6. MARCO TEORICO
6.1 Enfermedades Cardiovasculares
La Organización Mundial de la Salud (OMS) no sólo hace referencia enfermedad cardiovascular (ECV) como todas las formas patológicas que afectan el sistema cardiaco, sino que además le reconoce el ser de los mayores problemas de salud pública en el mundo, siendo la primera causa de mortalidad al ocasionar 17 millones de muertes al año26
En la unión Europea se reporta que las enfermedades cardiovasculares causan más de 4.35 millones de muertes anuales y más de 1.9 millones de muertes, convirtiéndose en una de las principales causas de disminución de la calidad y esperanza de vida
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27
26 DIAZ REALPE; MUÑOZ MARTINEZ; SIERRA TORRES. Op. cit.
27 SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGIA. European Heart Health Charter. Carta Europea
sobre la Salud Cardiovascular [en línea] Disponible en Internet en:
A través del tiempo, el estudio de las enfermedades cardiovasculares, ha intentado explicar mediante diversas hipótesis las causas de su alto índice de morbimortalidad, por lo cual se estudió la historia de la enfermedad, sus características y su evolución, para obtener como resultado el conocimiento de los orígenes de las enfermedades cardiovasculares. En el estudio28 realizado por el Framingham Heart Study se buscó: multicausalidad, y tipos poblacionales, encontrando por ejemplo que la población afroamericana, tiene como característica para desarrollar enfermedad cardiovascular su tendencia al bajo gasto energético y al bajo metabolismo oxidativo de los ácidos grasos. Por su parte en la población hispana, según diversos estudios entre ellos el The Framingham Heart Study29 su origen multirracial, permitiría explicar el alto índice de obesidad y diabetes, lo que podría preceder a la hipertensión arterial dado el patrón de origen de esta población.
En el artículo “Epidemia global de enfermedades vasculares crónicas. Un nuevo paradigma y desafío” el Dr. Miguel Almaguer López señala “Desde mediado del siglo XX principalmente en los países desarrollados, se hizo evidente el inicio de una transición epidemiológica con un predominio de la morbilidad y la mortalidad por enfermedades no transmisibles, principalmente, la enfermedad cardiovascular (ECV) de origen ateroesclerótico…” En la actualidad, además de la ECV está ocurriendo un incremento de la morbilidad por diabetes mellitus (DM), hipertensión arterial (HTA), enfermedad cerebrovascular, macroangiopatía y enfermedad renal crónica (ERC), con un importante impacto en la discapacidad y la mortalidad; y aunque el fenómeno es global tiene un comportamiento más acelerado en los países en desarrollo o emergentes30
28 FRAMINGHAM HEART STUDY. About the Framingham Heart Study. [en línea] Disponible en
Internet en
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2011
29 Ibíd., p.20.
30 LÓPEZ A., Miguel et al. Epidemia Global de Enfermedades Vasculares y Crónicas. Un Nuevo
Paradigma y Desafío. Vol. 6 No. 3. [en línea] Disponible en Internet en: 2011.
Las enfermedades cardiovasculares reflejan altas tasas de morbilidad y mortalidad en países en vía de desarrollo, considerando que existe una gran cantidad de personas que padecen factores de riesgo, los cuales no son comúnmente diagnosticados, tales como hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes, hiperlipidemias y dieta inadecuada31.Es importante mencionar que estas enfermedades perjudican el desarrollo económico en muchos países, dado que alrededor del 80% de muertes ocurren en países de ingresos medianos y bajos, donde vive la mayoría de la población mundial.32
La epidemiología para Latinoamérica, muestra que las enfermedades cardiovasculares son responsable de 3 millones de años de discapacidad33; en Colombia34 según los resultados presentados mediante los indicadores básicos de salud, se reportaron 54.275 casos de muertes directas por problemas circulatorios, ocupando de esta manera el primer puesto como el responsable de la morbimortalidad en personas mayores de 45 años de ambos géneros, así mismo durante el año 2007 Bogotá reporto 26.367 defunciones, según los datos de la Secretaría Distrital de Salud, sus causas son: enfermedades isquémicas del corazón (4.7%), enfermedades cerebro vasculares (2.8%).
Otros aspectos a tener en cuenta al hablar de enfermedades cardiovasculares son los estilos de vida, los cuales en la actualidad por los diversos efectos de la globalización, se modifican drásticamente, de manera rápida, ya que están mediados por la participación masiva de los medios de información y comunicación sobre los nuevos y riesgosos estilos de vida que precipitan o
31 Ibíd., p. 9.
32 OPS. Estrategia Regional y Plan de Acción para un Enfoque Integrado sobre la Prevención y el
Control de las Enfermedades Crónicas, incluyendo el Régimen Alimentario, la Actividad Física y la Salud. [en línea] Disponible en Internet en:
33 RODRÍGUEZ J.; GALLARDO, H. M. La Carga de la Enfermedad en Colombia 1985-1995.
Bogotá: Ministerio de Salud, República de Colombia. Revista de Salud Pública. ISSN 0124-0064 Vol.9. 2007 [en línea] Disponible en Internet en Consultado en: 20 de diciembre de 2010.
predisponen a los individuos al desarrollo de enfermedad cardiovascular; por lo tanto, este ha sido un condicionante durante los últimos 10 años para el incremento de la morbilidad y mortalidad en países de bajo y mediano ingreso35. Como se puede observar, la marcada influencia de las enfermedades cardiovasculares ha ocasionado un crecimiento de las cifras de morbimortalidad por esta causa, generando así mismo un incremento en los costos de la salud e incapacidades en quienes la padecen; estas enfermedades tienen diversos orígenes, en donde los factores de riesgo (término y concepto utilizado por primera vez por el Dr. Thomas R. Dawber)36, juegan un importante papel para su respectivo desarrollo; como resultado de múltiples investigaciones en el tema, se ha descubierto que estos factores ejercen un importante papel en el desarrollo de estas enfermedades y se ha establecido para ellos una clasificación: factores de riesgo modificables y factores de riesgo no modificables; los cuales en conjunto han sido una temática de interés mundial debido a su impacto, puesto que actualmente todos los países sufren las consecuencias dada su alta incidencia y prevalencia37, por lo tanto las diferentes entidades competentes han centrado sus esfuerzos en la creación de estrategias que permitan reducir el impacto generado por el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares a través del crecimiento masivo de los diferentes factores de riesgo.
35 FEO, Oscar. Reflections on Globalization and their Impact on Workers’ Health and the
Environment. Ciencia & Saude Coletiva. 2003[en línea]. Disponible en internet en:
36 Semiología Clínica. Factor de riesgo. [en línea] Disponible en Internet en:
37 BAENA DIEZ, José Miguel; GARCIA DEL VAL, José Luis, et al. Riesgo de Presentación de
Eventos Cardiovasculares según la Agrupación de los Factores de Riesgo Modificables en la Población Mayor de 15 años de un Centro de Salud de Barcelona. Revista Española de Salud Pública. ISSN 1135-5727 Vol. 79 [en línea] Disponible en Internet en: en: Febrero 4 de 2010.