Indicaciones operatorias y postoperatorias encaminadas a reducir la pérdida de

2. METODOLOGÍA A EMPLEAR

3.2. INTRODUCCIÓN

3.5.5. Secuencia de procedimientos

3.5.5.1. Indicaciones operatorias y postoperatorias encaminadas a reducir la pérdida de

compuesta.

INDICACIONES OPERATORIAS

1. Elección de la resina

La susceptibilidad de desgaste por abrasión con cepillado dental está relacionada con el tamaño de la partícula, cuanto menor es el tamaño de partícula mejores propiedades mecánicas presenta (TOLEDANO, 2009)

Las resinas con nanopartículas:

 Permiten un mejor acabado de la restauración, que se observa en la textura superficial de la misma.

 El hecho de presentar un menor tamaño de las partículas produce una menor contracción de polimerización y disminuye la presencia de microfisuras.

 Presenta mayor resistencia al desgaste.

 Son universales, es decir se puede utilizar tanto en sector anterior como posterior.

 Pero son Ideales para sectores anteriores, por la estética que brinda. Las resinas híbridas:

 Son mejor que las convencionales y que las de microrelleno, ya que sufren menor desgaste.

2. Colocación y polimerización de la resina.

 Colocación de resina: Para la colocación de la resina está recomendada la técnica incremental, la cual consiste en colocar capas de 2 mm de espesor y polimerizar, de capa en capa hasta completar la restauración.

 Tiempo de polimerización: Se encuentra estimado entre 20 a 40 segundos, normalmente podemos encontrar el adecuado en las instrucciones de cada composite, y depende de factores como:

o El color del composite: Los colores más oscuros pueden requerir de más tiempo por capa, porque limitan el paso de la luz.

o Tipo de Lámpara de fotocurado: La profundidad de polimerización y el rango de conversión de monómero de la resina es significativamente mejor con un LED que con una lámpara halógena.

o El Espesor de la capa de composite: Se recomienda no colocar capas mayores a 2mm, para obtener una polimerización correcta y menor contracción de polimerización. Hay que recordar que a mayor masa, mayor contracción.

 Distancia entre el foco de la luz y la resina.

La fuente de luz debe manejarse a una distancia inicial de 1 a 2 cm aproximadamente durante los primeros 5 a 10 segundos e irse reduciendo progresivamente, hasta llegar al punto más cercano posible de polimerización del material de ser posible hasta 1 milímetro, y durante un tiempo mínimo de 20 segundos por incremento.

 Reducción de la Contracción de polimerización Disminución del Factor de configuración C.

A éste se define como el resultado de la división de la cantidad de paredes donde habrá adhesión (superficie adherida) para la cantidad de paredes libres de adhesión

(superficie no adherida), cuanto mayor es el número de paredes en una preparación cavitaria, mayor será el factor C, y consecuentemente habrá mayor tensión proveniente de la contracción.

Para favorecer la disminución del estrés durante la contracción se recomienda reducir e factor C, lo que se logra disminuyendo las paredes en donde habrá adhesión, con el fin de que exista menos lugares de tensión en la interfase resina/ diente, con el fin de lograr esto, se recomienda realizar la Técnica Incremental Oblicua: La misma que se realiza ubicando incrementos de resina compuesta de forma triangular en la cavidad, los que son polimerizados indirectamente a través de las paredes cavitarias y directamente desde oclusal. Esta técnica disminuye el factor C y previene la distorsión de las paredes cavitarias.

3. Pulido

La polimerización completa de la resina y la mayor resistencia de unión es significativa a las 24 h, por lo cual ese sería el momento adecuado para el pulimento con fresas. Se pueden lograr superficies naturales con el uso de puntas de diamante finas para dar la forma general y retirar los excesos de resina, para retirar la denominada “capa inhibida” que es susceptible de pigmentaciones a corto plazo.

INDICACIONES POSTOPERATORIAS

Es necesario informar al paciente sobre los hábitos que pueden alterar la estructura de la resina.

1. Indicaciones sobre la elección del cepillo dental

 La eficacia del cepillado depende en gran medida del tipo de cepillo que se elija.

 Estudios recientes han demostrado que los cepillos con penachos angulados son más eficaces que los multinivel y que los de corte plano.

 La dureza de las cerdas del cepillado serán de acuerdo a las necesidades del paciente, por ejemplo los extra suaves lo utilizarán después de una cirugía o en pacientes con mucositis tras someterse a radioterapia o quimioterapia, los de

cerdas duras remueven más placa bacteriana, pero también presentan más efectos adversos, como abrasión de tejidos blandos y duros.

 El cepillo recomendado es el de cerdas medias, el cual se identifica colocando el dedo pulgar sobre los penachos y haciendo contraer hacia atrás sus cerdas logrando un ángulo de 45 grados y que luego de soltarlos regresan inmediatamente a su posición original.

 Se debe cambiar el cepillo dental cada 3 meses. 2. Indicaciones sobre el uso de dentífricos

 Se debe utilizar un dentífrico común.

 Se recomienda, evitar el uso de dentífricos blanqueadores por contener gran

cantidad de ingredientes abrasivos como: la sílice hidratada y el bicarbonato sódico, en su mayoría, a veces combinados con alúmina y fosfato cálcico, por lo tanto, su

efecto “blanqueador”, se basa en una acción más intensa del raspado, lo cual

produce gradualmente daños en la zona superficial del esmalte, y de restauraciones.

3. Indicaciones sobre la técnica de cepillado

La técnica de cepillado más eficiente es la técnica de Bass

 Lo primero que hay que hacer es coger el cepillo de dientes de la misma manera que si fuera un lápiz con el que vamos a escribir.

 Colocar la mano de manera que las cerdas estén apuntando hacia arriba cuando está colocado en el maxilar superior y hacia abajo cuando es en el inferior.

 Debe formar un ángulo de 45 grados sobre los dientes. de esta manera, las cerdas del cepillo de dientes pueden introducirse sin hacer daño en los surcos de las encías.

 A la vez que hacemos esto, se debe ejercer una pequeña presión mientras realizamos movimientos horizontales similares a pequeñas vibraciones.

 Cada zona que limpiemos debe ser trabajada durante al menos 10 segundos.

 El tiempo recomendado de cepillado es de 2 a 3 minutos.

 Se debe cepillar tres veces al día.

 Si notamos el ruido de frotación de las cerdas al momento de cepillar, es que estamos haciendo demasiada fuerza.

 El exceso de fuerza o una excesiva frecuencia pueden inducir efectos no deseados. 3.5.6. Beneficios de la propuesta.

Se logró de cierta manera, educación para pacientes respecto al cepillado dental y la elección de productos para dicha actividad y contribuimos así en la odontología preventiva. También se colaboró en la educación de estudiantes de la carrera de odontología, facilitándoles un compendio de los procedimientos más indicados para obtener restauraciones con mayor resistencia, y por ende con mayor éxito clínico y estético.

71 3.6 ESQUEMA DE LA PROPUESTA

Desarrollo de la propuesta

Propuesta

Antecedentes de la propuesta:

Investigación previa

Previo al desarrollo de la propuesta se desarrollo una investigación para conocer si existían cambios en masa y textura superficial de llas resinas z250 y z250 xt debido a la acción del cepillado dental, y estimar de esta manera la resistencia a la abrasión de las resinas y el efecto abrasivo de los dentífricos.

INDICACIONES OPERATORIAS Y POSTOPERATORIAS ENCAMINADAS A REDUCIR LA PÉRDIDA DE MASA Y CAMBIOS

DE TEXTURA EN LAS RESTAURACIONES DE RESINA COMPUESTA. Indicaciones operatorias 1. Elección de la resina: se recomienda el uso de resinas híbridas y de nanopartícula. 2. Colocación y polimerización de la resina: se recomienda la técnica incremental en capas de 2mm. 3. Pulido: se recomienda el uso de puntas de diamante finas.

Indicaciones Postoperatorias

1. Elección del cepillo de dientes: recomendado el uso de cepillos con cerdas de multinivel. 2. Uso de dentífricos: No usar dentífricos blanqueadores. 3. Técnica de cepillado: se recomienda la técnica de bass modificada. OBJETIVOS: Recomendar la aplicación de indicaciones operatorias y postoperatorias para reducir la pérdida de masa y cambios de textura en las restauraciones de resina, mediante la recopilación y difusión de información, con el fin de contribuir en un mejor desempeño dentro de la práctica clínica.

Dar a conocer los resultados de la investigación realizada, para proponer de manera sustentada el uso de la resina Z250 XT y a su vez censurar el uso de los dentífricos blanqueadores.

Elaborar y distribuir trípticos informativos para odontólogos y alumnos y contribuir así con la educación.

CONCLUSIONES PARCIALES

 El cepillado dental es un hábito cotidiano que generalmente se realiza sin tomar demasiada importancia y sin asesoría, y al ser deficiente o de manera mal realizada es una de las causas principales del desarrollo de gran cantidad de patologías dentales y de tejidos blandos.

 La información sobre indicaciones operatorias y postoperatorias encaminadas a reducir la pérdida de masa y cambios de textura en las restauraciones de resina compuesta, es de gran importancia para poder realizar restauraciones dentales de resina compuesta con éxito clínico y estético.

 Al difundir estos conocimientos se contribuye a la educación y al mejor desempeño del estudiante dentro de la práctica pre profesional en la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES, y además a futuro en su vida profesional.

 Los trípticos entregados contribuyen a la concientización sobre la importancia de conocer el material que utilizamos, y de seguir indicaciones simples que pueden llegar a hacer cambios realmente importantes dentro de la restauración dental.

 Además se logró recomendar de manera sustentada el uso de la resina Z250 XT por ser un material restaurativo con mayor resistencia al desgaste por abrasión, y a su vez advertir sobre el uso de los dentífricos blanqueadores.

 En el caso de los pacientes se logró informar a través de los trípticos, temas relacionados al cepillado dental, con el objetivo de crear conciencia y prevenir efectos negativos en cavidad bucal, contribuyendo a la odontología preventiva.

CONCLUSIONES GENERALES

 En la presente investigación se pudo fundamentar teórica y científicamente toda la información sobre resinas compuestas en odontología y el cepillado dental, dos temas de gran utilización dentro de la odontología.

 Al realizar el presente trabajo investigativo, de manera in vitro, se analizó la propiedad de resistencia al desgaste de dos resinas que se utilizan en la unidad de asistencia odontológica “UNIANDES”, obteniendo como resultado, que la resina Z250 XT fue más resistente, esto haciendo referencia a las mejores propiedades mecánicas que se le contribuye por su partícula de relleno más fina, se analizó también el efecto abrasivo de los dentífricos común y blanqueador, determinando que el dentífrico blanqueador es más abrasivo que el común, en un porcentaje mayor a 50, esto debido a la alta carga de sustancias abrasivas dentro de su composición.

 Las pruebas estadísticas arrojaron resultados que comprueban que sí hubo diferencias significativas en cuanto a peso y rugosidad después de ser sometidas al cepillado dental, lo que nos indica que si existen cambios importantes, que paulatinamente van deteriorando las restauraciones.

 Dentro del proceso de investigación se pudo conocer el funcionamiento del rugosímetro que puede ser de gran ayuda en diversos estudios dentro del campo de la odontología, contribuyendo en gran manera a la investigación.

 Existe desconocimiento en los estudiantes de la Carrera de Odontología de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, sobre la resina que usan dentro de la práctica, esto nos indica una falta de interés real al momento de realizar restauraciones dentales.

RECOMENDACIONES

 Sería de gran utilidad para estudiantes y profesionales el revisar bibliografía referente a las propiedades de resinas dentales y protocolos de restauración que ayuden a lograr restauraciones de mayor resistencia, que existen gran cantidad de información sobre el tema.

 Es conveniente que tomemos conciencia sobre el trabajo que se realiza dentro de la odontología, en este caso en restauraciones dentales, no pensando en que es un procedimiento rutinario, si no dándole la importancia que requiere, ya que el fin no es solo eliminar caries y tapar la cavidad, el fin es devolver la salud y morfología del órgano dental procurando realizar un aspecto lo más cercano al natural, en armonía con todo el sistema estomatognáticas y así lograr un éxito clínico y estético duradero.

 Se debe asesorar a los pacientes con respecto a los productos de higiene oral que se comercializan en el mercado, para que no se vean influenciados por la publicidad, si no para que tomen decisiones en base a consejos del profesional.

 Es de gran beneficio educar a los pacientes sobre la técnica de cepillado, cepillos y dentífricos que deben usar para lograr un cepillado dental correcto, con menores efectos abrasivos y por ende menores consecuencias como la recesión gingival, abrasión y sensibilidad.

 Trabajar basándose en una odontología preventiva, para evitar enfermedades, y en una odontología restaurativa, para devolver la salud oral completa, pero esta última seguida con la educación al paciente para así poder mantener la salud y evitar nuevas patologías.

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ANEXO 3

CUESTIONARIO Y GUÍA DE ENTREVISTA

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA

ENCUESTA A ESTUDIANTES DE ODONTOLOGÍA

La Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, está llevando a cabo un trabajo de investigación basado en el “ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO DE LOS CAMBIOS PROVOCADOS SOBRE LA TEXTURA SUPERFICIAL Y MASA DE DOS RESINAS COMPUESTAS DIFERENTES, DESPUÉS DE SER SOMETIDAS A LA ACCIÓN CONTINUA DEL CEPILLADO CON DENTÍFRICO COMÚN Y BLANQUEADOR”. Para el progreso de la investigación se requiere de su contribución, por lo cual le pedimos responda con honestidad a las preguntas formuladas a continuación.

1. Qué tipo de material ha utilizado en mayor porcentaje, para realizar restauraciones dentales? Marque con una X.

AMALGAMA ___ RESINA ___

2. Qué resinas utiliza actualmente dentro de su práctica pre profesional en la clínica odontológica “UNIANDES”?

____________________________________________________

3. De acuerdo a su práctica pre profesional, considera Ud. que el tipo de resina que utilice en las restauraciones dentales, influye en el tiempo de durabilidad de la misma? Marque con una X.

SI ___ NO ___

4. ¿Considera Ud., que el tamaño de partícula de la resina influye en la resistencia de la misma? Marque con una X.

SI ___ NO ___

5. Cree Ud., que el cepillado dental provoca paulatinamente cambios de textura superficial y pérdida de masa en las restauraciones dentales? Marque con una X.

SI ___ NO ___

6. En el mercado actual se promocionan un sin número de productos para la higiene bucal, entre ellos dentífricos o pastas dentales que ofrecen beneficios estéticos “blanqueadores”. A su criterio, ¿considera que puedan significar algún riesgo para las restauraciones dentales? Marque con una X y conteste.

SI ___ NO ___

7. Considera Ud., que al reducir la capa superficial de las resinas utilizadas en su práctica odontológica ayuda a dar una mayor duración de las restauraciones en cavidad bucal?

SI ___ NO ___

8. Cree Ud.. que le sería de ayuda conocer algunas indicaciones operatorias y postoperatorias encaminadas a reducir la pérdida de la capa superficial en las restauraciones de resina? Marque con una X SI ___

NO ___

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA

ENTREVISTA A PROFESIONALES ODONTÒLOGOS Estimado/a Doctor/a:

1. ¿Cuáles son los tipos de resina que existen en el mercado, tomando en cuenta el tamaño de su partícula de relleno?

______________ ______________ ______________ ______________ ______________

2. ¿Considera Ud., que el tamaño de la partícula de relleno de una resina compuesta influye en sus propiedades mecánicas como la rugosidad y

In document Estudio comparativo in vitro de los cambios provocados sobre la textura superficial y masa de dos resinas compuestas diferentes, despues de ser sometidas a la acción continua del cepillado con dentrífico común y blanqueador (página 77-110)