ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En la encuesta realizada se verificó que el 100% de profesionales de enfermería refieren nunca haber tenido un protocolo de Mecánica Corporal en el área, esto prueba la falta de interés por parte del personal y muestra la importancia de crear un programa de capacitación para concientizar al personal.
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería de UCI del Hospital General Puyo
Elaborado por: Jenniffer Guevara
Fecha: Abril - Septiembre 2017
Fuente: Encuesta al personal de Enfermería de UCI del Hospital General Puyo
Elaborado por: Jenniffer Guevara
Fecha: Abril - Septiembre 2017 0 50 100 Si No 0 100
EXISTEN PROTOCOLOS DE MECANICA
CORPORAL
51 GUIA DE OBSERVACIÓN
PREGUNTA ITEM 1 2 3 4 5 TOTAL PORCENTAJE
El personal de enfermería maneja la mecánica corporal SI 0 0% NO X X X X X 5 100% El personal de UCI conoce el manejo adecuado de la Grúa SI X X X X 4 80% NO X 1 20% El Personal colabora entre sí para el manejo del paciente SI X 1 20% NO X X X X 4 80% El área de UCI está habilitado para evitar sobreesfuerzos SI 0 0% NO X X X X X 5 100% El personal de enfermería sufre de dolores de espalda, cuello y hombros SI X X X 3 60% NO X X 2 40%
52
PREGUNTA N0 1
EL PERSONAL DE ENFERMERÍA MANEJA LA MECÁNICA CORPORAL
Al realizar la guía de observación se constató que en un 100% del personal de Enfermería no realizan una Buena Mecánica Corporal, lo que implica que no toman conciencia del peligro, que puede llevar el no hacer buenas maniobras en su trabajo.
PREGUNTA N0 2
EL PERSONAL DE UCI CONOCE EL MANEJO ADECUADO DE LA GRÚA
Se pudo observar que el 80% del personal de enfermería conoce el manejo adecuado de la Grúa y que el 20% lo desconoce, pero no hacen uso de la misma, lo que muestra la importancia de tener una postura correcta para evitar lesiones musculoesqueléticas.
PREGUNTA N0 3
EL PERSONAL COLABORA ENTRE SÍ PARA EL MANEJO DEL PACIENTE
Al realizar la observación se verificó que en un 20% el personal de enfermería colabora y en un 80% no, por la gran cantidad de cuidados que tiene un solo paciente, el profesional de enfermería se debe dividir el trabajo.
PREGUNTA N0 4
EL ÁREA DE UCI ESTÁ HABILITADO PARA EVITAR SOBREESFUERZOS
Durante la observación se evidenció, que el 100% del personal Refiere que el área de UCI del Hospital General Puyo, no cuenta con los implementos necesarios para evitar lesiones musculoesqueléticas en el profesional de enfermería al momento de realizar la movilización del paciente.
PREGUNTA N0 5
EL PERSONAL DE ENFERMERÍA SUFRE DE DOLORES DE ESPALDA, CUELLO Y HOMBROS
53
En la observación se constató que el 60% del personal de Enfermería del área de Cuidados Intensivos sufre dolores de espalda, cuello y hombros, debido a su mala postura al momento de realizar un esfuerzo físico o al tener que mover o levantar a un paciente. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO II
La modalidad utilizada en la investigación fue cualitativa – cuantitativa, existiendo mayor predominio en lo cualitativo ya que los resultados de la investigación fueron interpretados por el autor.
La técnica a aplicarse fue una encuesta que se realizó a todo el personal de enfermería del Área de Cuidados Intensivos, la cual ayudo a identificar la falta de aplicabilidad de la Mecánica Corporal.
Con la realización de la encuesta se logró recolectar datos reales y que de esta manera este estudio se lleve a cabo y se cumpla con la propuesta establecida.
CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO
TEMA DE LA PROPUESTA: Programa de capacitación dirigido al personal de
Enfermería del Área de Cuidados Intensivos del Hospital General Puyo, con el cual se implemente una adecuada mecánica corporal mejorando sus jornadas de trabajo.
3. Desarrollo de la propuesta
Presentamos un Programa de capacitación con el fin de cambiar un poco la situación que hay en el Hospital sobre la Mecánica Corporal.
El programa de capacitación se convierte en una herramienta muy valiosa la cual es una pieza clave para el desarrollo del proceso de enseñanza, ya que promueve el aprendizaje en el personal de Enfermería.
54
La falta de aplicabilidad de la Mecánica Corporal por parte del personal de Enfermería en el desempeño de sus labores diarias puede generar un riesgo de lesión al aparato locomotor debido al sobreesfuerzo. Las estrategias ocupacionales puedes implicar un menor riesgo, por ejemplo: para levantar cargas pesadas, se debe siempre primero doblar las rodillas en lugar de curvar la espalda y evitar inclinaciones laterales del cuerpo.
Esta estrategia busca modificar la manera de actuar de las personas que laboran en el área de UCI, para convertirlos en profesionales activos que pongan en práctica la enseñanza brindada.
3.1 Objetivos
Objetivo de la Propuesta
Mejorar la calidad de vida del personal de enfermería a través de la aplicación de un programa de capacitación sobre Mecánica Corporal.
Objetivos específicos
Concientizar al personal de Enfermería de que conserve una buena mecánica corporal.
Brindar una capacitación adecuada para que los profesionales manejen correctamente al paciente manteniendo una buena mecánica corporal.
Describir las características de la aplicación de la mecánica corporal en el manejo correcto de los pacientes.
3.2 Justificación
Es importante realizar un programa de capacitación para la aplicación de la mecánica corporal ya que a través de las mismas puede mejorar la calidad de atención al paciente por parte de la enfermera y así evitar problemas de salud al profesional.
La elaboración y realización de este programa hace referencia a la importancia de la aplicación de la mecánica corporal como un proceso en el cual el profesional de enfermería debe aplicarlo al momento de realizar un movimiento.
Es importante lograr una estrategia para así poder evitar complicaciones que afecten a la salud del personal que trabaja en el área de UCI asistiendo a los pacientes críticos.
55
Lo que se busca ante todo es que es personal de enfermería e internos hagan conciencia sobre cómo realizar una buena mecánica corporal en todas sus jornadas.
3.3 Desarrollo de la Propuesta
Desarrollo del plan de capacitación
La presente investigación será desarrollada e implementada en el Hospital General Puyo, en el área de Cuidados Intensivos, cuyo objetivo será brindar conocimientos que sirvan como herramienta permanente de trabajo, para poder prevenir dolores musculares, lumbalgias y cervicalgias en el personal de enfermería.
Dentro de la socialización del programa de capacitación encontraremos: charlas y entrega de trípticos, los cuales ayudaran a fortalecer los conocimientos en todo el personal de enfermería.
56
PLAN DE CHARLA
ACCIÓN ESTRATEGICA
TEMA FECHA HORA LUGAR RESPONSABLE
Charla Mecánica Corporal,
Definición, Reglas básicas y sus Principios
29/07/2017 09:00 Unidad de
Cuidados intensivos
IRE. Jenniffer Guevara
Charla Posiciones de paciente
y sus usos
08/08/2017 09:00 Unidad de
Cuidados intensivos
IRE. Jenniffer Guevara
Charla Movilización del
Paciente 16/08/2017 09:00 Unidad de Cuidados intensivos IRE. Jenniffer Guevara Charla Técnicas de Movilización 22/08/2017 09:00 Unidad de Cuidados Intensivos IRE. Jenniffer Guevara
Charla Pausas Activas 27/08/2017 09:00 Unidad de Cuidados
Intensivos IRE. Jenniffer Guevara Tríptico Mecánica Corporal Unidad de Cuidados intensivos IRE. Jenniffer Guevara
57
PROGRAMA DE CAPACITACIÓN SOBRE MECANICA CORPORAL DEFINICIÓN
Comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizar la movilización o transporte de un paciente para utilizar el sistema músculo esquelético de forma eficaz, y evitar la fatiga innecesaria y la aparición de lesiones en el profesional.
REGLAS BÁSICAS DE MECÁNICA CORPORAL Mantener el cuerpo en buena alineación en todo momento.
Mantener el equilibrio. Separar los pies al levantar un peso, y orientarlos en dirección al movimiento.
Proteger la espalda, no doblándola nunca; usando las piernas para moverse y levantarse. Hay que hacer el trabajo del cuerpo con los músculos de las piernas.
· Contraer los músculos antes utilizarlos. · Usar al máximo el centro de gravedad.
· Tirar de un peso o rodarlo es más fácil que levantarlo.
· Hay que utilizar el peso del cuerpo, objeto para ayudar al movimiento.
· Adaptar el área donde se realizara la actividad, retirando objetos que la entorpezcan. 1) Adaptar el área en que se realizará la actividad, retirando los objetos que la entorpezcan (barandillas, almohadas, etc.) y Aumentar la estabilidad colocando la cama o camilla en la posición corporal apropiada, ampliando la base de sustentación (separando los pies y adelantando uno respecto al otro) y descendiendo el centro de gravedad (flexionando las piernas).
2) Utilizar preferentemente los músculos, de los muslos, piernas en lugar de los de la espalda, y el mayor número posible de ellos (Sujetar o trasladar un objeto, dos miembros superiores en lugar de uno sólo). Manteniéndolo próximo al cuerpo, porque se acercan los centros de gravedad.
58
3) Al levantar un objeto pesado del suelo, no hay que doblar la cintura, sino flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De esta forma, el levantamiento está a cargo de los músculos, Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar. Al hacerlo, la fricción puede reducirse procurando que la superficie esté lo más lisa posible. 4) Utilizar el peso del propio cuerpo para facilitar la maniobra de empujar o tirar de un objeto contrarresta su peso, Girar el tronco exige menor energía en el desplazamiento o Movilización. El cuerpo debe mantener un alineamiento adecuado mientras realiza la tarea así no supone algún riesgo para su salud.
5) La movilización consiste en la aplicación de varios Tipos de movilización y programa de ejercicios encaminados a conseguir el restablecimiento de las funciones disminuidas por la enfermedad y a mantener el alineamiento corporal, El ejercicio favorece la circulación, la fuerza y el tono muscular.
6) Existen varios Tipos de movilización Dependiendo de que el paciente pueda o no hacer por sí mismo los ejercicios, las movilizaciones se clasifican, de forma esquemática Pasivas y Activas.
7) Las movilizaciones son realizadas en forma asistida, Tipos de movilización sobre los distintos segmentos corporales del paciente. Suele tratarse de pacientes que no pueden hacer el esfuerzo que requiere el ejercicio.
PRINCIPIOS BASICOS DE MECANICA CORPORAL
Correcta Manipulación de Cargas. Espalda recta
Buscar el equilibrio corporal
Carga cerca del cuerpo. Superponer los centros de gravedad. Sujetar con firmeza el objeto.
59
Pies separados. Uno siempre en dirección del movimiento. Contra peso del cuerpo.
Búsqueda y utilización de puntos de apoyo. POSICIONES DEL PACIENTE Y SUS USOS Anatómica o Erecta
Paciente está de pie, los brazos a los lados, los pulgares en adicción y manos en supinación, la cabeza erguida, espalda recta, pies dirigidos hacia delante ligeramente separados.
Para realizar exámenes de columna vertebral: observar locomoción, equilibrio y anormalidades del sistema musculo esquelético.
Decúbito dorsal o supino
Paciente reposa sobre la espalda con la cabeza y hombros ligeramente elevados en una almohada, piernas extendidas, los brazos a lo largo del tórax y abdomen.
Para examinar tórax anterior, abdomen piernas y pies, indicada con frecuencia en pacientes con anestesia raquídea.
Fuente: Manual de Enfermería, Msc Elsa de Jara, varios autores ILUSTRACION 25
60 Decúbito ventral o Prona
Paciente se acuesta sobre el abdomen con la cabeza hacia un lado y los brazos flexionados hacia arriba o a los lados.
Para examinar espalda y glúteos del paciente, tomar temperatura rectal, administrar medicación por el recto e inyecciones intramusculares.
Lateral izquierda o derecha
Paciente de acuesta sobre un lado, con los brazos hacia delante y sus rodillas y cadera ligeramente flexionadas, la pierna de arriba más flexionada que la de abajo, el peso se apoya en las caras laterales del iliaco y escápula.
Fuente: Manual de Enfermería, Msc Elsa de Jara, varios autores
Fuente: Manual de Enfermería, Msc Elsa de Jara, varios autores ILUSTRACION 26
61
Indicada para disminuir peso en el sacro, para facilitar cierto tipo de drenaje, relajación del paciente y confort.
Posición fowler
El paciente está sentado con la cabecera de la cama elevada cuando menos en un ángulo de 45 grados, puede colocarse una almohada en la espalda apoyando la curvatura lumbar y otra en la cabeza y hombros; las rodillas ligeramente flexionadas y una pequeña almohada bajo los muslos.
Utilizada en pacientes con problemas cardiacos y respiratorios, ya que permite la expansión máxima del tórax y un mejor ingreso del aire en sus pulmones.
Fuente: Manual de Enfermería, Msc Elsa de Jara, varios autores
Fuente: Manual de Enfermería, Msc Elsa de Jara, varios autores ILUSTRACION 28
62 Posición Semifowler
El paciente esta semisentado con la cabeza y los hombros ligeramente elevados en un ángulo de 30 grados.
Favorece el descanso y facilita la respiración en pacientes con dificultad para respirar.
MOVILIZACION DEL PACIENTE Movilización del paciente encamado:
Paciente no colaborador: Movilizan dos enfermeras una a cada lado. Pacientes colaborador: Una enfermera junto a la cama, frente al paciente.
Fuente: Manual de Enfermería, Msc Elsa de Jara, varios autores ILUSTRACION 30
ILUSTRACION 31
63
Movilización del paciente ayudado por una sabana: Dos enfermeras, una a cada lado de la cama.
Movilización del paciente hacia un lateral de la cama:
Una enfermera, situada en el lado hacia el cual va a trasladarse el paciente.
Giro del paciente encamado de decúbito supino a decúbito lateral: ILUSTRACION 32
Fuente: www.Clasesfundamentosdeenfermeria
ILUSTRACION 33
64
Una enfermera situada en el lado hacia el que va a girar el paciente.
Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama: Una enfermera de cara al paciente y de lado con respecto a la cama.
Forma de sentar al paciente en el borde de la cama:
Una enfermera con un brazo en los hombros del enfermo y otro en la cadera. ILUSTRACION 34
Fuente: www.Clasesfundamentosdeenfermeria
ILUSTRACION 35
65 Pasar al paciente de la cama a la camilla:
Puede realizarse entre dos enfermeras y aun entre tres, si la condición del paciente lo requiere.
Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas: ILUSTRACION 36
Fuente: www.Clasesfundamentosdeenfermeria
ILUSTRACION 37
66
Una enfermera que incorpora al paciente desde el borde de la cama y lo dirige a la silla. (19)
Técnicas de Movilización
Movilización del paciente encamado
Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.
Paciente no colaborador: Realizar la movilización entre 2 personas.
1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo. 2. Coloque la cama horizontal y fije ruedas.
3. Debemos colocar los pies separados, así como las rodillas ligeramente flexionadas. 4. Retirar la ropa superior de la cama, así como la almohada del paciente.
5. La primera persona introduce un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada.
6. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas, para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la
ILUSTRACION 38
67
ayuda de una sábana. También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:
1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del tórax.
2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea. 3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.
Paciente colaborador: En este caso con una sola persona basta.
1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su cadera, Decirle al paciente que se agarre a la cabecera de la cama y flexione sus rodillas, apoyando la planta de los pies sobre la superficie de la cama.
3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente. 4. Se le pedirá al paciente que haga fuerza con sus pies y brazos e intente elevarse. 5. Es entonces cuando se debe ayudar al paciente a subir hacia la cabecera.
6. Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar él solo esta movilización. ILUSTRACION 39
68
Movilización del paciente ayudado por una sábana Se realiza entre dos personas, situadas una a cada lado de la cama.
1. Para esta técnica nos ayudaremos de una "sábana" que es una sábana doblada en su largo a la mitad;
2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los muslos.
3. Para ello colocaremos al paciente en decúbito lateral, lo más próximo a un borde de la cama y meteremos la "sábana" por el lado contrario al que está girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "sábana" que falta de colocar. Una vez colocada la "sábana", se enrolla ésta por los laterales sujetándola cada persona fuertemente, pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.
Fuente: www.guiasalud.es
69
Movilización del paciente hacia un lateral de la cama Ubíquese en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al paciente:
1. Colocar un brazo debajo del hombro del paciente, sujetándolo sobre la axila opuesta. 2. Poner el otro brazo por debajo de la cadera, desplazándolo hacia la otra cadera. 3. Si el paciente es corpulento, debe realizarse entre dos personas.
4. Movilizarlo con cuidado a la posición deseada.
Giro del paciente encamado de decúbito supino a decúbito lateral ILUSTRACION 41
Fuente: www.guiasalud.es
ILUSTRACION 42
70
Ubíquese en el lado de la cama hacia el que va a girar el paciente:
1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama.
2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el otro brazo sobre el pecho;
3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima;
4. A continuación se debe colocar uno de sus brazos por debajo del hombro y el otro por debajo de la cadera;
5. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el enfermero o auxiliar, dejándole colocado en decúbito lateral.
6. NOTA: En la posición de decúbito lateral hay que tomar precauciones con orejas,
hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres y maléolos para que no se produzcan úlceras por presión.
Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama
Para sentar a un paciente en la cama, si ésta es articulada como son prácticamente todas, basta dar vueltas a la manivela correspondiente hasta que la elevación de la cama haga que el enfermo se encuentre cómodo y en una postura adecuada a su estado.
ILUSTRACION 43
71
Forma de sentar al paciente en el borde de la cama
1. El auxiliar adelanta un brazo, el más próximo a la cabecera, y rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera más lejana del enfermo.
2. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde de la cama.
3. Con el otro brazo ayuda a erguir el tronco; En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y las zapatillas.
Pasar al paciente de la cama a la camilla con dos personas
1. Una de las personas realiza la movilización del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para que no se mueva y de ayudar a la primera.
2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a ésta.