De 3-4 raciones a la semana  Verduras: Al menos dos veces al día.

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 Legumbres: De 2-3 veces por semana.

 Patatas, arroz, pasta: De 2-3 veces por semana.  Pan integral: De 1-3 rebanadas al día.

 Aceite de oliva: Al menos 1 cucharada al día.  Agua: De 4-8 vasos al día.

 Utilizar sal yodada.

3.3.2.4. HIGIENE

 Recomendar el lavado externo de los genitales durante la ducha  Si lo hace más de una vez al día, deberá hacerlo solo con agua.  Los lavados vaginales muy frecuentes, no son recomendables ya que

pueden alterar el pH y favorecer las infecciones.

 Utilizar ropa íntima de algodón y su cambio periódicamente. (SANIDAD, 2007)

3.3.2.5. RELACIONES SEXUALES

 Si el embarazo cursa con normalidad, no existe ninguna contraindicación para mantener relaciones sexuales durante todo el embarazo.

 El deseo sexual puede cambiar durante el embarazo, dependiente del trimestre de gestación.

 Primer trimestre: influye el deseo sexual, por el miedo al aborto en la paciente como en la pareja.

 Segundo trimestre: si el embarazo evoluciona favorablemente, esto hace que aumente el deseo sexual.

 Tercer trimestre: el aumento del tamaño del útero puede hacer más dificultosas las relaciones que junto con el miedo de lastimar al bebe, disminuyen el deseo sexual.

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 Si ya está recibiendo un tratamiento para la vaginosis bacteriana, mantenerse en abstinencia hasta terminar el mismo y después utilizar preservativo al menos durante dos semanas. (SANCHEZ & COYOTECATL, 2007)

3.3.2.6. FACTORES DE RIESGO DE LA GESTACIÓN  Edad menor de 16 años o mayor de 35 años.

 Ocupación, esfuerzo físico, carga horaria, exposición a agentes físicos, químicos y biológicos, estrés.

 Desocupación personal o familiar.  Baja escolaridad.

 Malnutrición (Índice de Masa Corporal > 30 ó < 18).

 Dependencia de drogas ilícitas y abuso de fármacos en general.  Violencia doméstica.

 Múltiples compañeros sexuales.

 Vivienda y condiciones sanitarias deficientes.

 Valoración de las condiciones psicosociales: tensión emocional, humor, signos y síntomas neurovegetativos.

 Ausencia de soporte familiar y de la pareja, embarazo no deseado o no programado.

(GIRADO & VERGARA, 2007)