2.3 Análisis de resultados de la Encuesta a los Profesionales Odontólogos
3.1.10 Esquema del Plan de Prevención
PLAN DE PREVENCIÓN DEL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
Procedimiento
Acciones previas Acciones educativas
Registro e información: otorgada por el COT Guía de Observación Fotografías Entrega de información sobre el STC. Ejercicios fisioterapéuticos previos a la atención Odontológica. Mejoramiento de los hábitos, maniobras y posturas. Proporcionar información para prevenir el Síndrome
3.2 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Los programas de prevención tienen como objetivo promover medidas básicas las cuales evitan ser susceptibles a padecer cualquier patología en el ámbito laboral y de esta manera fortalece y aumentar el desarrollo profesional, se considera que estos programas en la actualidad son aplicados en los países desarrollados y son parte de un trabajo en equipo, que involucran al profesional Odontólogo como paciente en su entorno existiendo en estos una tendencia a la disminución de la enfermedad.
Para alcanzar los altos niveles de prevención de patologías laborales que afectan al profesional Odontólogo dentro de estas tenemos el Síndrome del Túnel Carpiano, se considera que la calidad de vida, los hábitos y las maniobras que se realiza para la atención al paciente es una condición fundamental. La evidencia científica ha demostrado que realizar ejercicios fisioterapéuticos previos a la atención Odontológica además de tomar descansos entre la atención a cada paciente, así como también mejorar la calidad de vida y modificar las maniobras en las diversas especialidades, estos aspectos realizados adecuadamente y estrictamente, son altamente eficaces en el control de ésta enfermedad, pero se requiere implementar esta tendencia a la prevención en el contexto social y cultural, para lograr su incorporación como hábitos diarios en los profesionales.
Existen factores que intervienen en la progresión del Síndrome del Túnel Carpiano como son, realizar una actividad repetitiva durante mucho tiempo, el abuso excesivo de las piezas de mano de alta y baja velocidad, las malas posturas que adquiere el Odontólogo al no contar con un equipo más ergonómico que facilite adoptar una mejor postura, las malas maniobras ocasionadas por no contar con los equipos necesarios por ende utilizan por un mayor tiempo para la atención y producen una sobrecarga en la muñeca. Las principales enfermedades sistémicas que afectan las condiciones de vida del profesional influyen también sobre muchas de las variables asociadas a la susceptibilidad a padecer el Síndrome del Túnel Carpiano; estudiar la relación de factores sistémicos con la presencia del STC, permite explicar una parte de la distribución de esta alteración en los profesionales.
CONCLUSIONES GENERALES
Los factores determinantes son los malos hábitos adquiridos por los profesionales, sexo, edad, años de experiencia laboral, horas de trabajo, si realiza o no algún descanso en la atención Odontológica. Al observar una alta incidencia en la susceptibilidad de los profesionales a padecer esta patología nos indica que es necesaria la participación de todos los profesionales Odontólogos para que se informen sobre esta patología y adopten medidas preventivas para mejorar la atención Odontológica y prevenir las enfermedades ocupacionales.
La Salud Laboral de los profesionales Odontólogos constituye un aspecto fundamental en las condiciones de vida general. La situación epidemiológica del Síndrome del Túnel Carpiano muestra una alta prevalencia y severidad, pero además una distribución en la población marcada por los aspectos como son la edad, género, enfermedades sistémicas y abuso del instrumental. Esta problemática influye en la calidad de vida de los profesionales, vulnerando la capacidad laboral y en estadíos más graves producirá una incapacidad laboral.
Cambiar los hábitos diarios en la atención Odontológica de una manera temprana y eficaz, así como la prevención de la enfermedad juegan un papel preponderante y se consideran acciones fundamentales para el control de esta patología.
Pudimos observar que las mujeres son más susceptibles a padecer el STC, la mayoría de los profesionales Odontólogos encuestados que son 37 que corresponde al 74% no presentaban algún hormigueo o dolor en las manos durante la consulta mientras que 13 profesionales que corresponde al 26% si presenta un dolor y de estos 10 profesionales que corresponde al 77% refieren sentir un dolor leve mientras que 3 profesionales que corresponde al 23% presentan un dolor moderado, cuyo dolor cesa al agitar las manos.
Se concluye diciendo que existe relación entre la edad, sexo y enfermedades sistémicas con la prevalencia a padecer el Síndrome del Túnel Carpiano, muchos de los profesionales Odontólogos encuestados si conocen acerca del Síndrome del Túnel Carpiano, pero desconocen las medidas preventivas.
RECOMENDACIONES
Encaminar las acciones de prevención que evitan padecer el Síndrome del Túnel Carpiano en los profesionales Odontólogos pertenecientes al Colegio de Odontólogos de Tungurahua con 25 – 40 años de ejercicio profesional.
En la Odontología actual es necesario implementar los tratamientos preventivos como primera estrategia a seguir para evitar padecer cualquier enfermedad.
Con respecto a la influencia de los factores sistémicos sobre la prevalencia a padecer el STC la recomendación es promocionar las medidas preventivas: acudir a los médicos para que le realicen una valoración general sobre su estado de salud e identificar si padece alguna patología sistémica, capacitar a los profesionales Odontólogos mediante información real y actualizada en la que estará detallado todo acerca del STC en la que se incluye una serie de ejercicios fisioterapéuticos para realizar antes de la atención a los pacientes.
Incentivar a los profesionales Odontólogos sobre la importancia y responsabilidad que ellos tienen en el cuidado de su salud, si presentan algún hormigueo en la muñeca tienen la responsabilidad de acudir a un médico que les analice y descarte cualquier padecimiento para de esta manera evitar padecer alguna patología y aumentar la longevidad laboral.
El Colegio de Odontólogos de Tungurahua como institución deben fortalecer dentro de sus proyectos del buen vivir el cuidado de la salud de los profesionales Odontólogos que son miembros activos, mediante campañas permanentes con charlas y capacitaciones para concientizar sobre la salud ocupacional en los profesionales, mediante alianza estratégica con los especialistas en enfermedades ocupacionales.
Los profesionales Odontólogos deben conocer los factores que aumentan la susceptibilidad a padecer el STC. En consecuencia, es necesario tomar las medidas de prevención necesarias para la promoción y cuidado ocupacional de los profesionales Odontólogos.
BIBLIOGRAFÍA
1. Rouviere Henri, Delmas André. (2005). Anatomía Humana. Descriptiva, Topográfica y Funcional. Miembro Superior. Editorial Masson. 11º edición.
2. Tortora Gerard, Derrickson Bryan. (2013). Principios de Anatomía y Fisiología. Articulaciones. Editorial Panamericana. 13º edición.
3. Barriales V, Rodríguez, M. (1993). Anatomía de mano y muñeca. España. Editorial Médica Panamericana.
4. Brawn D. (2000). Secretos de la Ortopedia. Lesiones del tendón de la mano y muñeca. México. Editorial Mc Graw-Hill-Interamericana. 2da Edición.
5. Fernández Alonso. (2008). Odontología Actual. Síndrome del Túnel Carpio. España. Editorial Panamericana. 1era Edición.
6. Stevens JC, Kurland LT. (1998). Carpal tunnel syndrome in Rochester. Minnesota. 1era Edition.
7. Lippert H. (1999). Anatomía. Texto y Atlas. Extremidad Superior. Madrid. Editorial Marban. 4da Edición.
8. Magee D. (1994). Ortopedia. Antebrazo, Muñeca y Mano. México. Editorial Interamericana Mc- Graw-Hill. 2da Edición.
9. Masear V, Hayer J. (1986). An industrial cause of carpal tunnel syndrome. 11va. Edición.
10. Holdeman L. (1990). Fisioterapia de la mano. La mano dolorosa. Barcelona. Editorial Jims.
11. Alvarez, A. (1994). Salud ocupacional y Medicina preventiva. México. Editorial Masson.
12. La Dou J. (1999). Medicina Laboral y Ambiental. La práctica de la Medicina Laboral. México. Editorial Manual Moderna. 2da Edición.
13. De La Sota López, M. (2003). Prevención de riesgos laborales. España Editorial Paraninfo. 2da Edición.
14. Piedra G. (1991). Medicina preventiva y salud ocupacional. España. Editorial Elsevier. 11va Edición.
15. Phalen G. (1996). The carpal tunnel syndrome. Editorial Bone. 4ta Edición.
16. OPS, Publicación científica N° 480. (1986). Enfermedades Ocupacionales / Guía para su diagnóstico. Washington.
17. Salud OMS. (2010). Enfermedades Musculo Esqueléticas.
18. Alvarez M, Hidalgo C. (2012). Tratamiento del STC mediante una técnica de miniabordaje con microcirugía. Revista Médica Vozandes. 19. Cyriax J. (2005). Lesiones de Ligamentos, Tendones, Cartílagos y
Músculos. Madrid - España. Editorial Marbán Libros.
20. Lizarazo J. (2004). Síndrome del túnel del carpo. Bogotá. Guía neurológica. 1era Edición.
21. Slutsky D. (2010). Técnicas Para Síndromes de Compresión Nerviosa. Reconstrucción de mano y Extremidad Superior. Philadelphia. Editorial Saunders Elsevier.
22. De Bedout Herrera R. (2013). Compresión del Nervio Mediano en la Región de la Muñeca. Colombia. Editorial Médica Bogotá. Edición Original.
23. Gubía SC, García VI. (2000). Movimientos Repetidos. Ministerio de Sanidad y Consumo. España. Editorial Madrid.
24. Piedrahita Hugo. (2004). Evidencias epidemiológicas entre factores de riesgo en el trabajo y los desórdenes musculoesqueléticos. Editorial Maphfre medicina. Vol. 15.
25. Lynn Bruce. (2007). Lesión por esfuerzos repetitivos. Editorial Wall y Melzack. 5ta Edición.
26. Roel Valdés, José et al. (2006). Epidemiología del síndrome del túnel carpiano de origen laboral en la provincia de Alicante. Revista Española de Salud Pública. Vol. 80.
27. Álvarez Casado, Enrique et al. (2009). Manual de evaluación de riesgos para la prevención de trastornos musculoesqueléticos. Madrid. 1ra Edición.
28. Juno Natario, Janthé et al. Los trastornos musculoesqueléticos y la fatiga como indicadores de deficiencias ergonómicas y en la organización del trabajo. Salud de los trabajadores, Vol. 2.
29. Bustamente, J. (1998). Neuroanatomía Funcional. Colombia. Editorial Celsus.
30. Gerstner J. (2008). Síndrome de túnel Carpiano. Evaluación clínica y pruebas diagnósticas. Santander. 1era Edición.
31. Snell R. (2007). Neuroanatomía Clínica. Buenos Aires, Argentina. Editorial Médica Panamericana. 6ta Edición.
32. Netter. (2007). Neuroanatomía. Anatomía del nervio mediano. Barcelona. Editorial Elsevier Masson. 3ra Edición.
33. Crossman. (2007). Neuroanatomía. Sistema nervioso periférico. Barcelona. Editorial Elsevier Masson. 3ra Edición.
LINKOGRAFÍA
(Robaina C, 2012)
1. Anton D, Rosecrance J, Merlino L, Cook T. (2002). Prevalence of musculoskeletal symptoms and carpal tunnel syndrome among dental hygienists. American Journal of Industrial Medicine. Página 248.
Obtenido de:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajim.10110/abstract.
2. Arenas G, Cols. (2010). Anatomía huesos del miembro superior. Obtenido de: http://es.slideshare.net/lollyo092/anatomia-huesos-del- miembro-superior.
3. Alvarez C. (2009). Patología del miembro superior interrelacionada con
la actividad odontológica. Obtenido de:
http://www.gacetadental.com/2009/03/patologa-del-miembro-superior- interrelacionada-con-la-actividad-odontologia-31670/.
4. Ashworth N. (2005). Musculoskeletal disorders: Carpal tunnel syndrome,
about this condition. Obtenido de: http:
//emedicine.medscape.com/article/327330-followup#e5.
5. A.D.A.M Health Solutions. (2013). Cirugía para reparar el túnel carpiano.
Obtenido de:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/192 50.htm.
6. Atroshi I, Ranstam J, Rosen I. (1999). Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. Jama. Obtenido de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10411196.
7. Torres Bernuy. (2007). Sintomatología del síndrome del túnel carpal en
odontólogos. Obtenido de:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/2203/1/bernuy_ta.p df.
8. Chen A. (2008). Reparación quirúrgica del túnel carpiano. Obtenido de: http://healthcare.walgreens.com/marketing/library/spanish_contents.jps? docid=100078&doctype=7.
9. Fisher B, Leake P. (2004). Workers compensation board. Recuperado de: http://www.wcb.ab.ca/pdfs/providers/CTS_Bkg_paper.pdf.
10. Barrios Coines JA. (2008). Propuesta de tratamiento manual osteopático del síndrome del túnel carpiano. Murcia. Obtenido de: http://www.ucam.edu/revistafisio/numeros/volumen-7/numero-1-abril- 2008/02.
11. Areny R. (2012). Correlación entre Estudio Ultrasonográfico y Estudio Electromiográfico en el Diagnóstico del Síndrome del Túnel Carpiano. Obtenido de: http://www.sochire.cl/bases/r-369-1-1343743389.pdf.
12. Gómez C, Serrano Gisbert. (2003). Síndrome del túnel del carpo. Obtenido de: http://www.doyma.es/tuneldelcarpo.pdf.
13. Delgrosso & Boillat M. (1991). Carpal tunnel syndrome: role of occupation. Obtenido de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1743768. 14. LeBlanc Z & Cestia W. (2011). Carpal tunnel syndrome. American family
physician. Obtenido de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21524035. 15. García, G. C., Gómez, A. F., & González, E. A. (2009). Síndrome del
túnel del túnel del carpo. Obtenido de:
http://scholar.google.com/scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle:Sindro me+d el+túnel+del+carpo#3.
ANEXOS
ANEXO 1
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGA
TEMA:
“ALTERACIÓN DEL TÚNEL CARPIANO EN LOS ODONTÓLOGOS CON MAYOR EXPERIENCIA LABORAL Y SU FRECUENCIA SEGÚN EL GÉNERO MASCULINO Y FEMENINO”
AUTORA: ESCOBAR VILLACÍS ANABEL ESTEFANÍA
TUTOR: DRA. VILLACRESES MEDINA MARY ELENA
AMBATO – ECUADOR 2017
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
I. TEMA
Alteración del Túnel Carpiano en los Odontólogos con mayor experiencia laboral y su frecuencia según el género Masculino y Femenino.
II. PROBLEMA
2.1 ANTECEDENTES
Los trastornos musculo esqueléticos normalmente afectan a la espalda, cuello, hombros y extremidades superiores, aunque también pueden afectar a las extremidades inferiores. Comprenden cualquier daño o trastorno de las articulaciones y otros tejidos. Los problemas de salud abarcan desde pequeñas molestias y dolores a cuadros médicos más graves que obligan a solicitar la baja laboral e incluso a recibir tratamiento médico. En los casos más crónicos, pueden dar como resultado una discapacidad y la necesidad de dejar de trabajar.
Los dos grupos principales de TME son los dolores y las lesiones de espalda y los trastornos laborales de las extremidades superiores (que se conocen comúnmente como «lesiones por movimientos repetitivos»). (Bugajska, 2007)
Un estudio realizado en el año 2001 determino la prevalencia en Odontólogos de la conducción sensorial y nerviosa anormal y síntomas del Túnel Carpiano a través de pruebas electro diagnosticas en la mano dominante y un cuestionario sobre sintomatología; su resultado fue que el 28% de dentistas presentaron síntomas del Túnel Carpiano en mano y muñeca. (Hamann y Werner, 2001)
Rytkone y Sorainen, hallaron en un estudio realizado en el 2001 en Finlandia, que las vibraciones que se ocasionan por el maniobrar de la pieza de mano, de uso general en el ejercicio de la Profesión Odontológica, son vibraciones de
alta frecuencia, concluyendo que dichas vibraciones provocan efectos en el Odontólogo, como patologías de conducción motora en el nervio mediano, debido a la agrupación de movimientos de pinza y de pinza con carga. (Rytkone y Sorainen, 2001)
Las mujeres poseen mayor probabilidad que los hombres de sufrir el Síndrome del Túnel Carpiano, debido a que dicho Túnel en sí mismo puede ser más pequeño en las mujeres; esto se comprobó en un estudio realizado en el 2003 en Estados Unidos, también se encontró que son más propensos a desarrollarla en edades más avanzadas entro los 46-65 años. (Harris- Adamson y Cols, 2013)
La mano dominante es generalmente la que se afecta primero y presenta el dolor más intenso, por lo general ocurre solamente en adultos. (Van den Bosh y Van der Zee, 2007)
Diabéticos o personas con trastornos metabólicos, como es el caso de la tiroides y en artritis reumatoide, muestran un mayor riesgo de padecer el Síndrome del Túnel Carpiano ya que en estas enfermedades afectan directamente a los nervios del cuerpo y los hacen más propensos a la compresión. (Sajadieh – Badrian, 2012)
2.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Se conoce que la mano tiene muchas funciones de manera satisfactoria y para lograrlo, ha ido obteniendo un nivel de perfección tal, que todos poseemos la capacidad de efectuar cualquier tipo de movimiento coordinado, preciso y delicado como ejecutar una cirugía y todo esto es posible por la integridad anatómica; así que es necesario que se tome en cuenta si existe algún tipo de patología frecuente en las manos, para prevenir cualquier enfermedad o alteración en esta región, como es el caso del Síndrome del Túnel Carpiano.
En Odontología y sus diferentes especialidades existen zonas propensas a desarrollar alteraciones músculo esquelético, vascular y nervioso, como son: el cuello, hombro, espalda, codo, muñeca y manos. Muchas de ellas a causa de
mal posiciones que adoptan durante la ejecución del trabajo. O por diseños no ergonómicos del sitio de trabajo. Así también como de los equipos y técnicas mal empleadas, las cuales favorecerán a las alteraciones en nuestro organismo a través de los dedos de la mano y afectando posteriormente a toda la extremidad superior.
Los Odontólogos al ejercer su profesión, debido a la naturaleza en el desarrollo de su labor, usan sus manos lo que puede causar microtraumas y vibraciones que se acumulan, por el uso constante de instrumentos rotatorios de alta y baja velocidad como son: la turbina, micromotor o pieza de mano; además el uso de instrumental clínico habitual (limas de endodoncia, cucharillas, curetas).
Por otra parte, existen múltiples factores influyentes, como el tiempo en años de labor profesional, cantidad de pacientes al día, la duración de tratamientos por cita, etc.
También es común el uso de la vibradora para el vaciado en positivo de impresiones, las cuales producen vibraciones mecánicas al usarlas y se transmiten a la mano causando el microtrauma acumulativo.
Es poca la información que llega a personas susceptibles a desarrollar el Síndrome del Túnel Carpiano o a personas que quizá ya lo poseen. Es por este motivo que cada día incrementan el número de pacientes que asisten a consultas con médicos ortopedistas, al verse afectados por este síndrome. Sus principales causas son desconocidas para la mayoría de personas; así que la gravedad de este síndrome, está basada en la ausencia de medidas preventivas que eviten la aparición futura del síndrome del túnel carpiano que puede llegar a afectar la vida de persona en general.
2.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Con que frecuencia se presenta la Alteración del Túnel Carpiano en los profesionales Odontólogos con mayor experiencia laboral y cuál es el género más propenso a padecerla?
2.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Se investigará la prevalencia del Síndrome del túnel Carpiano en los profesionales con 25 a 40 años de experiencia laboral y su frecuencia según el género en los profesionales pertenecientes al Colegio De Odontólogos de Tungurahua.
2.4.1 OBJETO DE ESTUDIO Y CAMPO DE ACCIÒN
OBJETO DE ESTUDIO: Prevalencia de la Alteración del Túnel Carpiano en los profesionales Odontólogos con 25 a 40 años de experiencia laboral pertenecientes al Colegio de Odontólogos de Tungurahua y su frecuencia según el género.
CAMPO DE ACCIÓN: Seguridad Laboral, Fisioterapéutica
2.4.2 LUGAR: Colegio de Odontólogos de Tungurahua
2.4.3 TIEMPO: Octubre 2017 – Abril 2018
III. DENTIFICACIÒN DE LA LINEA DE INVESTIGACIÒN
Odontología Preventiva y Comunitaria. Estudio de variables de Riesgo Odontológico en la población.
IV. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Identificar la presencia de síntomas sugestivos de la alteración del túnel carpiano en los Profesionales Odontólogos para recomendaciones preventivas.
4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Fundamentar Teórica y Científicamente la relación años de desempeño laboral de los Profesionales Odontólogos y la aparición de síntomas de la alteración del Túnel Carpiano.
Determinar si la predisposición a desarrollar la Alteración del Túnel Carpiano depende de la mano dominante y del género del Profesional Odontólogo.
Evaluar la relación de la predisposición a desarrollar la Alteración del Túnel Carpiano con el número de años de ejercicio profesional, con el número de pacientes que atiende por día y con el número de horas de trabajo.
Diseñar estrategias preventivas.
V. IDEA A DEFENDER
El Síndrome del Túnel Carpiano tiene una etiología multifactorial, la cual varía dependiendo de los años de experiencia laboral, el género del Profesional Odontólogo, la mano dominante, el número de pacientes y las horas de trabajo, además el desconocimiento sobre las acciones preventivas de esta patología.
La inclusión de ejercicios fisioterapéuticos previos a la atención Odontológica y un diagnóstico temprano de la sintomatología ayudarían a reducir la predisposición a desarrollar esta alteración.
VI. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
6.1 VARIABLE INDEPENDIENTE
6.2 VARIABLE DEPENDIENTE
Acciones preventivas que disminuyan la alteración del Túnel Carpiano en los Profesionales Odontólogos pertenecientes al Colegio de Odontólogos de Tungurahua.
VII. METODOLOGIA A EMPLEAR
7.1 Paradigma o modalidad investigativa
El presente proyecto de investigación se define según su metodología como una investigación “Cualitativa-Cuantitativa” modalidades que se detallan a continuación.
Cualitativa: ayudará a comprender la importancia del estudio de los síntomas sugestivos de la Alteración del Túnel Carpiano en los Profesionales Odontólogos y con este conocimiento prevenir la susceptibilidad a padecer dicha patología.
Cuantitativa: la observación permitirá obtener datos de manera científica, que serán analizados estadísticamente para obtener conclusiones como punto de partida para brindar recomendaciones. La información también provendrá de las encuestas a realizarse.
7.2 Tipo de investigación por su diseño