ENFERMEDADES QUE PREVIENE LA VACUNA PENTAVALENTE:

DIFTERIA

DESCRIPCIÓN CLÍNICA: “Enfermedad infecciosa aguda, debida al Corynebacterium Diphtheriae, que se presenta como nasofaringitis membranosa y/o laringotraqueitis obstructiva, también produce infecciones cutáneas. Las lesiones a nivel de las vías respiratorias superiores se caracterizan por presencia de pseudomembranas blanco grisáceas adherentes y asimétricas con inflamación a su alrededor”.

ASPECTOS CLÍNICOS: “Dependiendo de su ubicación los pacientes pueden presentar fiebre de 38°C, faringitis, laringitis con cuello proconsular, voz ronca, sibilancias y estridor, disnea, cianosis, llegando en ocasiones a la

muerte por asfixia, dolor moderado o intenso de garganta con agrandamiento y dolor al tacto de los ganglios linfáticos cervicales. En los casos moderados o graves hay notable hinchazón y edema del cuello con extensas membranas que evolucionan hasta obstruir las vías respiratorias”.

DIAGNÓSTICO: “El diagnóstico de la difteria debe hacerse sobre bases clínicas y epidemiológicas, y corroborarse con el aislamiento del agente infectante a partir de las lesiones, en medio de agar sangre-cisteína leturito. El diagnóstico es definitivo solo si se demuestra que la cepa aislada es toxogenica, ya que la bacteria puede encontrarse con frecuencia en vías aéreas como un microorganismo inocuo”.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: “Debe hacerse con angina de vincent, moniliasis, monocleosis infecciosa, infecciones estreptococias y abscesos periamigdalinos debidos a otras causas”.

COMPLICACIONES: “En todos los casos las membranas se encuentran sobre un fondo inflamatorio muy intenso, los bordes son a menudo sangrantes y el proceso necrótico de mal olor. Los pacientes se encuentran postrados, pálidos con facies tóxica. Es la linfadenitis cervical, puede ser tan grave cuando el proceso es de localización nasal, es frecuente encontrar epistaxis; en la forma laríngea hay disfonía, y si la reacción inflamatoria es muy intensa y las pseudomembranas obstruyen en la luz, se llega a producir asfixia”.

DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA

AGENTE: “Es el Corynebacterium diphtheriae, bacteria pleomórlica, inmóvil, gram positivo que puede ser toxígenico o no toxígenico”.

Distribución y frecuencia: la enfermedad se presenta en las estaciones frías; es más frecuente en el área urbana, en personas mayores de 15 años que no fueron vacunados.

RESERVORIO: Seres humanos

FUENTES DE INFECCIÓN: Secreciones nasofaríngeas de un/a paciente u portador/a.

MODO DE TRANSMISIÓN: “Contacto con un paciente o un portador.

Rara vez con objetos contaminados por las secreciones provenientes de las lesiones de personas infectadas”.

PERÍODO DE INCUBACIÓN: Por lo general es de 2 a 5 días, aunque a veces es más prolongado.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: Cuando las personas enfermas reciben tratamiento adecuado son transmisoras durante 4 días, pero cuando no se lleva a cabo el tratamiento correcto, el periodo de transmisibilidad se extiende durante 2 a 4 semanas.

SUSCEPTIBILIDAD: Universal. Esta enfermedad puede ser contraída por personas de todas las razas y de cualquier edad si no están vacunadas.

INMUNIDAD: Los pacientes que se recuperan de la difteria clínica no manifiestan títulos mensurales de antitoxinas en sangre, tampoco son inmunes, razón por la cual es necesaria vacunación activa contra la difteria aun en etapa de convalecencia.

MÉTODOS DE CONTROL

MEDIDAS PREVENTIVAS: La vacunación es la única medida preventiva eficaz. Mediante la inmunización activa con toxoide diftérico, se completará el esquema en niños y adultos. Con DPT a menores de 5 años y Dt a los mayores de 5 adultos.

EDUCACIÓN Y PLAN DE VACUNACIÓN: Se debe educar a la población sobre la importancia de la vacuna y el esquema completo de vacunación. En cuanto al plan de vacunación, en el PAI regular se ha previsto la vacunación con pentavalente en servicio a menores de 1 año, DPT para mayores de 1 año. En campañas solo se usa DPT para menores y para escolares y adultos la Dt.

TÉTANOS

DESCRIPCIÓN CLÍNICA: Enfermedad aguda neurológica con espasmos musculares graves, inducida por una exotoxina del bacilo tetánico, que prolifera en una herida contaminada.

ASPECTOS CLÍNICOS: “El inicio es gradual, se caracteriza por contracciones musculares dolorosas, primero en los maceteros y en los músculos del cuello, y después en los del tronco. Se presentan espasmos generalizados, a menudo inducidos por estímulos sensoriales, los signos típicos del espasmo tetánicos son la posición de opistotonos (tronco arqueado hacia atrás) y la expresión facial (trismus) conocida como risa sardónica”.

DIAGNÓSTICO:

Clínico; se basa en la descripción de las categorías mencionadas.

Epidemiológico; procedencia del área endémica Antecedentes de herida contaminada.

Laboratorio; La confirmación del diagnóstico por medios de estudios de laboratorio es poco útil, puesto que muy rara vez se logra aislar el microorganismo durante la infección.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: No se hace.

COMPLICACIONES:

Laringoespasmo, fractura de huesos de la columna vertebral y huesos largos, hiperactividad del sistema nervioso autónomo, embolia pulmonar, muerte.

DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA:

AGENTE: Es el Clostridium tetani o bacilo tetánico.

Distribución y frecuencia: La enfermedad es de distribución mundial. Es más común en las regiones agrícolas y ganaderas, donde existe mayor posibilidad de contacto con excreta de animales y donde las coberturas de vacunación no son las adecuadas.

RESERVORIO: Tracto intestinal de los animales, especialmente del caballo. FUENTE DE INFECCIÓN: Las esporas tetánicas están diseminadas ampliamente en el entorno y pueden contaminar heridas. Muchas veces, en niñas y niños recién nacidos, el tétanos se produce por emplastos contaminados que se colocan en el ombligo.

MODO DE TRANSMISIÓN: En el recién nacido, el tétano neonatal se produce, hasta 28 días y después del parto, por contaminación del ombligo no cicatrizado y manejado en condiciones de poca higiene. En otras edades, el tétanos se produce al contaminarse una herida con tierra o polvo que contengan esporas de Clostridium tetani.

PERÍODO DE INCUBACIÓN: De 3 a 21 días, aunque puede variar desde un día a varios meses, dependiendo de las características, la extensión y el sitio de la lesión. El promedio es de 10 días.

PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: No se transmite directamente de una persona a otra.

SUSCEPTIBILIDAD: Es general.

INMUNIDAD: Se induce mediante la inyección de Toxoide tetánico y persiste por lo menos, durante diez años, después de completar el esquema de vacunación. Los niños y niñas nacidos de madres con vacunación completa, adquieren inmunidad pasiva que los/las protege del tétanos neonatal. La enfermedad no necesariamente produce inmunidad, razón por la cual pueden presentarse segundos ataques.

MÉTODOS DE CONTROL

MEDIDAS PREVENTIVAS: La vacunación completa es el único medio eficaz de prevención de esta enfermedad.

EDUCACIÓN Y PLAN DE VACUNACIÓN: Es necesario educar a la población acerca de los beneficios de la vacunación antitetánica y también acerca de los peligros de no realizarla. Las mujeres en edad fértil (15 a 49años)

deben ser acunados en servicio y también a través de campañas de forma complementaria.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEFINICIÓN DE CASO:

Caso sospechoso de tétanos neonatal: Recién nacido (3-28 días) que después de haber succionado y llorado normalmente durante los primeros días, presenta imposibilidad de alimentarse.

CASO SOSPECHOSO DE TÉTANOS: Paciente con espasmo musculares graves en cara, cuello y tronco. Presencia de trismus y opistodomos.