GUÍA DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA - PRESENTACIÓN DEL CASO

3. PRESENTACIÓN DEL CASO

3.4. GUÍA DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Es un término que se utiliza en medicina refiriéndose a una inflamación de una parte de los órganos sexuales masculinos llamados testículos, esta puede ser crónica o aguda combinada con la inflamación del epidídimo (órgano donde se almacenan y maduran los espermatozoides), está patología tiene la probabilidad de causar esterilidad.

Orquitis:

Es la inflamación de uno o ambos testículos, por causas de una infección bacteriana desde el epidídimo (conducto que conecta el testículo con los diferentes vasos). Se tiene entendido que lo más frecuente es que se desarrolle en un testículo, aunque se puede encontrar con menos frecuencia en los dos testículos. (13)

Epididimitis:

Es la inflamación del epidídimo, suele iniciar en el conducto deferente y desciende al polo inferior del epidídimo, ocasionando tumefacción e induración que se disemina al polo superior del mismo. El epidídimo es la estructura tubular unida al testículo que sirve de transporte y almacén para el espermatozoide, contribuyendo a su maduración. (14)

Etiología:

La etiología de la orquiepididimitis varía de acuerdo a la edad del paciente; en el lactante la infección viral, en pre-púberes las bacterias coliformes que infectan la vía urinaria y en adolescentes sexualmente activos predominan las infecciones por Chlamidya trachomatis y Neisseria gonorrea.

Pediátricos: Infecciones Virales Adolescentes: E. coli

Hombres sexualmente activos: Chlamydia T, Neisseria gonorrea Otras causas: Parotiditis, Brucelosis, Tb, Traumatismos

Epididimitis causas infecciosas:

• 14-35 años Neisseria gonorrea y Chlamydia T • Prácticas sexuales anales: Coliformes

• Mycobacteryum tuberculosis común en pacientes con VIH Orquitis causas infecciosas:

• En el 30% pacientes con (PAROTIDITIS)

TRATAMIENTO A NIVEL MUNDIAL

• Sin esperar a los resultados de cultivos, en caso de sospecha de infección de transmisión sexual.

• se deberá iniciar tratamiento con ceftriaxona, 1g iv en dosis única junto con doxiciclina 100 mg/12 horas.

• Como alternativa se tiene el levofloxacino 500 mg/ 12 horas, ambas pautas deben mantenerse durante 10 días.

• Si se sospecha infección bacteriana inespecífica se dispone de varias pautas: ciprofloxaciono 500 mg/ 12 horas, norfloxaciono 400 mg/ 12 horas o amoxicilina-clavulánico 875 mg/ 8 horas durante 10-14 días .

NOTA:

Debe tratarse a los compañeros sexuales del último mes y evitar el coito sin protección hasta que el paciente y sus contactos hayan realizado el tratamiento.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA PACIENTES QUE PADECEN ORQUIEPIDIDIMITIS DURANTE SU ESTADÍA EN EL HOSPITAL

NIC-Intervención ( DOLOR)

Cod.NIC: 2210

Intervención: Administración de Analgésicos

Definición: Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor.

Actividades:

• Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de analgesia.

• Administrar analgésicos y fármacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia • Instruir para que se solicite la mediación PRN para el

dolor antes de que el dolor sea inmanejable.

• Instruir que la administración de algunos analgésicos puede producir somnolencia durante las primeras horas o días.

Fuente: North American Nursing Diagnosis Association

NIC-Intervención ( DOLOR)

Cod.NIC: 1400

Intervención: Manejo del dolor

Definición: Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.

Actividades:

• Desarrollar aquellas medidas (farmacológica, no farmacológica) que facilite el alivio del dolor.

• Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas (retroalimentación, estimulación nerviosa eléctrica, relajación, deambulación, terapia musical, terapia de juegos aplicación de calor / frio y masajes).

• Proporcionar a la persona un alivio del dolor optimo mediante analgésicos prescritos.

• Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor sea severo.

Fuente: North American Nursing Diagnosis Association

NIC-Intervención (ESTREÑIMIENTO)

Cod.NIC: 450

Intervención: Manejo del Estreñimiento

Definición: Prevención y alivio del estreñimiento

Actividades:

• Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que este contraindicado.

• Evaluar la medicación para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios.

• Asistir al paciente en la deambulación, para una mejor digestión.

• Instruir al paciente los alimentos que son alimentos ricos en fibra para una mejor digestión.

• Enseñar al paciente a mantener un diario de comidas. Fuente: North American Nursing Diagnosis Association

NIC-Intervención (SENSIBILIDAD)

Cod.NIC: 1380

Intervención: APLICACIÓN DE CALOR O FRIO

Definición: Estimulación de la piel y tejidos subcutáneos con calor o frío para disminuir el dolor, los espasmos musculares o la inflamación.

Actividades:

• Explicar la utilización del calor o del frío, la razón del tratamiento y la manera en que afectará a los síntomas del paciente.

• Detectar si hay contraindicaciones al calor o al frío, tales como disminución o ausencia de sensibilidad, disminución de la circulación y disminución de la capacidad de comunicación.

• Determinar la disponibilidad y el buen estado de funcionamiento de todos los equipos utilizados en la aplicación de calor o frío.

• Comprobar la temperatura de la aplicación, sobre todo cuando se utilice calor.

Inspeccionar el sitio cuidadosamente por si hubiera signos de irritación cutánea o lesión tisular durante los primeros 5 minutos y luego frecuentemente durante el tratamiento.

Fuente: North American Nursing Diagnosis Association NIC-Intervención ( FAMILIA)

Cod. NIC: 7140

Intervención: Apoyo a la Familia

Definición: Fomento de los valores,interesesy objetivos familiares.

Actividades:

• Asegurar a la familia que al paciente se le brindan los mejores cuidados posibles.

• Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.

• Facilitar la comunicación de inquietudes/sentimientos entre el paciente y la familia o entre los miembros de la misma.

• Favorecer una relación de confianza con la familia. • Orientar a la familia sobre el ambiente de cuidados

sanitarios, como un centro hospitalario o una clínica. • Proporcionar información frecuente a la familia acerca

de los progresos del paciente, de acuerdo con los deseos de éste.

• Fomentar la asertividad de la familia en la búsqueda de información, si es el caso.

• Facilitar oportunidades de visita a los miembros de la familia, según corresponda.

NIC-Intervención (AUTOCUIDADO)

Cod.NIC: 1800

Intervención: Ayuda con el baño y la higiene

Fuente: North American Nursing Diagnosis Association Actividades:

• Considerar la cultura del paciente al fomentar las actividades de autocuidado.

• Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitada. • Colocar toallas, jabón, desodorante, equipo de afeitado

y demás accesorios necesarios a la cabecera del paciente o en el baño.

• Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jabón de baño, champú, loción y productos de aromaterapia).

• Facilitar que el paciente se bañe él mismo, según corresponda.

• Controlar la integridad cutánea del paciente.

• Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.

CONCLUSIONES

• Se elaboró la guía de cuidados de enfermería para mejorar la atención de los pacientes que padecen orquiepididimitis que son atendidos en el área de cirugía del Hospital provincial Puyo.

• Se fundamentó teóricamente las principales causas de dicha patología siendo así las más relevantes: Infecciones de transmisión sexual, parotiditis (no estar vacunado contra el virus de las paperas), traumatismos y Tuberculosis.

• Se identificó el nivel de conocimiento a través de la encuesta aplicada a los profesionales de Enfermería donde se evidenció que el conocimiento sobre orquiepididimitis es escaso.

• Se definieron los componentes para la guía de atención de Enfermería resaltando la intervención de Enfermería para evitar complicaciones en dichos pacientes.

RECOMENDACIONES

Una vez concluido la guía de cuidados de enfermería se recomienda lo siguiente.

• Al Hospital General Puyo se recomienda proveer información, charlas y trípticos a usuarios que acuden a esta casa de salud para facilitar la comprensión, los signos de alerta y los cuidados que deben tener en cuenta una vez adquirida esta patología.

• Al personal de control de calidad de esta unidad de salud se recomienda dar a conocer los reglamentos vigentes, sobre las normas de asepsia y antisepsia que deben cumplir los usuarios y profesionales de salud que laboran dentro de la misma.

• Se sugiere al área de docencia del Hospital General Puyo impartir conocimientos al personal de salud sobre esta patología en cuanto a los signos de alerta, cuidados y tratamiento de esta enfermedad, para así lograr un buen manejo de pacientes con orquiepididimitis.

BIBLIOGRAFÍA

1. Daniel GallegoVilar IPMGAMBIRSMRJGG. Orquiepididimitis por brucella SPP. Scielo. 2008.

2. Idelma CastilloGarcía TLCCRAAFIBH. Tumor de testículo enmascarado por una orquiepididimitis. Scielo. 2010.

3. García Arteaga Pablo RRR. Repositorios digitales y bibliotecas ECUADOR. [Online].; 2014. Available from: http://www.bibliotecasdelecuador.com/Record/ir- :3317-597/Details.

4. Carmen Zevallos Maldonado FMGVMJRLFAS. Evaluación Ecografica de la orquiepididimitis complicada. ELSIEVER. 2016;: p. 73-112.

5. Iván Pérez de pedro PBIAMSJ. Orquiepididimitis por Mycobacterium Africanum. Elsiever. 2008;: p. 537-603.

6. Guarua RdA. Lifeder.com. [Online]. Available from:

https://www.lifeder.com/orquiepididimitis/.

7. CENETEC. Diagnóstico y tratamiento de epididimitis en niños y adolescentes mexico: Centro nacional de Eccelencia Tecnológica en salud; 2015.

8. Gonzalo Gutierrez Soldi GAA. Sildeshare. [Online].; 2014. Available from:

https://es.slideshare.net/aduyan/2014-0123-escroto-agudo-doc. 9. LeonardoPerroni Artola AMFLMCRPC. Urgencias Urológicas.

10. Bembibre Vázquez L SPG. Patología escrotal aguda. As Guías de Fiesterra. 2005 Dec;: p. 219-223.

11. CENETEC. Diagnóstico y TRtamiento de orquiepididimitis, Epididimitis y Orquitis en niños y adultos mexico: Centro Nacional de excelencia tecnológica en salud; 2009.

12. Bambibre Vázquez L SPG. Patología Escrotal Aguda. As Guías de Fiesterra. 2005;: p. 219-223.

13. CENETEC. Diagnostico y tratamiento de orquitis en niños y adolescentes Mexico: Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud; 2015.

14. CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de epididimits en niños y adolscentes Mexico : Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud; 2015.

ANEXOS

CUESTIONARIO.

Se le realiza un cuestionario con preguntas cerradas al personal que labora en el servicio de Cirugía del Hospital General Puyo que está compuesto por 7 enfermeras/os sobre los conocimientos y cuidados que deben recibir los pacientes que padecen orquiepididimitis.

1. ¿TIENE CONOCIMIENTOS SOBRE LA ORQUIEPIDIDIMITIS?

MARQUE CON UNA X LA RESPUESTA. TIENE CONOCIMIENTO_________________ ESCASO CONOCIMIENTO____________ NO CONOCE_______________

2. ¿CONOCE CUALES SON LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ESTOS PACIENTES?

MARQUE CON UNA X LA RESPUESTA. TIENE CONOCIMIENTO_________________ ESCASO CONOCIMIENTO____________ NO CONOCE_______________

3. ¿IDENTIFICA USTED LAS DIFERENTES CAUSAS QUE PUEDE DARSE PARA LLEGAR A UNA ORQUIEPIDIDIMITIS?

MARQUE CON UNA X LA RESPUESTA. TIENE CONOCIMIENTO_________________ ESCASO CONOCIMIENTO____________ NO CONOCE_______________

4. ¿ESTA ENTERADO USTED DE LAS COMPLICACIONES QUE SE PUEDE PRESENTAR EN UNA ORQUIEPIDIDIMITIS?

MARQUE CON UNA X LA RESPUESTA. TIENE CONOCIMIENTO_________________ ESCASO CONOCIMIENTO____________ NO CONOCE_______________

In document Guía de cuidados de enfermería para pacientes que padecen orquiepididimitis, atendidos en el área de cirugía en el hospital provincial Puyo (página 36-46)