I. INFORMACIÓN GENERAL
1. NOMBRE COMPLETO DEL PROYECTO
Discriminación y su influencia en la adherencia al tratamiento en pacientes portadores de la tuberculosis, Puesto de Salud Ciudad Municipal, Arequipa – Julio – Setiembre del 2017.
2. NOMBRES DE LAS ESTUIANTES
- Bach. Núñez Mengoa, Katherine Susan - Bach. Hualla Quispe, Josefina Lidia
3. LINEA DE INVESTIGACIÓN
- Medio Ambiente y Salud del Adulto y Adulto Mayor
II. ASPECTOS METODOLÓGICOS
EXPERTO 1 EXPERTO 2 EXPERTO 3
SI NO SI NO SI NO 1. TIPO DE ESTUDIO: Correcta denominación. 2. DISEÑO: Coherencia con objetivos, propósito.
III. ASPECTOS DE FORMA Y REDACCIÓN
EXPERTO 1 EXPERTO 2 EXPERTO 3
SI NO SI NO SI NO
1. Redacción con lenguaje comprensible y correcto.
2. Coherencia entre indicadores e índices con las interrogantes.
3. Manejo adecuado de criterios:
3.1. De lo general a lo
específico.
3.2. Uso de lenguaje claro y
sencillo.
IV. ASPECTOS DE ESPECIALIDAD SEGÚN LINEA DE INVESTIGACIÓN
EXPERTO 1 EXPERTO 2 EXPERTO 3
SI NO SI NO SI NO
1. El instrumento logra medir el problema de la especialidad. 2. El lenguaje utilizado corresponde al tecnicismo de la especialidad. 3. Con la información recolectada se logra el aporte esperado.
FECHA: ……… EXPERTO 1 Nombre: ………. Cargo: ……… Fecha: ……….. Firma: ……… EXPERTO 2 Nombre: ………. Cargo: ……… Fecha: ……….. Firma: ……… EXPERTO 3 Nombre: ………. Cargo: ……… Fecha: ……….. Firma: ………
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TESIS
DISCRIMINACIÓN Y SU INFLUENCIA EN LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN PACIENTES PORTADORES DE LA
TUBERCULOSIS, PUESTO DE SALUD CIUDAD MUNICIPAL, AREQUIPA - JULIO – SETIEMBRE DEL 2017.
PRESENTADA POR:
Bach. NUÑEZ MENGOA, KATHERINE SUSAN Bach. HUALLA QUISPE, JOSEFINA LIDIA
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
__________________________________________
Mc/e. JEREMÍAS JARA ATENCIA
DIRECTOR DE LA UNIDAD DE INVESTIGACIÓN FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
JULIACA – PERÚ 2018
PUESTO DE SALUD CIUDAD MUNICIPAL, AREQUIPA - JULIO – SETIEMBRE DEL 2017.
DISCRIMINATION AND ITS INFLUENCE ON ADHERENCE TO TREATMENT IN PATIENTS CARRIERS OF TUBERCULOSIS, HEALTH POST CIUDAD MUNICIPAL, AREQUIPA - JULY - SEPTEMBER OF 2017.
Nuñez M.1
Hualla Q.2
RESUMEN
Objetivo: Determinar la influencia de la discriminación en la adherencia al
tratamiento en pacientes portadores de la tuberculosis, en el Puesto de Salud Ciudad Municipal, Arequipa – Julio – Setiembre del 2017. El Material y Métodos
que se aplicó en este estudioesde tipo observacional, prospectivo y transversal, de diseño no experimental y explicativo – causal; donde la población y muestra estuvo constituida por 50 pacientes que se encontraban recibiendo tratamiento antituberculoso; se empleó dos técnicas de recolección de datos que son la entrevista y la revisión documental, con sus referidos instrumentos: ficha de entrevista estructurada y guía de revisión documental. Resultados: Del total de encuestados, 30 no se encuentran adheridos al tratamiento y 20 si están adheridos. La discriminación influye en la adherencia al tratamiento en los siguientes indicadores: Tipo de familia, actitud del familiar, persona que condiciona el rechazo en la familia, actividad laboral del paciente, actitud del compañero de trabajo del paciente, personas del trabajo del paciente que condicionan el rechazo, personal de salud que muestra más rechazo y actitud del personal de salud. Conclusiones: Se concluye que existe influencia entre la discriminación en la familia, en el centro laboral del paciente y por parte del personal de salud y la adherencia al tratamiento en pacientes portadores de la tuberculosis, Puesto de Salud Ciudad Municipal, Arequipa – Julio – Setiembre del 2017.
Palabras clave: Discriminación, adherencia al tratamiento de tuberculosis.
1NUÑEZ MENGOA, Katherine Susan [email protected] cel:988988209 2HUALLA QUISPE Josefina Lidia [email protected] cel:958011925
Objective: Determine the influence of discrimination in adherence to treatment in patients with tuberculosis, at the Ciudad Municipal Health Post, Arequipa - July - September 2017. The Material and Methods applied in this study is observational, prospective and transversal, of non experimental and explanatory - causal design; where the population and sample consisted of 50 patients who were receiving antituberculous treatment; Two data collection techniques were used, namely the interview and the documentary review, with its referred instruments: structured interview file and document review guide. Results: Of the total of respondents, 30 they are not adhered to the treatment and 20 they are adhered. The discrimination influences the adherence to treatment in the following indicators: Type of family, attitude of the family member, person who conditions rejection in the family, work activity of the patient, attitude of the patient's work partner, people of the patient's work that condition the rejection, health personnel that shows more rejection and attitude of the health personnel. Conclusions: It is concluded that there is an influence between discrimination in the family, in the patient's workplace and by health personnel and adherence to treatment in patients with tuberculosis, Ciudad Municipal Health Post, Arequipa - July - September of 2017.
Durante nuestra formación profesional al estar realizando nuestra prácticas clínicas, observamos que los pacientes de tuberculosis que vienen a diario por su tratamiento, son discriminados ya sea por el personal de salud o por otras personas incluyendo a sus familiares, lo que nos llamó la atención para poder realizar el trabajo de investigación para determinar la asociación entre la discriminación y la adherencia al tratamiento de pacientes tuberculosos. Al revisar la bibliografía encontramos que la historia de las enfermedades –especialmente las epidemias– no es sólo una historia de propagación microbiana y esfuerzos médicos para controlarla: También es una historia de desconfianza hacia los enfermos, medidas de evitación, marginación y, al mismo tiempo, pero de forma menos evidente, una historia de compasión y solidaridad.(1)
La tuberculosis es la enfermedad más antigua que ha padecido el ser humano, la que más ha diezmado a la sociedad a lo largo de su historia, y continúa siendo en la actualidad la infección que mayor número de enfermos y muertes ocasiona en el mundo. Así, cuando se calcula que el mundo tiene una población cercana a los 6 mil millones de personas, se estima que una tercera parte (2.000 millones), está infectada por Mycobacterium tuberculosis.(2)
Esta importante bacteria ocasiona que cada año aparezcan 8 millones de casos nuevos, los que sumados a los que no se curan o recaen, determinan una cifra cercana a los 16 millones de casos de la enfermedad. De este número se estima que unos 3 millones mueren cada año, lo que convierte a M. tuberculosis en uno de los agentes patógenos más peligrosos.(3)
La Organización Mundial de la Salud, declaró a la tuberculosis, como una “emergencia global”, reconociendo así su creciente importancia como un problema de salud pública. Aproximadamente un tercio de la población del mundo se encuentra infectada con M. tuberculosis.(4)
en un plazo de cinco años, y el 25% seguirá enfermo con TBC crónica infecciosa. Otro 25% se recuperara espontáneamente y sanara debido a las defensas inmunológicas fuertes pero podría caer en cualquier momento.(5)
Para la OMS abandono y no adherencia implican un mismo problema, atribuyen a ambos diferente grado de severidad y distinguen entre pobre nivel de adherencia y buen nivel de adherencia, definiendo a esta última como la perdida de tres dosis por mes, o menos, dentro del esquema diario, o de una dosis por mes o ninguna, dentro del régimen intermitente de 3 veces por semana.(6)
En el presente trabajo de investigación se verificará la influencia de las variables de discriminación en la adherencia al tratamiento de pacientes portadores de la tuberculosis en el Puesto de salud Ciudad Municipal, Arequipa. Julio – Setiembre del 2017.
Hipótesis: Existe influencia entre la discriminación y la adherencia al tratamiento
en pacientes portadores de la tuberculosis, en el Puesto de Salud Ciudad Municipal, Arequipa – Julio – Setiembre del 2017.
Objetivo: Determinar la influencia de la discriminación en la adherencia al
tratamiento en pacientes portadores de la tuberculosis, en el Puesto de Salud Ciudad Municipal, Arequipa – Julio – Setiembre del 2017.
Conclusiones: Discriminación en la familia, en el centro laboral del paciente y del
personal de salud, influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes portadores de la tuberculosis, Puesto de Salud Ciudad Municipal, Arequipa – Julio – Setiembre del 2017, con un nivel de significancia P<0.05.
Se realizó un estudio de tipo observacional, prospectivo y transversal, de diseño no experimental y explicativo causal; donde la población y muestra estuvo constituida por 50 pacientes que se encontraban recibiendo tratamiento antituberculoso. Se utilizó la prueba estadística del Chi cuadrado puesto que se trata de un trabajo descriptivo, se empleó dos técnicas de recolección de datos: La entrevista y la revisión documental, con sus respectivos instrumentos: Ficha de entrevista estructurada y Guía de revisión documental.
RESULTADOS
Analizamos el primer objetivo de investigación: Precisar la influencia de la discriminación en la familia en la adherencia al tratamiento en pacientes portadores de la tuberculosis, en el Puesto de Salud Ciudad Municipal, Arequipa – Julio – Setiembre del 2017, siendo sus indicadores: tipo de familia, conocimiento de la enfermedad en el entorno familiar del paciente, actitud del familiar del paciente y persona que condiciona el rechazo en la familia.
En la tabla 1 analizamos el primer indicador del primer objetivo: Tipo de familia y su influencia en la adherencia al tratamiento en pacientes portadores de la tuberculosis, donde observamos que el 44% tiene un familia nuclear, seguido de un 44% que tiene una familia compuesta y 12% vive solo.
En la tabla 2 analizamos el segundo indicador del primer objetivo: Conocimiento de la enfermedad en el entorno familiar del paciente y su influencia en la adherencia al tratamiento en pacientes portadores de la tuberculosis, donde observamos que el 54% de los familiares no conoce y 46% si conoce.
En la tabla 3 analizamos el tercer indicador del primer objetivo: Actitud del familiar y su influencia en la adherencia al tratamiento en pacientes portadores de la
En la tabla 4 analizamos el cuarto indicador del primer objetivo: Persona que condiciona el rechazo en la familia y su influencia en la adherencia al tratamiento en pacientes portadores de la tuberculosis, donde observamos que el 38% mencionó que ninguno de sus familiares le mostraba rechazo, seguido de un 32% que tenían otros familiares los que mostraban rechazo, un 14% menciono que eran sus padres y/o hermanos los que mostraban rechazo, también un 10% dice que es su esposa y/o hijos los que los rechazan y un 6% menciono que todos mostraban rechazo hacia su persona.
TIPO DE FAMILIA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO TOTAL ADHERIDO NO ADHERIDO N° % N° % N° % VIVE SOLO 3 6% 3 6% 6 12% FAMILIA NUCLEAR 15 30% 7 14% 22 44% FAMILIA COMPUESTA 2 4% 20 40% 22 44% TOTAL 20 40% 30 60% 50 100%
FUENTE: Resultados del trabajo de investigación.
X2
setiembre del 2017.
CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD EN EL ENTORNO FAMILIAR DEL PACIENTE
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO TOTAL ADHERIDO NO ADHERIDO N° % N° % N° % SI CONOCE 8 16% 15 30% 23 46% NO CONOCE 12 24% 15 30% 27 54% TOTAL 20 40% 30 60% 50 100%
FUENTE: Resultados del trabajo de investigación.
X2
ACTITUD DEL FAMILIAR ADHERENCIA AL TRATAMIENTO TOTAL ADHERIDO NO ADHERIDO N° % N° % N° % ACEPTACIÓN 15 30% 3 6% 18 36% RECHAZO 2 4% 17 34% 19 38% INDIFERENCIA 3 6% 10 20% 13 26% TOTAL 20 40% 30 60% 50 100%
FUENTE: Resultados del trabajo de investigación.
X2
PERSONA QUE CONDICIONA EL RECHAZO EN LA FAMILIA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO TOTAL ADHERIDO NO ADHERIDO N° % N° % N° %
PADRES Y/O HERMANOS 1 2% 6 12% 7 14%
ESPOSA Y/O HIJOS 1 2% 4 8% 5 10%
OTROS 2 4% 14 28% 16 32%
TODOS 1 2% 2 4% 3 6%
NINGUNO 15 30% 4 8% 19 38%
TOTAL 20 40% 30 60% 50 100%
FUENTE: Resultados del trabajo de investigación.
X2
“En nuestro estudio hemos encontrado que la discriminación en la familia, centro laboral y del personal de salud influyen en la adherencia al tratamiento en pacientes portadores de la tuberculosis, Puesto de Salud Ciudad Municipal, Arequipa – Julio – Setiembre del 2017, todos con un nivel de significancia P<0.05”.
Al analizar la dimensión de la discriminación en la familia se encontró que los indicadores: Tipo de familia, actitud del familiar y persona que condiciona el rechazo, influyen en la adherencia al tratamiento. Este resultado concuerda con la investigación realizada por Norma Aulla Galindo, en su estudio sobre la “Actitud de la familia de los pacientes con tuberculosis en el Centro de Salud Jicamarca 2017” quien encontró que el 60% del total de familias encuestadas mostraron una actitud de aceptación frente a esta enfermedad, el 30% un nivel de indiferencia y el 9% un nivel de rechazo. Una actitud de aceptación ayudará al paciente a continuar su tratamiento para recuperar su estado de salud.(7)
Al analizar la dimensión de la discriminación en el centro laboral del paciente se encontró que los indicadores: Actividad laboral, actitud del compañero de trabajo y persona que condiciona el rechazo, influyen en la adherencia al tratamiento, comparando este resultado con los reportados por:
Cusi Cruz, Maritza, quien realizó un estudio titulado “Factores socioculturales
que influyen en la incidencia de tuberculosis pulmonar en sintomáticos respiratorios del C. S. San Francisco. Tacna; 2009”. El objetivo primordial que planteó fue determinar los factores socioculturales que influyeron en la incidencia de tuberculosis pulmonar en sintomáticos respiratorios, obteniéndose como conclusiones que los factores sociales como los antecedentes de tuberculosis pulmonar en algún familiar, la aglomeración, la ingesta de bebidas alcohólicas, existieron concernidas al suceso de tuberculosis pulmonar y los factores culturales como el discernimiento de casos de tuberculosis en el centro laboral,
En cuanto a la dimensión de la discriminación por parte del personal de salud se observó que los indicadores: Personal que muestra más rechazo y actitud del personal, influyen en la adherencia al tratamiento, comparando este resultado con el reportado por:
Carvajal Barona, Hoyos Hernandez, Varela Arévalo, Angulo Valencia y
Duarte Alarcón, quienes realizaron un estudio titulado “Estigma y discriminación
ante la tuberculosis por profesionales de la salud de la Costa Pacífica Colombiana”, en el que se encontró que el personal de salud tiene apropiados conocimientos sobre la enfermedad y su tratamiento, pero sus creencias sobre las causas de la enfermedad y algunas actitudes frente a las personas con tuberculosis reflejan estigma.(9)
1. Ministerio de Salud. Manual de normas de atención y vigilancia para el control de la tuberculosis. Costa Rica. Enero 1999. 6p.
2. Torres JL. Tuberculosis en reconocimientos médicos en Barcelona. VI Congreso Nacional de Medicina del Mar. Gijón. 1999. 1p.
3. OMS. Control mundial de la tuberculosis Epidemiología, estrategia y financiación de alto a la Tuberculosis. Informe OMS 2009. Recuperado de: http://www.who.int/tb/publications/global_report/2009/key_points/es/index.html. 2009
4. OMS. Estabilización de la epidemia mundial de tuberculosis. Informe OMS
2007. Recuperado a partir de:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2007/pr08/es/
5. La tuberculosis sí se puede detener. El Panamá América. Panamá. 29 de octubre de 2000.
6. Videocassette Organización Mundial de la Salud. Tuberculosis. 1996.
7. Aulla N. Actitud de la familia de los pacientes con tuberculosis en el Centro de Salud Jicamarca 2017. [tesis]. Lima. Universidad Cesar Vallejo. Facultad de enfermería. 2017.
8. Cusi M. Factores socioculturales que influyen en la incidencia de tuberculosis pulmonar en sintomáticos respiratorios del C. S. San Francisco Tacna-2009. 2011.
9. Carvajal R, Hoyos PA, Varela MT, Angulo ES, Duarte C. Estigma y discriminación ante la tuberculosis por profesionales de la salud de la Costa Pacífica colombiana. Hacia Promoción. Salud. 2018; 23 (1): 13-25.