DEL OBSERVADOR
7. RESULTADOS 1 REGISTROS
7.2 ENCUESTA PACIENTES LEIAG
Tabla No. 10. Cáncer de cuello uterino LEIAG. Villavicencio, 2008. . 1,4% ,0% ,0% 1,4% 4,2% ,0% 5,6% 9,9% 7,0% 7,0% 12,7% 26,8% 7,0% 9,9% 4,2% 21,1% 4,2% 8,5% 7,0% 19,7% 4,2% 11,3% 5,6% 21,1% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Edad 15 - 19 años 20 - 29 años 30 - 39 años 40 - 49 años 50 - 59 años 60 y más Total
PPNoA Subsidiado Contributiv o Aseguramiento
Total
Figura 4. Distribución porcentual de la ocupación de los pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento.
46
Tabla No. 11. Distribución porcentual del nivel de escolaridad de los pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento.
15,5% 26,8% 14,1% 56,3% 7,0% 2,8% 8,5% 18,3% 1,4% 1,4% 9,9% 12,7% 4,2% 5,6% 2,8% 12,7% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Niv el de escolaridad Primaria Secundaria Univ ersidad Sin estudio Total
PPNoA Subsidiado Contributivo
Aseguramiento
Total
Tabla No. 12. Distribución porcentual de la toma previa del examen de citología vaginal en las pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento. 28,2% 33,8% 33,8% 95,8% ,0% 2,8% 1,4% 4,2% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% CV prev ia Si No Total
PPNoA Subsidiado Contributiv o
Aseguramiento
Total
Tabla No. 13. Distribución porcentual en la frecuencia para la toma del examen de citología vaginal en las pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento. 4,2% 4,2% 2,8% 11,3% ,0% 1,4% 1,4% 2,8% 8,5% 7,0% 14,1% 29,6% 15,5% 23,9% 16,9% 56,3% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Frecuencia CV Primera vez Semestral Anual Ocasional Total
PPNoA Subsidiado Contributivo
Aseguramiento
Total
Tabla No. 14. Distribución porcentual del motivo por el cual las pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento decidieron realizarse el examen de citología vaginal.
11,3% 11,3% 1,4% 23,9% 16,9% 22,5% 29,6% 69,0% ,0% 2,8% 4,2% 7,0% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Motivo CV Solicitud médica Iniciaiv a propia Consejo amiga Total
PPNoA Subsidiado Contributiv o
Aseguramiento
47
Tabla No. 15. Distribución porcentual del tiempo en la entrega del examen de citología vaginal en las pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento. ,0% ,0% 4,2% 4,2% 1,4% ,0% 25,4% 26,8% ,0% 1,4% 1,4% 2,8% ,0% 1,4% 2,8% 4,2% 9,9% 22,5% ,0% 32,4% 16,9% 11,3% 1,4% 29,6% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Entrega CV
Menor o igual de 5 días 6 - 11 días 12 - 19 días 20 - 29 días 30 - 39 días 40 - 49 días Total
PPNoA Subsidiado Contributivo
Aseguramiento
Total
Tabla No. 16. Distribución porcentual del tiempo en la toma del examen de Biopsia de cérvix en las pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento. 2,8% 1,4% 2,8% 7,0% 4,2% 5,6% 7,0% 16,9% 9,9% 12,7% 7,0% 29,6% 5,6% 4,2% 5,6% 15,5% 5,6% 12,7% 12,7% 31,0% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Toma de la biopsia Menor o igual a 5 días 6 - 11 días
12 - 19 días 20 - 29 días
Mayor o igual a 30 días Total
PPNoA Subsidiado Contributivo
Aseguramiento
Total
Tabla No. 17. Distribución porcentual del tiempo en la entrega del reporte de Biopsia de cérvix en las pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento. 2,8% 1,4% 2,8% 7,0% 14,1% 16,9% 9,9% 40,8% 1,4% 4,2% 16,9% 22,5% 5,6% 2,8% 1,4% 9,9% 2,8% 9,9% 2,8% 15,5% 1,4% 1,4% 1,4% 4,2% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Resultado biopsia Menor o igual de 5 días 6 - 11 días 12 - 19 días 20 - 29 días 30 - 39 días 40 - 49 días Total
PPNoA Subsidiado Contributivo Aseguramiento
48
Tabla No. 18. Distribución porcentual de la asistencia a programas de promoción y prevención en las pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento. 4,2% 1,4% 4,2% 9,9% 23,9% 35,2% 31,0% 90,1% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Asistencia a PYP Si No Total
PPNoA Subsidiado Contributivo Aseguramiento
Total
Tabla No. 19. Distribución porcentual del inicio de relaciones sexuales en las pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento.
15,5% 14,1% 14,1% 43,7%
9,9% 22,5% 15,5% 47,9%
2,8% ,0% 5,6% 8,5%
28,2% 36,6% 35,2% 100,0%
Edad inicio relaciones sexuales 12 - 15 años 16 - 20 años Mayores de 20 años Total
PPNoA Subsidiado Contributiv o
Aseguramiento
Total
Tabla No. 20. Edad primer embarazo en pacientes con cáncer de cérvix en Villavicencio, durante el año 2008.
Edad primer embarazo
Aseguramiento
Total
PPNoA Subsidiado Contributivo
Menor de 20 16 19 12 66
Mayor de 21 4 7 13 34
TOTAL 20 26 25 100
Tabla No. 21. Distribución porcentual de las pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento que han tenido más de un compañero sexual.
22,5% 25,4% 19,7% 67,6% 5,6% 11,3% 15,5% 32,4% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Más de un compañero sexual Si No Total
PPNoA Subsidiado Contributivo Aseguramiento
49
Tabla No. 22. Distribución porcentual del número de abortos en las pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento.
16,9% 21,1% 23,9% 62,0% 8,5% 9,9% 8,5% 26,8% 1,4% 1,4% 1,4% 4,2% ,0% 2,8% 1,4% 4,2% 1,4% 1,4% ,0% 2,8% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Número de abortos 0 1 2 3 4 Total
PPNoA Subsidiado Contributivo
Aseguramiento
Total
Tabla No. 23. Distribución porcentual del número de partos en las pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento.
1,4% ,0% 8,5% 9,9% 5,6% 7,0% 5,6% 18,3% 7,0% 7,0% 4,2% 18,3% 2,8% 5,6% 7,0% 15,5% 2,8% 2,8% 7,0% 12,7% 1,4% 4,2% 1,4% 7,0% 1,4% 2,8% 1,4% 5,6% 1,4% 1,4% ,0% 2,8% ,0% 2,8% ,0% 2,8% 1,4% 1,4% ,0% 2,8% 1,4% ,0% ,0% 1,4% 1,4% 1,4% ,0% 2,8% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Número de partos 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
PPNoA Subsidiado Contributiv o
Aseguramiento
Total
Tabla No. 24. Distribución porcentual de las pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento que fuman.
7,1% 8,4% 8,4% 23,9% 21,1% 28,2% 26,8% 76,1% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Fuma Si No Total
PPNoA Subsidiado Contributiv o
Aseguramiento
50
Tabla No. 25. Distribución porcentual de las pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento que consumen licor.
8,5% 8,5% 11,3% 28,3% 19,7% 28,1% 23,9% 71,7% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Consumo alcohol Si No Total
PPNoA Subsidiado Contributiv o
Aseguramiento
Total
Tabla No. 26. Distribución porcentual de la exposición a tóxicos en pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento.
Tabla No. 27. Distribución porcentual del tipo de toxico expuesto en pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento.
15,5% 23,9% 25,4% 64,8% 1,4% ,0% 1,4% 2,8% 2,8% 1,4% 4,2% 8,5% 5,6% 8,5% 2,8% 16,9% 1,4% ,0% ,0% 1,4% 1,4% 2,8% 1,4% 5,6% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Tipo de tóxico No expuesta Aéreos Caseros Cultiv os Aspersores Preparación sustancias Total
PPNoA Subsidiado Contributiv o
Aseguramiento
Total
Tabla No. 28. Distribución porcentual de la exposición a radiaciones en pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento.
4,2% ,0% 7,0% 11,3% 23,9% 36,6% 28,2% 88,7% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Expuesta a radiaciones Si No Total
PPNoA Subsidiado Contributivo Aseguramiento Total 12,7% 12,7% 9,9% 35,2% 15,5% 23,9% 25,4% 64.8% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Exposición a tóxicos Si No Total
PPNoA Subsidiado Contributivo
Aseguramiento
51
Tabla No. 29. Distribución porcentual de los antecedentes de cáncer en pacientes con presencia de esta enfermedad en el cuello uterino según tipo de
aseguramiento. 11,3% 11,3% 15,5% 38,0% 16,9% 25,4% 19,7% 62,0% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Antecedentes CA Si No Total
PPNoA Subsidiado Contributiv o
Aseguramiento
Total
Tabla No. 30. Distribución porcentual del grado de parentesco según antecedentes de cáncer en pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento. 16,9% 25,4% 19,7% 62,0% 4,2% 2,8% 7,0% 14,1% 2,8% 4,2% 4,2% 11,3% 1,4% 1,4% ,0% 2,8% 2,8% 2,8% 1,4% 7,0% ,0% ,0% 2,8% 2,8% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Parentesco
Sin parientes con CA Madre Herman@ Hij@ Tía Abuel@ Total
PPNoA Subsidiado Contributiv o Aseguramiento
Total
Tabla No. 31. Distribución porcentual del tipo de cáncer que presentan o presentaron los familiares de las pacientes con cáncer de cuello uterino según tipo de aseguramiento. 16,9% 23,9% 19,7% 60,6% 2,8% 4,2% 2,8% 9,9% 2,8% 1,4% 2,8% 7,0% 1,4% 2,8% 1,4% 5,6% 1,4% ,0% 1,4% 2,8% 1,4% 1,4% ,0% 2,8% ,0% 1,4% 1,4% 2,8% 1,4% 1,4% 5,6% 8,5% 28,2% 36,6% 35,2% 100,0% Tipo de CA No presenta Cérvix Seno Estómago Útero Piel Colon Otros Total
PPNoA Subsidiado Contributivo
Aseguramiento
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Tabla No. 32. Resumen de la encuesta realizada a pacientes LEIAG del municipio de Villavicencio, que fueron diagnosticadas en el año 2008.
ITEM PPNoA RS RC
INASISTENCIA PROGRAMAS DE PROMOCION Y
PREVENCION 84.7% 96.1% 88%
MAS DE UN COMPAÑERO SEXUAL 79.7% 69.3% 56%
TOMA DE CITOLOGIA OCASIONAL 55% 65% 48%
GRADO ESCOLARIDAD PRIMARIA 55% 73% 40%
OCUPACION AMA DE CASA 65% 58% 32%
INICIO RELACIONES SEXUALES 12-15AÑOS 55% 39% 39%
PACIENTES LEIAG 12% 41% 42%
ENTREGA BIOPSIA ENTRE 0-19 DÍAS 65% 62% 84%
ANTECEDENTES FAMILIARES CANCER 40% 30% 44%
EXPOSICION A TOXICOS 45% 35% 28%
ENTREGA DE CV ENTRE 40-49 DÍAS 60% 31% 4%
TOMA DE BIOPSIA ENTRE 0-19 DÍAS 60% 54% 48%
CONSUMO DE LICOR 30% 23% 32%
EDAD 30-49 AÑOS 50% 46% 48%
CONSUMO DE CIGARRILLO 25% 23% 24%
NUMERO DE PARTOS (0-4 ) 70% 62% 32%
EXPOSICION A RADIACIONES 15% 0% 20%
NUMERO PACIENTES ENCUESTADOS 20 26 25
TASA DE INCIDENCIA*10.000 7.4 29.3 10.4
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8. DISCUSIÓN
A nivel mundial el cáncer de cuello uterino es una de las enfermedades que tienen una mayor incidencia, en mujeres ocupa el segundo puesto, siendo el primero el de seno. En el país ocupa el primer lugar en incidencia y mortalidad para las mujeres, según información del Instituto Nacional de Cancerología.1 En el departamento del Meta el número de mujeres muertas por este cáncer en el año 2008 llegó a 65 casos, incrementándose en 15 personas más que en el año inmediatamente anterior; de esta cifra el municipio de Villavicencio aporto 36 casos. El cáncer de cuello uterino detectado a tiempo es curable, por esto es importante determinar factores de riesgo asociados al paciente en su estilo de vida o comportamiento cultural. Así como las competencias en aspectos administrativo y programas de promoción y prevención, tanto de aseguradores, prestadores y Ente territorial.
Durante la investigación se encontró que las pacientes según tipo de aseguramiento presentaban LEIAG en porcentajes similares tanto en el régimen contributivo como el subsidiado, 42% y 41% con relación a la población pobre no asegurada que evidenció un 12%. Esta información contrasta con la reportada en el año 2002 por el Instituto Nacional de cancerología10. Comparando cifras, se observa más estrecha la diferencia que existía entre el régimen contributivo y subsidiado. Datos del Instituto Nacional de cancerología para el año 2002, evidenciaba que la incidencia de cáncer de cuello uterino en Colombia por tipo de aseguramiento estaba así: Para el régimen subsidiado 43.6% para el régimen contributivo el 18.7% y para la población pobre no asegurada el 35.5%.10 Se evidencian cambios significativos en un periodo de 7 años, que ameritan ser tenidos en cuenta incentivando la importancia de la realización de pruebas de tamizaje y fortaleciendo los programas de promoción y prevención tanto en aseguradoras como prestadoras del régimen contributivo. Es importante analizar la dinámica que presenta el aseguramiento, con las políticas de salud, actualmente hay menos población no asegurada ya que están ingresando al régimen subsidiado. Al hacer el ejercicio de sumar los pobres no asegurados con los subsidiados, se tendría un 53% contra 42% del contributivo. Es decir, se presentan datos similares en los dos regímenes.
Al revisar la asistencia a programas de promoción y prevención en los diferentes regímenes de aseguramiento deja ver que la inasistencia de las pacientes LEIAG a estos programas es constante. Para la población pobre no asegurada: 84.7%, Régimen subsidiado: 96.1% y Régimen contributivo: 88%. Estos datos están asociados con el cumplimiento de metas de las actividades de protección específica y detección temprana acorde a la resolución 3384 y 412 de 2000,
54
presentada por el Ente territorial. En donde se evidencia para el REGIMEN SUBSIDIADO un parámetro DEFICIENTE con 43% en la actividad “Toma y lectura de citología vaginal”, es decir de 20.258 citología programadas, 8.793 fueron tomadas y leídas. Esto permite concluir que existe una debilidad en los programas de promoción y prevención de aseguradores y prestadores incumpliendo con el Acuerdo 117 del 199817 en donde se debe realizar la demanda inducida de pacientes a los diferentes programas de promoción y prevención.
Se ha demostrado que detectar el cáncer de cérvix precozmente mediante la citología vaginal reduce efectivamente en un 60% la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino.5 Frente a la entrega del reporte de la citología vaginal se evidencia en el estudio que hay una marcada diferencia según el tipo de aseguramiento. Se observa que el 60% de las pacientes con LEIAG pertenecientes a la población pobre no asegurada y el 31% de las pacientes del Régimen subsidiado recibieron el reporte de citología vaginal en un periodo de 40 a 49 días. A diferencia de las pacientes pertenecientes al régimen contributivo que recibieron el examen en un 4%. Esta información apunta a mejorar procesos de promoción y prevención, tanto en aseguradores como en prestadores. Situación concordante con la publicación de la Secretaria Distrital de Bogotá, “Hacia la disminución del cáncer de cuello uterino” en agosto 20 de 200722, en donde afirman que una de las causas que evitan que las cifras de cáncer de cérvix disminuya radica en el precario seguimiento y control por parte de las entidades de salud hacia las mujeres a quienes se les ha detectado mediante la citología alteraciones o anormalidades que desencadenan en cáncer de cuello uterino. Sumado a los procesos dispendiosos en la demora de la entrega de reportes de citologías o de biopsias. (Véase Tabla 16)
Con relación a la toma y entrega de la biopsia de cérvix, los datos son muy similares en los diferentes regímenes. Se tomo como parámetro un periodo de entrega entre 0-19 días, en donde se observa para la población pobre no asegurada un 60%, régimen subsidiado 62% y régimen contributivo 84%. Después de realizar una búsqueda manual de las revistas nacionales o información en las Secretaria seccional o Local de salud, no se encontró información relacionada con estándares del parámetro estudiado, pero se evidencia la importancia de mejorar la oportunidad en los reportes por parte de las aseguradoras. (Véase Tabla 17) En cuanto a la edad el pico de incidencia observado por régimen fue muy similar, la mayoría de casos de pacientes con LEIAG se presentaron en el rango de 30 a 49 años. Con relación a este parámetro evidenciamos un 50% en la población pobre no asegurada, 46% en el régimen subsidiado y 48% en el régimen contributivo, datos equiparables con los presentados por Franco23, en donde reporta que la incidencia aumenta alrededor de los 35 a 40 años de edad.
Al determinar en el estudio los antecedentes ginecológicos previos al diagnóstico, tomando como parámetro si la paciente LEIAG se había realizado la citología
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vaginal previa, se evidenció que el 95.8% de las encuestadas se había tomado citologías anteriores a la confirmación del cáncer de cérvix; a nivel departamental se tiene que las mujeres con cáncer de cérvix, han tenido citologías previas al diagnóstico, pero aún así han llegado a etapas avanzadas de cáncer; frente a esta situación se cuestiona el seguimiento estricto de la paciente, tanto del prestador como el asegurador, ya que este cáncer requiere un lapso de cinco años para llegar a estado LEIAG.
Al revisar la frecuencia de toma de muestra de la citología vaginal en el grupo de pacientes LEIAG, el 65% de las pacientes del régimen subsidiado afirmó que ocasionalmente se tomaba la citología vaginal, esto incide como factor de riesgo cultural en la realización de este examen. Información en la norma técnica demuestran que la detección precoz por citología reduce efectivamente en un 60% la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino infiltrante en las poblaciones que son sometidas a tamizaje sistemático. (Véase Tabla 13)
Al revisar el parámetro antecedente ginecobstetrico de paridad en las pacientes LEIAG, se hace referencia al número de partos, aspecto que se considera importante ya que el 70% de las pacientes pertenecientes a la población pobre no asegurada, ha tenido entre 0 y 4 partos, así como la población del régimen subsidiado que presenta un porcentaje del 62%. El aumento del trauma obstétrico se relaciona con el grado que se alcanza en el momento del parto, es decir que a mayor número de partos aumenta el riesgo para cambios neoplásicos en el momento del parto. La Liga de Lucha Contra el Cáncer reveló que un 49% de las mujeres estudiadas con cáncer de cérvix a nivel nacional llegaron a tener entre 7 y 10 hijos. Siendo esto representativo ya que permite establecer una relación directa; cáncer de cérvix-paridad.24 (Véase Tabla 23)
Otro factor que predispone a la aparición de cáncer de cérvix, es la Edad de inicio relaciones sexuales. Se tomó como parámetro la edad comprendida entre los 12 y 15 años, en donde se evidencia que el 55% de las mujeres que iniciaron relaciones sexuales se encontraban entre este grupo, con relación al régimen subsidiado y contributivo ambos presentaron un porcentaje similar de 39%. Siendo así directamente proporcional la predisposición a padecer la enfermedad con la edad de inicio de relaciones sexuales4 (véase Tabla 19). El ISS reveló en su encuesta de prevalencia que los últimos tres años el promedio de edad aumento a edades tempranas de 19.9 años a 16.2 años, afirmando que esta cifra tiende a dispararse aun mas.
Al observar los resultados arrojados con relación a la edad de la primera gestación: 66% de las mujeres tuvieron su primera gestación a los 20 años o menos (véase Tabla 20) aspecto que radica su importancia al igual que la paridad en el trauma generado al cérvix al encontrarse en estado inmaduro para la gestación. Se ha encontrado en la morfología y la fisiología de las células epiteliales del cérvix y musculares del útero que en la medida que se producen los
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cambios hormonales en el momento de la pubertad estas asumen cambios en los ribosomas y la mitocondria al igual que en las fibras musculares, pues el colágeno, la actina y miosina sustancias esenciales en la elasticidad de los tejidos se llega a consolidar completamente a partir de años después de la adolescencia (20 años).25
Es importante resaltar que los habitantes del departamento del Meta por su actividad económica, de orden público o por el clima; están expuestos a sustancias químicas utilizadas en fumigaciones ya sea contra vectores (especialmente zancudos) o como sustancias para abonar o proteger contra plagas en los cultivos de arroz o siembras ilícitas, situaciones nocivas para la salud afectando especialmente la formación celular, por esta razón en el estudio se utilizó esta variable. El 45% y el 35% de las mujeres encuestadas pertenecientes a la población pobre no asegurada y al régimen subsidiado que presentaron LEIAG estuvieron expuestas a sustancias químicas o tóxicas. (Véase Tabla 26). El Instituto Toxicológico Mariano Zúñiga reportó un estudio prospectivo que las mujeres con exposición a sustancias toxicas por largos años tiene un 15% de posibilidad de desarrollar cáncer de cérvix26.
Con relación a la exposición a tóxicos por parte de las pacientes que presentaron cáncer de cérvix durante el 2008, se evidenció que el 35.2% fueron expuestas alguna vez en su vida a sustancias toxicas o fumigaciones, porcentaje que puede aumentar al hacer un estudio más profundo, porque Villavicencio es una ciudad con alta presencia de vectores (especialmente zancudos), lo que da lugar a que los sitios de residencia se estén fumigando con productos organofosforados que les resultan económicos y son de fácil adquisición, por desconocimiento o falta de recursos para utilizar productos biológicos y biodegradables, de menor impacto en la salud del ser humano. (Véase Tabla 26)
Un factor importante en la aparición de cáncer de cérvix es el antecedente genético familiar de las mujeres afectadas, pudiéndose establecer que las mujeres del régimen contributivo afirmaron en un 44% tener antecedentes de Cáncer en la familia, seguido por un 40% en la población pobre no asegurada y un 30% en el régimen subsidiado. Tomando como referencia la totalidad de la población se evidenció que el 14.1% relacionaron tener la madre enferma con algún tipo de cáncer. Siendo el cáncer de cérvix seguido por el cáncer de seno de mayor incidencia con un 9% y un 7.0% (véase Tablas 29, 30 y 31). Estudios reportados por el Instituto Americano de cáncer de los EEUU, determinaron que el 28% de los pacientes con algún tipo de cáncer estaban asociados con tener algún familiar con cáncer de cérvix.13
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9. CONCLUSIONES
El estudio aportó información de 461 registros anormales (citologías vaginales, biopsias de cérvix y bases de datos de alto costo en las EPS). Datos concordantes con la publicación hecha por el semanario Llano 7días durante el año 2008.12 en donde refiere datos de la Secretaria Seccional de Salud del Meta relacionando 507 casos de cáncer de cérvix en este Departamento durante el periodo enero a octubre de 2008. Con las cifras mencionadas se puede describir que el municipio de Villavicencio aportó un número significativo en los casos de cáncer de cérvix presentes en el Meta durante el año 2008.
Se evidencia demora en la entrega del reporte de la citología vaginal en la población LEIAG perteneciente al régimen subsidiado y Población pobre no asegurada.
Se descubrió que las mujeres que presentan cáncer de cérvix LEIAG se encuentran en el grupo poblacional comprendido entre los 30 a 49 años.
Durante la investigación se encontró que las pacientes del régimen contributivo y subsidiado presentaban cáncer de cérvix LEIAG en porcentajes similares (42% y 41%).
Es necesario fortalecer procesos de promoción y prevención tanto de aseguradoras como prestadores por parte del ente territorial, haciendo énfasis en el seguimiento por parte de las aseguradoras a sus IPS, mediante la actualización o implementación de bases de datos de usuarios que presentan cáncer de cérvix.
Se evidenciaron debilidades en el sistema de referencia-contrareferencia entre EPS y Laboratorios de patología.
Fortalecer demanda inducida en prestadores y aseguradores.
El 95,8% de las encuestadas se realizaron citologías previas a la detección de cáncer, pero aún así llegaron a etapas avanzadas de cáncer (LEIAG).
Un 35.2% de las pacientes con LEIAG estuvo expuesta a fumigaciones y a tóxicos, especialmente en la manipulación de sustancias químicas y fumigación de cultivos ilícitos.
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Existe una relación genética - familiar en el 38% de las pacientes que presentaron cáncer de cérvix, de ellas el 14% están en primer grado de consanguinidad, especialmente madre – hija, siendo el cáncer de cérvix y seno los que mayor incidencia tienen.
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10. RECOMENDACIONES
Frente a las debilidades presentes en los programas de detección temprana, tanto en aseguradoras subsidiadas y en el prestador público, se sugiere manejar una base de datos única e integrarla al ente territorial para actualizar casos y realizar seguimiento a pacientes.
Mejorar procesos de demanda inducida en las EPS e IPS, que propendan a la búsqueda de pacientes para ingresarlos a los programas de detección temprana cáncer de cuello uterino.
Fortalecer el seguimiento a programas de promoción y prevención de cáncer de cérvix en el régimen contributivo y en la población pobre no asegurada, que incluyan planes de mejoramiento para demanda inducida y sistemas de información.
Integrar la información sobre los datos de la paciente, entre el laboratorio de