HIPERTENSION ARTERIAL.

La hipertensión, también conocida como tensión arterial elevada, es un trastorno en los vasos sanguíneos, cada vez que el corazón bombea sangre, la tensión arterial ejerce fuerza en la sangre hacia las paredes de los vasos (arterias), cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear sangre. La mayoría de las personas con hipertensión no muestra ningún síntoma, en ocasiones, la hipertensión presenta síntomas como dolor de cabeza, dificultad respiratoria, vértigos, dolor torácico, palpitaciones del corazón y hemorragias nasales, pero no siempre. Si no se controla, la hipertensión puede provocar un infarto de miocardio, un ensanchamiento del corazón y a la larga, una insuficiencia cardíaca (44).

a. Clasificación de la hipertensión arterial: Con tres criterios básicos: Según

los niveles de presión arterial, según los niveles de riesgo y desde el punto de vista etiológico.

Criterios de acuerdo a; La Organización Mundial de la Salud (OMS), the International Society of Hypertension (ISH), la Sociedad Europea de Hipertensión (SEH) y la Sociedad Europea de Cardiología (SEC). Clasificación de los niveles de tensión arterial (mm Hg), según la OMS / ISH / SEC / SEH (2007) y el Comité Nacional Conjunto Americano en. Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC) 2003. que periódicamente emite informe de actualización sobre hipertensión arterial y su tratamiento, clasificación:

 Prehipertensión 130-139 y/o 85-89

 Hipertensión de grado 1(leve) 140-159 y/o 90-99

 Hipertensión de grado 2 (moderada) 160-179 y/o 100-109

b. Causas: Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial más frecuente llamada “"idiopática" aunque existen factores que suelen estar presentes en la mayoría de las personas que la sufren como; la herencia (padres o hermanos hipertensos), el sexo masculino, la edad, la obesidad, la ingesta de sal, el consumo excesivo de alcohol, el uso de algunos fármacos (incluso los de venta libre) y la poca actividad física que determinan la hipertensión (46).

c. Síntomas:La mayoría de las personas con presión alta no presentan signos

ni síntomas, aun cuando los resultados al tomar la presión muestren niveles tan altos que son peligrosos. Unas pocas personas con presión alta quizás muestren dolores de cabeza, dificultad para respirar o sangren por la nariz, pero estos signos y síntomas no son específicos y generalmente no se presentan hasta que la alta presión arterial haya alcanzado una etapa grave o potencialmente mortal (47).

d. Evaluación Diagnóstica: El periodo de tiempo requerido para la evaluación

inicial de un paciente hipertenso es de por lo menos 30 minutos. Los objetivos principales del diagnóstico se dirigen a: confirmar la existencia de cifras, determinar el grado de hipertensión y la existencia de daño de órganos blanco, evaluar la presencia de comorbilidades, Identificar tratamientos previamente recibidos o en uso actual, cuantificar el riesgo global incluyendo sus componentes sociales, diagnosticar o descartar posibles causas de hipertensión secundaria. En la historia clínica y examen físico: No sólo se debe definir el grado de hipertensión, sino que también debe figurar, el riesgo relacionado con valores de presión arterial, registrar información acerca de la edad, sexo y raza. El examen físico debe incluir: medición de estatura, peso, cintura, cadera y cálculo de relación cintura a cadera e índice de masa corporal (IMC), la evaluación de los pulsos, frecuencia cardiaca, cifras de presión arterial. Se debe buscar factores de riesgo asociados y posibles complicaciones, tales como edema periférico, angina de pecho, disnea, cefalea y latidos cardiacos ectópicos. Las mediciones de la presión arterial deben ser realizadas de acuerdo con las recomendaciones de la American

Heart Association, en dos posiciones diferentes (sentado y de pie), para poder descartar una posible hipotensión ortostática (disminución de más de 20 mmHg en la sistólica y/o 10 mmHg en la diastólica), especialmente frecuente en los pacientes mayores. Cuando los valores de PAS y PAD corresponden a grados diferentes, se debe usar el grado mayor para definir la hipertensión de ese paciente (48).

e. Prevención: Todos los adultos deben medirse su presión arterial

periódicamente, ya que es significativo familiarizarse con los valores, algunas personas les basta con cambiar su modo de vida para vigilar la tensión arterial, como dejar el consumo de tabaco, aceptar una dieta saludable, hacer ejercicio con asiduidad y evitar el uso nocivo del alcohol. La reducción de la ingesta de sal también puede la tensión arterial sistólica entre 2 y 10 puntos: dejar el consumo de tabaco, la exposición a los productos de tabaco. Solucionar el estrés de un modo saludable, por ejemplo; mediante meditación, ejercicio físico adecuado y relaciones sociales positivas (49).

f. Complicaciones: La presión arterial alta incontrolada puede llevar a un

ataque al corazón, endurecimiento y engrosamiento de las arterias (aterosclerosis), lo que puede llevar a un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, arteriosclerosis, puede ocurrir un bloqueo de sangre a alguna parte del cerebro por una estrechez o un coágulo (trombosis cerebral), o una rotura de un vaso (hemorragia cerebral). Todo ello es mucho más habitual en hipertensos, y el riesgo disminuye al tratar la HTA, estas condiciones lo hacen más proclive a desarrollar diabetes, enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares, problemas de la memoria o de conceptos de agudeza son más comunes en personas con presión arterial alta (50).

- Marco Conceptual

a) HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente

alta, lo que puede dañarlos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear. La tensión arterial normal en adultos es de 120 mm Hg1 cuando el corazón late (tensión sistólica) y de 80 mm Hg cuando el corazón se relaja (tensión diastólica). Cuando la tensión sistólica es igual o superior a 140 mm Hg y/o la tensión diastólica es igual o superior a 90 mm Hg, la tensión arterial se considera alta o elevada (51).

b) Determinantes de riesgo.

Los determinantes de riesgo han sido clasificados en torno a dos grandes categorías: riesgos no modificables y modificables. Un factor de riesgo es cualquier característica, exposición o conducta de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. Entre los factores de riesgo más importantes edad, antecedentes familiares, el consumo de tabaco, alcohol, entre otros (52).

c) Riesgo de la hipertensión.

La hipertensión, puede lesionar silenciosamente el espesor durante años ayer de que se presenten síntomas. Si no se controla, puede enconar discapacidad, una condición de edad deficiente o, además, un asalto cardíaco perjudicial. Aproximadamente la porción de las personas con hipertensión sin enfocar muere a madurez de una afección cardíaca relacionada con un flujo sanguíneo deficiente (excusa cardíaca isquémica), y otro tercio, como terminado de un accidente cerebrovascular (53).