Estructura del programa de intervención no farmacológica

El PINF constaba de las siguientes fases: 1. Fase de ejercicio aeróbico

2. Fase de cinesiterapia 3. Fase de masoterapia

4. Fase de relajación de Shultz

En todas las fases, exceptuando la fase de masoterapia, las únicas sesiones que no fueron similares fueron las primeras, ya que, se inició con una fase, de control de la respiración para conseguir una familiarización con la terapia y una toma de conciencia de la postura corporal, así como una correcta ejecución de los ejercicios activos y de relajación.

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Fase de ejercicio aeróbico

Las pacientes realizaron 3 sesiones semanales de 30 minutos por sesión, realizando marcha extra domiciliaria en grupo a una intensidad de trabajo del 60- 75% FC máx. Un total de 12 sesiones semanales, 48 sesiones mensuales y de 144 sesiones al finalizar el PINF.

Tabla 15. Metodología ejercicio aeróbico PINF.

Resumen realización metodología ejercicio aeróbico

Ejercicio aeróbico  Adquirir correcto patrón respiratorio.

 Adquirir correcto patrón postural.

 Precalentamiento actividad.

 Realizar marcha extra domiciliaria en grupo.

 Intensidad de trabajo moderada

*Resumen y descripción de cómo se realizó la metodología del ejercicio aeróbico en el PINF.

Al inicio de cada sesión se realizaron aproximadamente 10 minutos de calentamiento, que consistió en actividades basadas principalmente en caminar (de manera más lenta o más rápida según iban avanzando las sesiones). Se procuró que esta fase del entrenamiento también fuese motivadora y amena, de manera que se fueron incorporando elementos como pelotas o balones que los participantes iban desplazando o se las pasaban de unos a otros. También se organizaron circuitos que permitieron hacer desplazamientos laterales, caminar hacia atrás, pequeños cambios de ritmo, etc.

Fase de cinesiterapia

Las pacientes realizaron 3 sesiones semanales de 30 minutos por sesión. Un total de 12 sesiones semanales, 48 sesiones mensuales y de 144 sesiones al finalizar el PINF.

Es la parte del PINF, dónde se realizó un trabajo mixto, basado en ejercicios respiratorios, de coordinación, de equilibrio y de trabajo muscular de baja intensidad, con el objetivo que lo pudiesen realizar pacientes con FM. Toda la

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batería de ejercicios, se realizó en 1 día a la semana, en bipedestación, 1 día a la semana en sedestación y 1 día a la semana en decúbito supino. Se utilizaron colchonetas, sillas y música de relajación. (Ver anexo IX)

Tabla 16. Metodología cinesiterapia del PINF.

Resumen realización de la metodología cinesiterapia

Cinesiterapia  Familiarización del individuo con la terapia.

 Toma de conciencia de la propia respiración.

 Trabajo de cervicales, hombro y EESS.

 Trabajo de cadera y EEII.

 Trabajo de equilibrio y coordinación.

 Realización de respiración torácica y abdomino-diafragmática.

 Pauta de ejercicios en decúbito supino, bipedestación y sedestación.

 Ejercicios respiratorios en suelo.

 Ejercicios de movilidad articular de EESS y EEII.

 Trabajo de baja intensidad.

 Trabajo libre de cargas.

*Resumen y descripción de cómo se realizó la metodología de la cinesiterapia en el PINF.

Fase de masoterapia

Se realizó a cada paciente 1 sesión semanal de masaje terapéutico, con una duración de 30 minutos cada sesión.

El masaje terapéutico se aplicó en las zonas que cada paciente solicitó, y fueron las zonas corporales más vulnerables a sufrir dolores. La finalidad del masaje fue estimular los sistemas orgánicos para fortalecerlos y relajarlos, así como normalizar las funciones en las afectaciones o lesiones del organismo y poder conseguir una recuperación significativa en la recuperación de la capacidad de trabajo a través de la disminución del dolor.

Cada mes se realizaron 4 sesiones mensuales por paciente, sumando un total de 12 sesiones al finalizar el PINF. Para realzar la terapia de masaje, utilizamos una camilla, infrarrojos, crema de masaje, toallas y música de relajación.

125 Tabla 17. Metodología masoterapia del PINF.

Resumen realización de la metodología del masaje

Posición del paciente en decúbito prono en una camilla.

Utilización de infrarrojo en zona a tratar durante toda la sesión y crema de masaje. Maniobras de fricción suave (2 min) y sacudimiento (1 min.) Fase de calentamiento Maniobras de frotación y amasamiento profundo indoloro (20 min.) Fase de trabajo Maniobras de fricción y sacudimiento combinadas (2 min.) Fase de sedación y relajación

Al finalizar la fase de masoterapia se dejó aprox. durante 5 minutos de duración, el infra rojo colocado en la zona trabajada para que la paciente acabara de relajarse.

*Resumen y descripción de cómo se realizó la metodología del masaje en el PINF.

Fase de relajación

Las pacientes realizaron 3 sesiones semanales de 30 minutos por sesión. Un total de 12 sesiones semanales, 48 sesiones mensuales y de 144 sesiones al finalizar el PINF.

El lugar donde se realizó la técnica de relajación, era una sala tranquila, con poca luz, sin sonidos perturbadores y con una temperatura agradable.

Se aconsejó a las pacientes, que podían llevar a las sesiones de relajación almohadas, cojines, mantas o cualquier objeto para realizar la técnica de manera más cómoda.

Cada sesión consistió en escuchar una grabación, en decúbito supino, encima de una colchoneta, adoptando una postura cómoda, acostada con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y con los ojos cerrados durante toda la sesión. Se solicitó al paciente que visualizara y experimentara la sensación de relajación de todas las partes de su cuerpo y el control de su respiración, sin cambiar el orden de los ejercicios.

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Las sesiones de relajación de Shultz, finalizaron con la realización de la flexión y extensión de las piernas y brazos, varias respiraciones profundas y finalmente abriendo los ojos.

A cada paciente se le hizo entrega de una copia de la técnica en un CD para que pudieran realizarla en su domicilio y en cada sesión se realizó la siguiente pauta de sugerencias: Primero se solicitó a las pacientes que cerraran los ojos y que los mantuvieran cerrados durante toda la sesión y empezara a centrar su atención en el ruido, el sonido de la voz y el sonido de la habitación. A continuación, se realizaba la técnica de relajación de Shultz. (Ver anexo X)

Resumen de actividades del PINF

Seguidamente redactamos las actividades, que se realizaron en el PINF, en las 444 sesiones, de las cuales 144 sesiones fueron de cinesiterapia, 144 de ejercicio aeróbico, 144 de relajación de Shultz y 12 sesiones de masoterapia, las cuales tuvieron una duración aproximada de 30 minutos cada sesión.

Tabla 18. Descripción 1ª, 2ª y 3ª sesiones del PINF.

Resumen de las primeras sesiones del PINF

Cinesiterapia  Familiarización del individuo con la terapia.

 Toma de conciencia de la propia respiración.

 Trabajo de cervicales, hombro y EESS.

 Trabajo de cadera y EEII.

 Realización de respiración torácica y abdomino-diafragmática.

 Pauta de ejercicios en decúbito supino, bipedestación y sedestación.

 Ejercicios respiratorios en suelo.

 Ejercicios de movilidad articular de EESS y EEII.

*Resumen y descripción de la cinesiterapia, el ejercicio aeróbico y la relajación de Shultz, 1ª, 2ª y 3ª sesión que compone el PINF.

127 Tabla 19. Descripción 1ª, 2ª y 3ª sesiones del PINF (continuación).

Resumen de las primeras sesiones del PINF

Ejercicio aeróbico  Adquirir correcto patrón respiratorio.

 Adquirir correcto patrón postural.

 Realizar marcha extra domiciliaria en grupo.

 Intensidad de trabajo moderado y de baja intensidad. Relajación de Schultz  Familiarización del individuo con la terapia.

 Toma de conciencia de la propia respiración.

 Adquirir correcto patrón de ergonomía postural.

 Toma de conciencia de relajación corporal.

 Realizar escucha de la terapia a través del Cd.

*Resumen y descripción de la cinesiterapia, el ejercicio aeróbico y la relajación de Shultz, 1ª, 2ª y 3ª sesión que compone el PINF.

Tabla 20. Descripción 4ª sesión del PINF.

Resumen de la cuarta sesión del PINF

Masoterapia  Toma de conciencia de la propia respiración.

 Adquirir correcto patrón postural.

 Toma de conciencia de relajación corporal.

 Realización de la técnica de masoterapia.

 Utilización de infra rojos.

128 Tabla 21. Descripción sesiones que componen el PINF.

Resumen del resto de las sesiones del PINF

Cinesiterapia  Trabajo correcto de conciencia de la propia respiración.

 Trabajo postural.

 Trabajo en equilibrio.

 Trabajo de cervicales, hombro y EESS.

 Trabajo de cadera y EEII.

 Realización de respiración torácica y abdomino-diafragmática.

 Conocimiento de la pauta de ejercicios en decúbito supino, sedestación y bipedestación.

 Ejercicios respiratorios en suelo.

 Ejercicios de movilidad articular de EESS y EEII de baja intensidad.

 Trabajo libre sin cargas.

Ejercicio aeróbico  Trabajo correcto del patrón respiratorio.

 Trabajo correcto patrón postural.

 Realizar marcha extra domiciliaria en grupo.

 Intensidad de trabajo de baja intensidad. Relajación de Schultz  Adaptación del individuo con la terapia.

 Toma de conciencia de la propia respiración.

 Trabajo correcto del patrón de ergonomía postural.

 Toma de conciencia de la relajación corporal.

 Realizar escucha de la terapia a través del Cd. Masoterapia  Trabajo de la propia respiración.

 Trabajo del correcto patrón postural.

 Trabajo de la relajación corporal.

 Realización de la técnica de masoterapia.

 Utilización de infra rojos.

129 Tabla 22. Descripción sesiones finales que componen el PINF.

Resumen de las sesiones finales del PINF

Cinesiterapia  Dominio de la terapia por parte del individuo.

 Control de la propia respiración.

 Trabajo de cervicales, hombro y EESS.

 Trabajo de cadera y EEII.

 Realización de respiración torácica y abdomino-diafragmática.

 Conocimiento de la pauta de ejercicios en decúbito supino, sedestación y bipedestación.

 Ejercicios respiratorios en suelo.

 Ejercicios de movilidad articular de EESS y EEII. Ejercicio aeróbico  Control correcto del patrón respiratorio.

 Control correcto patrón postural.

 Realizar marcha extra domiciliaria en grupo.

 Intensidad de trabajo de baja intensidad. Relajación de Schultz  Dominio de la terapia por parte del individuo.

 Control de la propia respiración.

 Control correcto del patrón de ergonomía postural.

 Control de relajación corporal.

 Realizar escucha de la terapia a través del Cd. Masoterapia  Control de la propia respiración.

 Control del correcto patrón postural.

 Control de la relajación corporal.

 Realización de la técnica de masoterapia.

 Utilización de infra rojos.

*Resumen y descripción de las sesiones finales del PINF.