80 Honorarios por estadía del paciente

En el Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud, 2012 se consideran los honorarios del médico en función del período de tiempo que el médico permanece en el piso y las actividades rutinarias detalladas a continuación:

1. Revisa historia clínica 2. Examina al paciente

3. Escribe indicaciones y evolución

4. Comunica a otros médicos respecto al paciente 5. Habla con los familiares

6. Revisa radiografías, resultados de patología.

Dentro de los honorarios por estadía se encuentra el cuidado inicial en el hospital y el subsecuente.

Cuidado inicial en el hospital

Cuidado hospitalario inicial por día, tiene como objetivo la evaluación y manejo de un paciente que requiere de tres componentes según el Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud, 2012).

1. Historia clínica completa 2. Examen Físico Completo

3. Decisión médica de baja complejidad

El tiempo aproximado de consulta o cuidado es de treinta minutos.

Se toma en consideración esta tarifa de cuidado intrahospitalario inicial en el hospital en función de la baja complejidad y moderada severidad de la enfermedad o herida que requiera de asistencia sanitaria por causa de violencia juvenil bajo el código de agresión CIE -10 en el rango X85-Y09 en función de las historias clínicas analizadas.

En la Tabla 30 se muestra el valor correspondiente para cada uno de los años de análisis en cuidado inicial en el hospital.

81

Tabla 30 Cálculo de costos cuidado inicial Hospital Eugenio Espejo y Hospital Pablo Arturo Suárez

Año N° Pacientes Atendidos

Cuidado inicial en

el hospital Días Total

2008 375 $ 12,37 1 $ 4.637,94 2009 370 $ 12,43 1 $ 4.597,71 2010 345 $ 12,45 1 $ 4.293,92 2011 333 $ 12,43 1 $ 4.139,19 2012 346 $ 12,50 1 $ 4.325,00 Total General $ 21.993,77

Elaboración: Estefany Reinoso

Fuente: Bases de agresiones 2008-2012 Hospital Público HEE y HPAS

Cuidado hospitalario subsecuente

El cuidado hospitalario subsecuente incluye la revisión de la historia clínica y de los resultados de los estudios diagnósticos y cambios en el estado del paciente; el tiempo aproximado de consulta o revisión es de quince minutos (Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud, 2012).

Se toma en consideración esta tarifa de cuidado hospitalario subsecuente en función de la baja complejidad y moderada severidad de la enfermedad o herida que requiera de asistencia sanitaria por causa de violencia juvenil bajo el código de agresión CIE -10 en el rango X85-Y09 determinado en el análisis de las historias clínicas.

Los días (2 días) determinados para el cálculo de costos hospitalarios subsecuentes, se basan en el análisis de estadía por hospitalización y atención de mediana complejidad, reportadas en las historias clínicas de los hospitales. El primer día corresponde al procedimiento realizado y el segundo a la recuperación y observación a la que el paciente está expuesto.

En la Tabla 31 se muestra el valor para cada uno de los años de análisis en cuidado hospitalario subsecuente.

Tabla 31 Cálculo de costos cuidado hospitalario subsecuente Hospital Eugenio Espejo y Hospital Pablo Arturo Suárez

Año N° Pacientes Atendidos Cuidado Hospitalario Subsecuente Días Total 2008 375 $ 5,94 2 $ 4.452,42 2009 370 $ 5,96 2 $ 4.413,80 2010 345 $ 5,97 2 $ 4.122,17 2011 333 $ 5,97 2 $ 3.973,62 2012 346 $ 6,00 2 $ 4.152,00 Total General $ 21.114,02

Elaboración: Estefany Reinoso

82 Enfermería

El servicio de enfermería por día se encarga de la evaluación y cuidado de un paciente, posee los mismos tres componentes antes mencionados en el cuidado hospitalario, el tiempo aproximado de atención es de diez minutos (Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud, 2012). Se calculan dos días de atención de enfermería ya que el resto de servicios se encuentran incluidos en los procesos antes mencionados, el primer día corresponde al procedimiento realizado y el segundo a la recuperación y observación a la que el paciente está expuesto.

En la Tabla 32 se muestran los valores correspondientes al cuidado por parte del personal de enfermería en cada uno de los años que integran la investigación.

Tabla 32 Cálculo de costos enfermería Hospital Eugenio Espejo y Hospital Pablo Arturo Suárez

Año N° Pacientes Atendidos

Cuidado

Enfermería Días Total

2008 375 $ 8,90 2 $ 6.678,63 2009 370 $ 8,95 2 $ 6.620,70 2010 345 $ 8,96 2 $ 6.183,25 2011 333 $ 8,95 2 $ 5.960,43 2012 346 $ 9,00 2 $ 6.228,00 Total General $ 31.671,02

Elaboración: Estefany Reinoso

Fuente: Bases de agresiones 2008-2012 Hospital Público HEE y HPAS

Imagen y Medicamentos

En la asistencia sanitaria con hospitalización se toma en cuenta las imágenes para detectar el problema a ser tratado al igual que la suministración de medicamentos desde el ingreso al hospital. El perfil diseñado para asistencia sanitaria con hospitalización estima un valor promedio de imágenes de rayos x a ser utilizadas y un básico de medicamentos en función del tarifario del Ministerio de Salud Pública en el que indica que todo suministro médico, insumo o material de uso clínico- quirúrgico, que sea identificado de manera unitaria se facturará de manera individual al precio de compra (Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud, 2012).

Este valor se calcula con la misma metodología utilizada en asistencia para emergencias respecto a las imágenes y medicamentos.

En la siguiente Tabla 33 se muestra los valores correspondientes a imagen y medicamentos en asistencia sanitaria con hospitalización para cada uno de los años correspondientes a la investigación.

83

Tabla 33 Cálculo de costos de imagen y medicamentos Hospital Eugenio Espejo y Hospital Pablo Arturo Suárez

Año N° Pacientes Atendidos

Imagen y

Medicamentos Días Total

2008 375 $ 51,45 1 $ 19.293,83 2009 370 $ 51,69 1 $ 19.126,48 2010 345 $ 51,78 1 $ 17.862,73 2011 333 $ 51,71 1 $ 17.219,03 2012 346 $ 52,00 1 $ 17.992,00 Total General $ 91.494,07

Elaboración: Estefany Reinoso

Fuente: Bases de agresiones 2008-2012 Hospital Público HEE y HPAS

Costos totales asistencia sanitaria con hospitalización

Los costos totales por asistencia sanitaria con hospitalización corresponden a la sumatoria de los valores calculados por cada uno de los procesos ejecutados, los cuales se diseñaron en el perfil de asistencia sanitaria con hospitalización en función de las historias clínicas y las estadísticas analizadas en el Hospital Eugenio Espejo y Pablo Arturo Suárez con el fin de determinar el valor de las compensaciones económicas por asistencia sanitaria a causa de violencia juvenil en el DMQ.

Se determina el valor de las compensaciones económicas por asistencia sanitaria con hospitalización en función del perfil diseñado que integra a los siguientes procesos:

 Servicio de Habitación

 Cuidado y Manejo Diario

 Dieta Hospitalaria

 Derecho de sala de cirugía uso de quirófano

 Sala de recuperación

 Materiales de cirugía- materiales de uso menor (fungibles)

 Laboratorio

 Imágenes y medicamentos

 Servicios profesionales Cuidado inicial

 Cuidado hospitalario subsecuente

84