Escenarios conscientes de la actividad para el cuidado médico

En esta sección se presentan tres escenarios de diseño que ilustran diferentes servicios que deben contener una aplicación consciente de la actividad. El primer escenario ilustra cómo una enfermera utiliza diferentes dispositivos conscientes de la actividad para monitorear la actividad ejecutada por los pacientes a su cargo. El segundo escenario muestra como una enfermera utiliza un asistente móvil para planear sus actividades y determinar cuál de ellas debe ejecutar en función a su relevancia –donde la relevancia dependerá de la actividad que ejecuta y aquélla ejecutada por otros. Finalmente, el tercer escenario muestra cómo el personal médico utiliza historias de actividades para identificar las actividades realizadas y aquéllas por realizar.

Escenario I: Cómputo consciente de la actividad para el monitoreo de las actividades ejecutadas por pacientes

El personal médico atiende a pacientes que están distribuidos en el hospital; por lo que, es difícil para ellos identificar que pacientes se deben monitorear cercanamente o estar

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presentes cuando ocurre una emergencia. En muchos casos, el personal médico pierde la noción de los problemas asociados a sus pacientes debido a que no se tiene una proximidad física. Dado que el cómputo consciente de la actividad permite descubrir la actividad ejecutada por las personas y a su vez mostrar una representación de la misma; esta clase de tecnología permite establecer una conexión ambiental independiente de la localización de una persona. En las siguientes líneas se muestra un escenario de uso de un sistema consciente de la actividad que apoya a una enfermera en el monitoreo de las evacuaciones y control de líquidos de un paciente.

Pedro es un hombre de 56 años de edad con insuficiencia renal que acaba de tener un transplante de riñón. Rita la enfermera encargada de Pedro se percata que el médico de base, Dr. Pérez, cambió la medicina de Pedro a ciclosporina11. Rita desea monitorear la reacción de Pedro al nuevo riñón transplantado y a la nueva medicina que se le está administrando. Para ello, Rita requiere monitorear los hábitos de orina y evacuación de Pedro –incluyendo cantidad y frecuencia.

Rita tiene en su celular un asistente móvil consciente de la actividad que le indica que una luz de su pulsera representa a Pedro. Ella utiliza su celular para programar los colores de las luces en su pulsera y así determinar cuándo Pedro está orinando. La pulsera y el asistente móvil actúan entonces como indicadores de emergencia; notificándole puntualmente a Rita, que un evento relevante esta sucediendo con alguno de los pacientes a su cargo. Rita utiliza también su celular para consultar más información acerca del evento detectado por la pulsera. En función a esto, Rita toma una decisión acerca de dicho evento, ya sea ejecutando una acción para mitigar el problema o discutiendo el problema con un médico.

Escenario II: Cómputo consciente de la actividad para el seguimiento y guía de planes

Dado la carga de trabajo del personal médico, su intensa movilidad y la fragmentación en las actividades realizadas, es común para ellos olvidar importantes eventos relacionados con un paciente. Lo que el personal médico necesita, es un mecanismo que les permita

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Si bien esta medicina ayuda a los pacientes a mejorar su función renal en algunos casos puede destruir nuevos orgános transplantados

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planear y administrar sus tareas, de acuerdo a las actividades ejecutadas por los pacientes y aquéllas realizadas por otras personas involucradas en el cuidado diario de pacientes. A continuación se muestra un escenario que ilustra como el cómputo consciente de la actividad permite a una enfermera planear y administrar de manera automática su rutina de cuidado diario.

La enfermera Rita inicia su turno consultando en su asistente móvil las actividades que tiene calendarizadas para ese día. El asistente móvil muestra las actividades correspondientes a las rutinas del cuidado. Mientras Rita calcula el balance de líquidos del paciente 228, el médico de base y los médicos internos llegan al cuarto 226 para valorar el paciente. El asistente móvil, consciente de la actividad ejecutada por los médicos, le notifica a Rita que una extracción de médula con dicho paciente está pendiente. Rita decide notificarle a los médicos del procedimiento por lo que se traslada al cuarto 226. Todos acuerdan iniciar el procedimiento. El asistente móvil recalendariza las actividades de Rita. Después de un tiempo considerable, Rita continúa apoyando a los médicos en el procedimiento; por lo que a la jefa de piso Carmen se le informa sobre el desfase de las actividades de Rita. Mientras Carmen consulta en una línea de tiempo las actividades ejecutadas por Rita decide transferir aquéllas desfasadas a otra enfermera disponible. Después de un tiempo, Rita termina el procedimiento y su asistente móvil le notifica las actividades que fueron recalendarizadas mostrándolas en una línea de tiempo.

Escenario III: Cómputo consciente de la actividad para la inferencia de acciones a partir de historias coherentes

El personal médico ejecuta múltiples actividades las cuales son altamente fragmentadas dado las constantes interrupciones y cambios en el contexto de trabajo –por ejemplo, si un paciente colapsa. Se ha reportado que los médicos en promedio pasan 1.5 minutos ejecutando la misma actividad antes de cambiar a otra (Moran et. al., 2006). Es por ello que es difícil para el personal médico situarse en el contexto de la ejecución de una actividad después de una interrupción; peor aún, si se están ejecutando múltiples

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actividades simultáneamente –como los médicos suelen hacer. En muchos de los casos los médicos deben invertir una cantidad considerable de tiempo en dicha recuperación de contexto. El cómputo consciente de la actividad permite la creación de historias de acciones diferenciando entre aquéllas previamente ejecutadas y aquéllas probables a ejecutarse; permitiendo así, enfrentar estos problemas. En el siguiente escenario se muestra como mediante la creación de historias se dirige a una enfermera y a un médico durante la ejecución de un procedimiento quirúrgico.

El especialista Dr. Díaz y la enfermera Lety preparan al paciente de la cama 222 para una extracción de médula. Mientras Lety prepara el equipo de curación necesario para el procedimiento, una pantalla ubicada en el cuarto del paciente muestra procedimientos similares –entre ellos otra extracción médula, inserción de catéter, etcétera. Estos procedimientos se muestran a través de una línea de tiempo de actividades. El Dr. Díaz selecciona de la pantalla la actividad computacional correspondiente a la extracción de médula ejecutada anteriormente con dicho paciente. La información se muestra revela que este paciente tuvo una reacción alérgica a la anestesia normalmente utilizada en el hospital. Por lo que, el Dr. Díaz le pide a Lety que utilice otro tipo de anestesia. Una vez que el Dr. Díaz inyecta al paciente, la pantalla presenta la guía médica de este procedimiento. Mientras el Dr. Díaz espera a que la anestesia le haga efecto al paciente, la enfermera Liliana le notifica que los análisis del paciente están listos. Después de unos minutos, la pantalla resalta el siguiente paso en el procedimiento indicando al Dr. Díaz que debe iniciar la extracción de médula. La pantalla entonces marca aquéllas acciones previamente realizadas y resalta el siguiente paso.

Una vez que el Dr. Díaz termina el procedimiento, la pantalla presenta una historia de las actividades ejecutadas al paciente. Lety selecciona las acciones relacionadas con la administración de medicamentos al paciente para integrar dicha información a la hoja de enfermería. El Dr. Díaz selecciona la actividad de extracción de medula y la transfiere a su PDA para después discutir el procedimiento con sus colegas.

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