Entidad Responsable

 Dirección Médica

 Jefatura del servicio de Ginecología y Obstetricia (Médicos tratantes)

 Jefa de enfermeras del servicio de emergencia ginecología y obstetricia

3.1.7. Antecedentes de la Propuesta

En la investigación realizada se determinó que para lograr mejorar la atención materna y neonatal no basta con tener una norma nacional actualizada, sino que es necesario asegurar su aplicación efectiva y sostenida, a pesar que la Dirección

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Nacional de Normalización del Ecuador ha incorporado los métodos y herramientas de MCC (Mejoramiento Continuo de la Calidad de la Atención Materno – Neonatal) en el Proceso de gestión de su cumplimiento, su aplicación no es efectiva y no se ha podido medir el grado de su aplicación.

 En la investigación se determinó que el 62% del total de la muestra en el primer control prenatal no supera los 30 minutos de atención médica como establece la norma de la OMS lo cual no permite un adecuado diagnóstico y tratamiento oportuno no se da importancia a los antecedentes familiares, personales y obstétricos que el 70% de pacientes los presentan.

 Además se verifico que no existe evaluación del estado nutricional, odontológico y de mamas en un alto porcentaje.

 La tasa de cesaría comparada con los partos vaginales es mayor.

Es importante que las Unidades de salud midan el desempeño de los estándares basados en la evidencia, que analicen y mejoren continuamente su aplicación, la calidad de la atención de salud no pasa de ser un concepto abstracto, y en el mejor caso en un acto individual sujeto a la voluntad de cada profesional, sin un sistema de MCC, las Unidades de Salud no pueden valorar de manera objetiva la calidad de la atención que brindan, por lo cual operan a ciegas para cualquier acción de mejoramiento.

De lo detallado antes es necesario implementar una matriz de evaluación para el cumplimiento del programa de atención prenatal en el hospital IESS Ambato, periodo noviembre 2014- abril 2015 para implementar acciones correctivas y de mejora para que de esta manera exista un control prenatal óptimo en las mujeres gestantes y contribuir a disminuir la morbimortalidad materno neonatal.

3.1.8 Justificación

El control prenatal es uno de los elementos indispensable para prevenir y tratar patologías maternas que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal. En los países en vías de desarrollado el parto pretérmino es la causa principal de morbimortalidad neonatal por carecer de un auténtico proceso de información, orientación, capacitación y educación prenatal dirigido a las embarazadas, con el objetivo que tengan un conocimiento de los fenómenos biológicos y sociales que

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giran alrededor del estado grávido, considerando un indicador de deficiencia de la salud pública debido a su alta incidencia, aunado al hecho de que la implementación de programas de control prenatal ha sido en muchos casos deficientes y las visitas clínicas irregulares, lo que condiciona una mala respuesta a los cuidados maternos y del producto de su concepción, por tal razón los indicadores específicos para evaluar los programas orientados a su reducción del parto pretérmino apuntan hacia el mejoramiento de los programas de control prenatal y su proceso educativo prenatal. Esta investigación evaluativa posibilitará mejorar el proceso del programa de control prenatal, el direccionamiento de las políticas de prevención y promoción del control prenatal del Hospital IESS Ambato, así como la definición de áreas prioritarias de intervención.

3.1.9. Objetivos 3.1.9.1. General

Aplicar un mecanismo de evaluación del cumplimiento del programa de atención prenatal para disminuir el índice de parto pretérmino en el hospital IESS Ambato.

3.1.9.2. Específicos

1. Elaborar un plan operativo que establezca las directrices que se van a cumplir para evaluar el Programa de Control Prenatal.

2. Socializar el mecanismo de evaluación del programa de control prenatal. 3. Seleccionar una persona con especificidad en el tema y responsabilizarlo

con el mecanismo de evaluación del programa.

4. Revisar las Historias Clínicas para verificación del cumplimiento de las acciones de mejora de calidad al interior institucional luego que se implemente esta propuesta

3.1.10. Análisis de Factibilidad 3.1.10.1.- Político

Ley Orgánica de Salud 2010

Art. 3.- La salud es el completo estado de bienestar físico, mental social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho humano inalienable, indivisible, irrenunciable e intangible, cuya protección y garantía es

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responsabilidad primordial del Estado: el resultado de un proceso colectivo de interacción donde estado, sociedad, familia e individuos convergen para la construcción de ambientes, entornos y estilos de vida saludables.

Art. 5.- La autoridad sanitaria nacional creará los mecanismos regulatorios necesarios para que los recursos destinados a salud provenientes del sector público, organismos no gubernamentales y de organismo sin ser nacionales, cuyo beneficiario sea el Estado o las instituciones del sector público, se orienten a la implementación, seguimiento y evaluación de políticas, planes, programas y proyectos, de conformidad con los requerimientos y las condiciones de salud de la población

Art.6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública de asegurar a las mujeres, la necesaria y oportuna atención en los diferentes niveles de complejidad para control prenatal y, en las enfermedades de transmisión sexual los esquemas básicos de tratamiento (excepto SIDA), atención del parto normal y de riesgo, cesárea, puerperio, emergencias obstétricas, incluidas las derivadas de violencia intrafamiliar, toxemia, hemorragias y sepsis del embarazo, parto y posparto, así como la dotación de sangre y hemo derivados.

3.1.10.2. Socio Cultural

Aportará beneficiosamente a las usuarias del servicio de Ginecología y obstetricia del Hospital IESS Ambato que acuden a la realización del control prenatal.

3.1.10.3. Técnico

La propuesta es una evaluación de cómo se está llevando a cabo el programa de control prenatal en el hospital IESS Ambato, se convierte en un instrumento de base para los médicos y el personal de enfermería, la capacitación es un pilar fundamental para una buena calidad de los servicios por lo que se diseñara mecanismo de evaluación para informar a todos los integrantes del sistema de salud.

3.1.10.4. Económico – Financiero

Los costos que demandan la elaboración de la propuesta y los materiales de la misma, pueden ser asumidos por el investigador.

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3.1.11. Fundamentación Teórica

Un control prenatal óptimo según las normas de MSP del Ecuador, comprende un mínimo de cinco chequeos por personal profesional de salud calificado durante el embarazo de bajo riesgo, el primer control debería ser dentro de las primeras veinte semanas y los otros cuatro subsecuentes repartidos: entre las 22 y 27 semanas; entre las 28 y 33 semanas; entre las 34 y 37 semanas y entre las 38 y 40 semanas, no obstante, el solo cumplimiento de esta norma no garantiza la calidad de la atención, pues se requiere que en cada visita, el servicio de salud provea un conjunto de actividades y procedimientos con la finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante que puedan afectar el curso normal del embarazo y la salud del recién nacido, de acuerdo al manual de estándares de calidad del MSP, para que los controles prenatales contribuyan verdaderamente a cumplir estos objetivos, en toda mujer embarazada se registrará en su historia clínica las siguientes actividades: antecedentes personales y obstétricos; medición de talla; examen de mamas; semanas de amenorrea; medición del peso; tensión arterial; medición de la altura uterina; auscultación de los latidos cardiacos fetales; movimientos fetales; edema; sangrado genital; actitud fetal (presentación, posición y situación) aplicable desde las 32 semanas de gestación; evaluación del estado nutricional; registro de vacunación antitetánica; prescripción de hierro; prescripción de ácido fólico hasta las 12 semanas de gestación; orden médica o registro de los resultados de exámenes prenatales. (53)

3.1.12 Matriz de Estándares e Indicadores evaluados por el Equipo de