IDENTIFICACIÓN DE ALGUNOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

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A continuación se hará una breve descripción de algunos factores de riesgo cardiovascular que van de la mano con las variables fisiológicas que se evaluaron en este trabajo de investigación. Los factores de riesgo que se encontrarán en el siguiente apartado son: enfermedad cardiovascular, obesidad, hipertensión y sedentarismo.

5.3.1 Enfermedad Cardiovascular (ECV)

En la actualidad, las enfermedades cardiovasculares adquieren relevancia epidemiológica por el aumento en la mortalidad en el país. La enfermedad isquémica cardiaca, el accidente cerebrovascular, la diabetes y la enfermedad hipertensiva ocupan los puestos 1°, 3°, 8° y 9° dentro de las diez principales causas de mortalidad en Colombia (44). La enfermedad cardiovascular se refiere a las enfermedades del corazón y a las enfermedades del sistema de vasos sanguíneos (arterias, capilares, venas) de todo el organismo, tales como el cerebro, las piernas y los pulmones (24).

El origen de estas enfermedades está relacionado con aspectos de orden socio- económico, cultural y/o ambiental (asociados a modos y condiciones de vida, posición social, vivienda, lugar y condiciones de trabajo, entre otros.); y factores a nivel individual (sedentarismo, dieta no saludable, tabaquismo, stress y consumo de alcohol (25).

5.3.2 Hipertensión Arterial (HTA)

La hipertensión se define como el promedio de Tensión Arterial Sistólica y/o Diastólica mayor o igual al percentil 95 para edad, sexo y talla, tomada en tres ocasiones o más (45). Estudios afirman que es una enfermedad de origen multifactorial que está relacionada con factores ambientales y genéticos, las personas de raza negra, con obesidad, diabetes, tabaquismo, con estilos de vida

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inadecuados como el sedentarismo y los malos hábitos alimentarios son factores principales para el desarrollo de enfermedad cardiovascular en el adulto (46).

En las últimas décadas se ha incrementado las publicaciones sobre la prevalencia de hipertensión en niños y adolescentes (45), encontrándose en la infancia una prevalencia del 3% de hipertensión arterial, en donde los niños con presiones más altas son más propensos a convertirse en adulto hipertensos (25, 47).

Según el IV Reporte de Hipertensión Arterial en niños y adolescentes de EE. UU. la hipertensión se puede dividir en: a) primaria o esencial usualmente caracterizada por hipertensión ligera o estadio 1, con frecuencia asociada a una historia familiar positiva de hipertensión arterial o enfermedad cardiovascular, hábito sedentario, stress mantenido, cigarrillo, uso de anticonceptivos y descontrol en el peso (45, 47) y b) secundaria. En adolescentes, alrededor del 80% de los casos la HTA es primaria y en niños pequeños por el contrario, es mucho más frecuente la HTA secundaria (47).

Existen claras evidencias de la relación hipertensión y obesidad, así como el descenso de la presión arterial con el descenso del peso (47). Los niños obesos tienen 3 veces mayor riesgo de HTA primaria que niños no obesos y los adolescentes obesos tienen 10 veces más riesgo de ser hipertensos en la vida adulta (46, 47), siendo entonces los antecedentes familiares, junto con los factores ambientales una de las herramientas para el diagnóstico de la HTA en los niños, por lo tanto al reconocer que la HTA cursa en forma asintomática por periodos prolongados se recomienda incorporar el registro de tensión arterial como parte del examen rutinario y disminuir los factores de riesgo (45, 47)

Dentro del tratamiento no farmacológico la literatura sugiere el cambio en los estilos de vida por ejemplo la reducción del peso, la práctica de actividad física, evitar o disminuir el sedentarismo y mejorar los hábitos alimentarios; pero si los

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niños no normalizan las cifras tensionales se deben remitir a un especialista para una detección precoz y evitar complicaciones en la edad pediátrica o adultez (45).

5.3.3 Obesidad

La obesidad es una enfermedad inflamatoria, sistémica, crónica y recurrente, caracterizada por el exceso de grasa corporal y un sin número de complicaciones en todo el organismo. Está directamente relacionada con el desarrollo y evolución de enfermedades como diabetes mellitus tipo 2, enfermedad cardiovascular, algunos tipos de cáncer, hipertensión arterial sistémica y otras (48).

El conocimiento sobre cómo y porqué se produce la obesidad es aún incompleto, pero está claro que el problema tiene su raíz en factores sociales, culturales, de comportamiento, fisiológicos, metabólicos y genéticos. De hecho, la obesidad es un problema de desequilibrio de nutrientes, que se traduce en un mayor almacenamiento de alimentos en forma de grasa, que los requeridos para satisfacer las necesidades energéticas y metabólicas del Individuo (49). Diversos autores afirman que la obesidad aumenta las probabilidades de adquirir otros factores de riesgo cardiovascular, especialmente hipertensión, niveles elevados de colesterol en sangre y diabetes (50, 51).

El 95% de los casos de obesidad corresponde a la llamada obesidad simple, exógena o nutricional, mientras que solo el 5% de los casos corresponde a obesidad sindromática, de origen genético(48). Estos hechos son el reflejo de influencias de tipos socio-económicas, culturales y ambientales, sin embargo, hay numerosos sujetos, quienes expuestos a estas influencias, no desarrollan sobrepeso ni obesidad.

34 5.3.4 Sedentarismo

Se ha demostrado claramente que la falta de actividad física es un factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares. Las personas que son menos activas y están en peor forma física tienen entre un 30% y un 50 % más de riesgo de padecer presión arterial alta (48).

Se descubrió que las personas inactivas físicamente tienen el doble de probabilidades de desarrollar cardiopatía coronaria que las personas que realizan ejercicios físicos regularmente(50). La inactividad física, que es un factor de riesgo casi tan alto como el tabaquismo, la presión arterial alta y el colesterol elevado, es mucho más preponderante que cualquier otro factor de riesgo(50).