Instrucciones de llenado.

El formato se llenará de la siguiente forma:

1. Razón o denominación social.- Se anotará la razón o denominación social en los términos consignados en la escritura constitutiva del Organismo Integrador de que se trate.

2. No. de escritura constitutiva.- Se anotará el número de la escritura en la que conste la constitución del Organismo Integrador.

3. Notario.- Se anotará el nombre, número y ciudad donde se ubica el notario ante quien se otorgó la escritura constitutiva.

4. Datos de inscripción en el Registro Público de la Propiedad y de Comercio.- Se anotarán los datos de inscripción de la escritura constitutiva del Organismo Integrador ante dicho Registro. 5. No. de autorización o registro ante la Secretaría de Hacienda y Crédito Público.- Se anotará el

número de la autorización otorgada al Organismo Integrador, o el número de registro otorgado al Organismo Integrador por dicha Secretaría para operar con ese carácter.

6. Fecha de constitución.- Se anotará la fecha de la escritura que contenga la constitución del Organismo Integrador.

7. Duración.- Se anotará la duración del Organismo Integrador que se haya establecido en la escritura constitutiva o, en su caso, en la reforma a los estatutos sociales.

8. Nombre de los Fondos de Aseguramiento u Organismos Integradores Afiliados.- Si se trata de Organismos Integradores Estatales o Locales; anotarán los nombres de los fondos de aseguramiento afiliados y que estén autorizados para otorgar aseguramientos (si es necesario se podrá anexar una hoja con el listado de los fondos de aseguramiento). En el caso del Organismo Integrador Nacional deberá de anotar el nombre completo de los Organismos Integradores Estatales o Locales afiliados a dicho organismo.

9. Registro Federal de Contribuyentes.- Se anotará el dato de inscripción en el Registro Federal de Contribuyentes del Organismo Integrador que aparece en la Cédula de Identificación Fiscal.

10. Cargo.- Se anotará el puesto que ocupa(n) el (los) representante(s) legal(es) del Organismo Integrador de que se trate.

11. Nombre.- Se anotará el nombre completo del (los) representante(s) del Organismo Integrador, como aparezca en su acta de nacimiento.

12. Escritura poder.- Se anotará el número de la escritura, fecha, notario ante quien se otorgó, así como los datos de inscripción en el Registro Público de la Propiedad y del Comercio que corresponda. 13. Cargo.- Se anotará el puesto o cargo de la(s) persona(s) autorizada(s) para presentar solicitudes del

Componente de Apoyo.

14. Nombre.- Se anotará el nombre completo de la(s) persona(s) autorizada(s), como aparezca en su acta de nacimiento.

15. Firma.- La(s) persona(s) autorizada(s) para presentar las solicitudes del Componente de Apoyo y estampará(n) su firma.

16. Escritura poder.- Se anotará el número, fecha, notario ante quien se otorgó de la escritura en la que conste el poder otorgado a la(s) persona(s) autorizada(s) para presentar solicitudes del Componente de Apoyo, así como los datos de inscripción en el Registro Público de la Propiedad y del Comercio que corresponda.

17. Calle.- Se anotará el nombre completo de la calle del domicilio del Organismo Integrador. 18. Código postal.- Se anotará el código postal del domicilio del Organismo Integrador. 19. Localidad.- Se anotará la ciudad donde tenga su domicilio el Organismo Integrador.

20. Número(s) de teléfono.- Se anotará el (los) número(s) de teléfono que tenga el Organismo Integrador en su domicilio.

21. Número Ext. E Int.- Se anotará el número exterior y, en su caso, el interior que tenga el domicilio del Organismo Integrador.

22. Municipio.- Se anotará el municipio o delegación donde tenga su domicilio el Organismo Integrador. 23. Correo electrónico.- Se anotará el correo electrónico del Organismo Integrador, mediante el cual

remitirá y recibirá información de AGROASEMEX.

24. Fax.- Se anotará el número de fax del Organismo Integrador, para recibir por ese medio información de AGROASEMEX.

25. Estado.- Se anotará el nombre de la entidad federativa del Organismo Integrador. 26. Colonia.- Se anotará el nombre de la Colonia de la Localidad del Organismo Integrador.

27. Nombre del banco.- Se anotará la denominación social de la institución de crédito en la que Organismo Integrador tiene la cuenta para recibir los depósitos del Componente de Apoyo.

28. Sucursal.- Se anotará el nombre, número y domicilio de la institución de crédito en la que el Organismo Integrador tiene su cuenta para recibir los depósitos del Subsidio.

29. Localidad.- Se anotará el nombre de la ciudad en la que esté domiciliada la cuenta señalada por el Organismo Integrador para recibir los depósitos del Componente de Apoyo.

30. Número de cuenta.- Se anotará el número de cuenta bancaria señalada por el Organismo Integrador para recibir los depósitos del Componente de Apoyo.

31. Municipio.- Se anotará el municipio en que está ubicada la sucursal de la institución de crédito señalada por el Organismo Integrador para recibir los depósitos del Componente de Apoyo.

32. CLABE: Se anotará el número de la CLABE (Clave Bancaria Estandarizada) de la cuenta bancaria señalada por el Organismo Integrador para recibir depósitos del Componente de Apoyo por transferencia electrónica.

33. Estado.- Se anotará el nombre de la entidad federativa en que está ubicada la sucursal de la institución de crédito señalada por el Fondo o Asegurador para recibir los depósitos del Subsidio. 34. Colonia.- Se anotará el nombre de la Colonia de la Localidad en que está ubicada la sucursal de la

AGROASEMEX, S.A.

Anexo “A-1”

Cédula de Inscripción, para los Organismos Integradores Estatales, Locales o Nacionales, al Sistema Nacional de Aseguramiento Agropecuario

Homoclave del Trámite (COFEMER) Folio:

AGROASEMEX-00-001

Fecha de publicación del formato en el DOF: Fecha de solicitud del Trámite: