Estudios en poblaciones africanas y medio-orientales

Al igual que en poblaciones americanas son muy escasos los estudios referidos a grupos poblacionales africanos y de oriente medio. Los únicos referidos en la literatura en los que se aplica el método Demirjian son:

• Población sudafricana. Estudio publicado por Olze y cols. en 2004 (61) y en 2006 (28).

• Población turca. Analizada en diversos estudios, publicados por Tunc y cols. (66) así como por Orhan y cols., ambos en 2007 (67).

• Población saudí. Estudiada por Al-Emram y cols. en 2008 (46).

• Población iraní. Analizada por Bagherpour y cols. en 2010 (152).

En este caso se trata de estudios que difieren en gran medida en cuanto a objetivos y metodología. En el realizado por Olze y cols. (61) se estudia el desarrollo y la cronología de la maduración en terceros molares en poblaciones japonesas, alemanas y sudafricanas de raza negra. En el estudio realizado por este mismo autor en 2006 (28) se analiza también el desarrollo de terceros molares pero únicamente en población sudafricana, de forma similar Orhan y cols. (67) Por otro lado Al-Emram y cols. (46), así como Bagherpour y cols. (152) y Tunc y cols. (66) realizan una estimación de la edad dentaria aplicando los estándares de Demirjian a población saudí, iraní y turca respectivamente.

Debido a las diferencias en los objetivos se dan diferencias fundamentales en la selección de la muestra. Si bien en todos los estudios se siguen los criterios de selección en cuanto a calidad de las radiografías, antecedentes de la muestra y origen de los individuos, las principales diferencias las encontramos en los grupos de edad seleccionados. Mientras Olze y cols. trabajan (28, 61) con radiografías de individuos entre los 12 y los 26 años de edad, Tunc y cols. (66) estudian a niños entre los 4 y los 12 años, Orhan y cols. (67) entre los 4 y los 20 años, Al-Emram y cols. (46) se centran en niños entre los 8,5 y los 17 años y Bagherpour y cols. (152) entre los 6 y los 13 años.

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El tamaño muestral difiere entre los diferentes estudios, utilizando Olze y cols. 584 radiografías en su primer estudio (61) y 595 en el segundo (28),Tunc estudia 900 ortopantomografías (66), Orhan 1134 (67), Al-Emram (46) incluye en su estudio 490 radiografías panorámicas, mientras que Bagherpour y cols. (152) utilizan 311 radiografías.

En el apartado de resultados Olze y cols. en su primer estudio en 2004 (61) encuentran diferencias significativas entre población sudafricana y alemana al comparar los estadios D al E en niños, así como en niñas en los estadios E y G. Según los autores los individuos sudafricanos maduraban con anterioridad, entre 1 y 2 años. Al comparar con población japonesa también encuentran diferencias significativas, tanto en niños como en niñas, siendo la población sudafricana más precoz con hasta 4 años de diferencia con respecto a japoneses.

El autor anterior en el estudio publicado en 2006 (28) concluye que existen diferencias significativas al comparar entre niños y niñas con respecto al estadio G en el 3.8, que las niñas alcanzaban con antelación (1,5 años). De igual modo constatan la existencia de diferencias entre dientes maxilares y mandibulares, desarrollándose con anterioridad los inferiores (0,8 años). El autor afirma, al igual que en su estudio previo, que la muestra de individuos africanos de raza negra madura con mayor precocidad que otras poblaciones.

Tunc y cols. (67), encuentran, al analizar población turca, una importante correlación lineal entre edad dentaria y cronológica. En ambos sexos las edades de aparición fueron más tempranas que en la muestra de referencia, estando las diferencias entre 0,36 y 1,43 años para los niños y 0,5 a 1,44 años para niñas. Las niñas presentaron de forma más precoz los diferentes estadios con respecto a los niños. Sostienen que el método de Demirjian es uno de los más sencillos, prácticos y ampliamente utilizados en el estudio de la maduración dentaria.

En este estudio se determina que los niños turcos presentan un desarrollo dental más avanzado que los franco-canadienses. Las mayores discrepancias se observaron en el grupo de edad de 5 – 6,9 años. Al comparar con el estudio de Liversidge en niños británicos observan que, al igual que en su estudio, las niñas presentan con anterioridad la mayor parte de los estadios. También afirman que los niños turcos presentaban con

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precocidad la mayoría de estadios en comparación a la muestra inglesa. Según los autores la formación dental es un proceso continuo, por lo que es complicado determinar la edad media para cada estadio así como el punto final de cierre apical.

Orhan y cols. (67) en su estudio realizado sobre la maduración del tercer molar en individuos turcos no encuentran diferencias significativas en la mineralización del tercer molar al comparar entre niños y niñas. Al comparar con otras poblaciones constatan que la muestra turca estudiada es más precoz en el desarrollo al compararla con poblaciones de origen japonés y americano, mientras que el desarrollo es similar a población alemana y española.

Por otro lado Al-Emram y cols. (46) en su estudio en niños saudíes comparando los estándares de población franco-canadiense con los de su propia muestra constatan que los niños y niñas saudíes presentan una maduración dentaria más avanzada que la población estudiada por Demirjian. La diferencia es de 0,3 años en niños y 0,4 años en niñas. Aunque afirman que la diferencia no es, desde el punto de vista clínico, excesivamente marcada, consideran necesario desarrollar nuevas curvas de maduración específicas en base a población saudí.

Bagherpour y cols. (152) realizan en su estudio una comparación entre la edad cronológica y la edad dentaria estimada según Demirjian en un grupo de niños iraníes, encontrando que el método de Demirjian sobre-estimaría la edad cronológica en 0.34 años en los niños y 0,25 años en las niñas. Estos autores considerarían que, a pesar de las diferencias, el método propuesto por Demirjian sería válido para la estimación de la edad dentaria en pacientes entre los 9 y los 13 años de edad.

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