1. MARCO TEÓRICO
1.2 ANÁLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE
1.2.6 ANALISIS DEL PACIENTE
1.2.6.1 Color dental
1.2.6.1.1 Factores que condicionan el color
La determinación del color visual por comparación de los dientes con colores estándar dentarios en guías de color, es el método común más aplicado en Odontología. Es un proceso subjetivo donde el diente y la guía de color son observados simultáneamente bajo las mismas condiciones de luz.
Variables generales con las condiciones de luz externas, experiencia, edad, fatiga ocular, fatiga psicológica son variables que podrían conducir a errores inconscientes. Además la evaluación visual de los colores es limitada. Bonilla RV. (2007)
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Guías de color- Colorímetros
Los colorímetros miden los valores tricromáticos y filtran la luz en las áreas rojas, verdes y azules del espectro visible. Los colorímetros no registran la reflectancia espectral y pueden ser menos precisos que los espectrofotómetros.
Se han descrito varias guías de color dental para la toma de color. Sin embargo, lamentablemente, no existe ninguna escala que consiga reproducir todos los colores existentes en los dientes naturales y, por tanto, no existe una guía de color ideal. Raspall A. (2016)
Clasificación espacial de los colores: Tonalidad (Hue)
La tonalidad es la escala más fácil de definir. Según Munsell es la cualidad que distingue entre familias de color. Al describir un objeto como verde, azul o rojo, estamos definiendo su tonalidad o lo que es lo mismo la longitud de onda de la luz reflejada por los dientes.
En la guía VITA existen 4 tonalidades: A (marrón – rojizo),
B (naranja – amarillento), C (gris – verdoso), y D (gris – rosado)
Cromatismo (Chroma)
Define la porción de un color que está pigmentada. También puede definirse como la cantidad de un pigmento contenida por un matiz de una determinada tonalidad.
En la guía VITA hay cuatro niveles de cromatismo para cada tonalidad (1, 2, 3, 4), por ejemplo, A1, A2, A3, A4, donde A1 está menos saturada que A4. Noblom LJ. (2015)
Luminosidad (Value)
Es el factor que distingue los colores entre oscuros y claros. Cada guía de color tiene una graduación de luminosidad distinta. La luminosidad es el factor más importante en la determinación del color y es el factor más difícil de distinguir. Los colores de alta luminosidad se ven claros y los de baja luminosidad se ven oscuros. Noblom LJ (2015)
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Translucidez
La translucidez desempeña un papel decisivo en la transmisión de la luz. Debemos distinguirlo de la transparencia (los cuerpos transparentes permiten el paso de luz a través de ellos. Los cuerpos translúcidos permiten que la luz los atraviese y la dispersan).
Las guías de color ofrecen una translucidez estándar, normalmente de un nivel inferior al de los dientes naturales, esto nos dificulta su utilización para determinarlo. La translucidez de un diente depende básicamente del esmalte y en menor grado de la dentina. El diente joven tiene el esmalte menos traslúcido y la dentina es más opaca. A medida que se envejece, el esmalte se vuelve cada vez más translúcido y más fino, incluso transparente y la dentina se vuelve menos opaca pero más saturada. Noblom LJ (2015)
La Vita Classical es el referente para las guías de color consta de 16 muestras clasificadas en cuatro grupos o familias. La ordenación de las 16 muestras puede hacerse de dos formas, bien según familias de tintes o bien según el valor.
Las familias se identifican por letras A (rojiza-pardusca), B (rojiza-
amarillenta), C (matices grises) y a la D (rojiza-gris). Las 16 tablillas de color están colocadas según su valor en orden decreciente de la siguiente manera: Raspall A. (2016)
B1>A1>B2>D2>A2>C1>C2>D4>A3>D3>B3>A3,5>B4>C3>A4>C4
Espectrofotómetros
El espectrofotómetro dental es un aparato de medición que emite una luz definida y es capaz de medir la calidad y la cantidad de luz reflejada por un objeto y clasificarla en un grupo de colores. El espectrofotómetro nos da un color mucho más exacto de los objetos, pero requiere un equipo caro, complejo y difícil de manejar in vivo.
Por último, los sistemas más novedosos son los de análisis computarizado de imágenes fotográficas que se emplean con éxito en estudios de blanqueamiento. Bonilla RV. (2007)
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B) Percepción del color.
El color es un parámetro complejo que no depende de un solo factor. Se ha expuesto como el observador es un factor muy importante y variable y cómo podemos disminuir la subjetividad del mismo. Pero también existen variaciones dependientes del objeto
que, en este caso, es un diente.
El color dental depende de cuatro fenómenos que se producen cuando la luz incide sobre el diente: 1º) La trasmisión especular a través del diente, 2º) la reflexión especular en la superficie, 3º) la reflexión difusa de la superficie y 4º) la absorción y dispersión. Estos cuatro fenómenos son diferentes en las zonas distintas del diente, y mientras que en el esmalte la hidroxiapatita produce una gran dispersión, la dentina debe su isotropía óptica a la presencia de los túbulos dentinarios. Vaarkamp J. et al (1995)
Mientras que el esmalte es más translúcido cuanto más mineralizado está, y aumenta su capacidad de dispersión con la disminución del contenido mineral, por ello podemos decir que el color del diente depende principalmente del color de la dentina, interviniendo el esmalte algo en la matización en el rango de los azules. Ko CC. et al (2000)
Existen además otros factores físicos secundarios que modifican la percepción visual del color del diente como son la translucidez, la opacidad, la iridiscencia, la textura de la superficie y la fluorescencia, siendo el más importante la translucidez y opacidad. Winter R. (1993)
C) Distribución del color.
1) Humedad: Clásicamente se piensa que los dientes secos parecen más claros que los humedecidos, hecho que es real.
2) Edad: Cambios de color sufridos por envejecimiento.
3) Diente: Los dientes temporales son más claros y blancos que los permanentes, pero dentro de la dentición definitiva, los incisivos centrales superiores suelen ser más luminosos que los incisivos laterales superiores o los caninos.
4) Raza / color de piel: A piel más oscura, dientes más claros. 5) Sexo: Los dientes femeninos son más claros y menos amarillos.
31 6) Región del diente: También es habitual recoger el color en la zona central del diente ya que es el área más estable. La zona incisal es más traslúcida, mientras que la zona cervical se presenta, más saturada. La zona central además presenta los valores de luminosidad más altos de las tres. Bonilla RV. (2007)