Después del parto, con la salida de la placenta caen bruscamente los esteroides circulantes en la sangre materna (Progesterona y Estradiol) los cuales inhiben la acción de la prolactina (PRL); esto provoca un aumento rápido del calostro, dando inicio a la producción de la leche.
Cuando la mujer amamanta, actúa un segundo mecanismo; la estimulación de las terminaciones nerviosas del pezón por la succión del recién nacido/a, provoca la secreción de PRL y Oxitocina, lo que permite mantener la lactancia en el largo plazo, Si la succión es insuficiente, por ejemplo cuando la mujer amamanta en forma parcial, esto no se produce.
Actualmente se reconoce que la Lactancia Materna favorece el apego madre e hijo, aunque cuando esta no es posible, la alimentación del niño, es siempre una oportunidad de crear vínculos seguros
El apoyo y promoción de la lactancia está fundamentalmente a cargo de la matrona que asiste el puerperio.
El objetivo es fomentar la lactancia materna durante la estadía en el Centro Hospitalario, a través de la entrega de educación y asesoría por parte de los profesionales de la salud sobre los beneficios tanto para la madre y el niño y de adiestramiento y supervisión materna, que ayude a conseguir una buena técnica de amamantamiento, con el fin de obtener una lactancia exitosa y p rolongada y la prevención precoz de problemas.
1. Durante el parto
En el parto normal, dependiendo de las condiciones del recién nacido, el profesional que lo asiste ± matrona, médico obstetra lo entrega inmediatamente a su madre colocándolo en la posición ideal, en contacto piel a piel, fomentando el apego durante 45 a 60 minutos, antes de que el niño reciba la atención neonatal. Cuando el niño comienza a presentar el reflejo de búsqueda, se instruye a la madre sobre técnica de amamantamiento (Apego Primario).
2. En la cesárea
El apego se realiza por menor tiempo, el rec ién nacido recibe la atención inmediata mientras concluye la cesárea, y luego ambos son trasladados a su habitación para continuar el proceso de apego.
(Apego Secundario). En ambos casos la Matrona entrega información y supervisa inicio de la lactancia.
3. Durante el Puerperio
Todo el personal de la Unidad de Puerperio, dirigido por la Matrona, proporciona asesoría sobre lactancia entregándole a la madre una completa información sobre los beneficios y técnicas de amamantamiento, supervisando y corrigiendo deficiencias para obtener lactancia exitosa.
La Matrona de puerperio realiza educación dentro de la habitación fomentando el desarrollo de destrezas y habilidades por parte de las madres a través de la entrega de conocimientos que les permitan adquirir confi anza y tranquilidad y prevenir problemas de técnicas durante su estadía hospitalaria.
La Matrona supervisa la técnica de lactancia y si detecta algún problema, refuerza la información y corrige el problema; en aquella madre que presente mayor dificultad en el aprendizaje se mantendrá mayor vigilancia para que al alta el problema esté absolutamente superado.
El desarrollo de las técnicas de Lactancia en cada una de las Maternidades permite asumir la lactancia como un desafío fundamental e irrevocable en los
primeros 7 días de vida; posteriormente esta debe ser asumida por el Nivel Primario de Atención.
El personal que se desempeña en la ayuda para las técnicas de lactancia de Lactancia, debe contar con las competencias necesarias, estableciendo instancias de coordinación y cooperación técnica entre ambos niveles asistenciales.
También debe disponer de una política Pro lactancia, significa generar en todo el personal una actitud de preocupación y un compromiso para lograr una lactancia exitosa, no significa sólo no dar rellenos. Es muy importante evitar la
³exigencia de lactancia natural´, la cual puede generar hipo alimentación en los neonatos, y madres angustiadas y insatisfechas por no lograr el 100% de lactancia natural.
4. Temáticas a desarrollar relacionadas con la madre su hogar
y Reposo relativo en su hogar.
y Régimen completo, promoviendo la alimentación saludable (2 litros de
agua diaria, 1 litro de leche diario y/o sus derivados).
y Higiene corporal (baño diario, técnica correcta de aseo perineal) y cuida dos
de la episiotomía de herida operatoria, según tipo de parto.
y Analgesia en el puerperio y prevención de automedicación.
y Derechos legales: inscripción del recién nacido en el Registro Civil,
derechos laborales (descanso postnatal para madres y padres) , fuero maternal, derecho a sala cuna, tiempo para alimentar a su hijo/a, asignación familiar, subsidios familiares, etc.
y Motivos de consulta en Urgencia de la Maternidad.
y Importancia del control temprano del binomio y seguimiento en el Centro de
Salud.
5. Relacionadas con el recién nacido
y Reforzar técnicas de lactancia, enseñadas con anterioridad.
y Fomentar el pecho libre demanda como medio de alimentación.
y Educar sobre cambios fisiológicos del RN, prevención de enfermedades
infecciosas y signos de alerta o patológicos que pueda presentar.
y Enseñar aseo del RN (baño de esponja y de inmersión) y aseo adecuado
del cordón umbilical.
y Explicar sobre los exámenes practicados por ejemplo PKU y otros.
Información sobre vacuna y reacciones.
y Reforzar la importancia de control en Consultorio antes de los 7 días de
vida.
6. Cuidados post parto
Se deben tomar algunas precauciones después del parto como:
y Se recomienda levantarse poco a poco para evitar marearse, primero es
mejor sentarse y luego caminar.
y Realizar un aseo del área genital de 2 -3 veces al día con solo agua
y Deambulación precoz, en las primeras horas de haber parido, siempre con
la ayuda de alguien para no caerse.
y Si los entuertos son fuertes tomar un analgésico indicado por el médico. y
no automedicarse
y Cambiarse la toalla clínica varias veces al día.
y Si fue parto puede comer completo a las 2 horas de parir. Si fue cesárea es
necesario esperar 6 horas para tomar líquidos y luego probar di eta blanda.
y Es normal no evacuar el primer día, por el enema colocado y la escasa
ingesta de alimento.
y Es importante expulsar gases en el caso de que el parto haya sido por
cesárea. Si eres estreñida tu médico te puede indicar un laxante suave.
y Es importante tomar más de un litro y medio de agua, frutas, vegetales y
cereales.