La Dra. Diana Susana Bichachi define la lista de chequeo como “un listado de preguntas, en forma de cuestionario que sirve para verificar el grado de cumplimiento de determinadas reglas establecidas a priori con un fin establecido” (Briceño, 2011).
En los estudios realizados para medir la habilidad de los pacientes asmáticos en la terapia inhalatoria, se ha utilizado como instrumento de medida la lista de chequeo, dejando muy buenos resultados, por lo que este instrumento se convierte en unas de las principales formas de realizar mediciones cuando se quiere evidenciar la ausencia o presencia de alguno de los rasgos que se desean conocer o evaluar de una manera estructurada, así como también es útil cuando se desean determinar conductas o acciones (Briceño, 2011).
9. Intervención Educativa y Terapéutica a través del Uso de Tecnologías Comunicativas
La educación terapéutica está dirigida a los pacientes con enfermedades crónicas y su objetivo principal es lograr la mayor adherencia al tratamiento, de maneraque se requiere de un proceso continuado y estructurado por medio del cual se le aporta al paciente la información, la instrucción y el adiestramiento necesarios para conseguir el aprendizaje de los conceptos y habilidades que garanticen un adecuado manejo de su enfermedad (Rau, 2006,). De forma particular, en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la intervención está direccionada principalmente a la prevención del consumo o abandono del tabaco y a la
enseñanza de la terapia inhalatoria siendo esta uno de los pilares del tratamiento de la EPOC.
En las habilidades para el manejo de la terapia inhalatoria, la educación es parte fundamental, pues la inadecuada técnica tiene como resultado un depósito menor del fármaco en el pulmón y un menor efecto terapéutico. Por esta razón, el conocimiento de la propia enfermedad y de su tratamiento es esencial para obtener el máximo beneficio, la adquisición de habilidades y la modificación del comportamiento erróneo (Hernández, et al, 2013).
Lograr concientizar a los pacientes es la manera más simple y más rentable para influir de manera positiva en el curso natural de esta enfermedad, realizando intervenciones en el momento que se detecten los factores de riesgo para evitar que la enfermedad progrese y disminuyan las posibles exacerbaciones a largo plazo.
Estas intervenciones pueden desarrollarse de manera individual y/o grupal; las primeras tienen como objetivo principal ofrecer oportunidades de desenvolvimiento generando mayor comunicación, empatía, confianza y apoyo, por lo que resultan eficientes para llevar al paciente a un completo desarrollo de sus habilidades personales, creando así cierto grado de satisfacción tanto para la persona a quien se le realiza la intervención como para el profesional de enfermería (Molimard, et al, 2003).
Las intervenciones grupales o comunitarias pretenden conseguir una mayor efectividad, al establecerse un refuerzo grupal, apoyo por parte de las personas con quienes comparte la misma experiencia y resolución de inquietudes que pueden ser de la misma índole, a través de análisis o valoración de situaciones, además, permiten expresar, reflexionar, organizar y compartir conocimientos (Molimard, et al, 2003).
Para realizar la intervención de tipo individual, se cuenta con herramientas metodológicas instauradas como lo son la explicación y la demostración, la primera consiste en transmitir la información que se desea, con o sin ayuda de dispositivos de enseñanza, de manera que tiene como característica fundamental la comunicación de unos contenidos previamente establecidos y la segunda como su nombre lo indica, es de carácter demostrativo donde la comunicación se transmite en función de la práctica, a través de la cual el profesional de enfermería pretende enseñar al paciente por medio de una expresión actuada (Sañudo Guerra, 2005).
La intervención de tipo individual usada en procesos educativos a pacientes con EPOC, permite llegar de manera estratégica a cada persona, donde sin interferencia alguna mediante el contacto enfermera-paciente, se logra obtener por completo su atención, con el fin de que cada elemento brindado a la hora de impartir el conocimiento se adquiera sin dificultad y genere en el paciente la capacidad de comprender todo lo relacionado con su patología, una adecuada adherencia a su tratamiento y las habilidades necesarias para el correcto uso de los inhaladores. Lo que a su vez con lleva a:
Prevenir las complicaciones de la enfermedad y sus exacerbaciones.
Reducir las invalideces funcionales que pueden aparecer en el curso de esta enfermedad.
Promover un bienestar físico, psicológico y social (Briseño, 2011).
Según Goethe, "Saber no es suficiente; debemos aplicarlo. Estar dispuesto a hacer no es suficiente; debemos hacerlo" bajo esta óptica, educar a los pacientes que van a utilizar dispositivos de terapia inhalatoria es realmente una necesidad, no basta con suponer que pueden aprender por si solos; para ello es importante realizar una intervención educativa, de manera demostrativa y explicativa.
Las intervenciones educativas se pueden brindar con ayuda de diferentes dispositivos, entre ellos carteleras, folletos, videos; estos últimos han demostrado tener gran efectividad a la hora de brindar educación en temas de salud y aunque no se encuentra evidencia que relacionen el uso de medios magnéticos en la educación para la habilidad en la terapia inhalatoria de pacientes con EPOC, estos instrumentos de comunicación han sido utilizados en diferentes estudios, que han resultado tener un impacto positivo en la adquisición tanto de conocimientos como de habilidades.
Uno de estos estudios “Evaluación de una intervención educativa enfermera en pacientes atendidos en la unidad de insuficiencia cardiaca (UIC) del hospital universitario puerta de hierro (HUPH)” (Hernández, et al, 2013) en donde se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado con 100 pacientes mayores de 18 años con diagnósticos de enfermedad
cardiaca, el cual contó con un grupo control al que no se le aplico ninguna clase de intervención y un grupo experimental que se intervino mediante un DVD educativo con información para mejora de la calidad de vida y disminución de la morbi-mortalidad. Los resultados fueron muy satisfactorios en el grupo experimental, ya que el 100% de los pacientes respondió correctamente el cuestionario, mientras que en el grupo control solamente el 40% de los pacientes respondió de manera correcta.
Otro de los estudios que respaldan la efectividad de un medio magnético en la educación del paciente es “Efecto de un CD multimedia (planeta riesgo xero) en los conocimientos, actitudes y prácticas sobre enfermedades de transmisión sexual y VIH/SIDA de adolescentes de colegios de Lima Metropolitana” publicado por el doctor Aníbal Velásquez en el 2005 (Velásquez, 2005) el cual se realizó con una muestra aleatoria de los alumnos a los que se les hizo entrega de un CD educativo. Los resultados obtenidos demostraron un incremento en más del 20% de los conocimientos sobre ETS y el VIH/sida, después de haber visto el CD educativo.
Así mismo, el estudio “Valoración e intervención de un video educativo odontopediátrico como actividad docente” (Muñoz, 2011), incluyo una muestra de 124 alumnos divididos por su nivel académico; a quienes se les entregó un video odontopediátrico educativo en formato DVD sobre técnicas de cepillado en preescolares. El resultado obtenido de la intervención pedagógica fue estadísticamente significativo, ya que hubo un incremento del rendimiento de conocimientos teóricos sobre técnicas de cepillado en preescolares.
El estudio “Efecto de la intervención educativa en la agencia de autocuidado del adulto mayor hipertenso de Boyacá, Colombia, Suramérica” (Fernández, 2010), de tipo cuasiexperimental con pre prueba y pos prueba, con una muestra de 40 adultos mayores inscritos en programas de hipertensos a quienes se les realizaron, seis sesiones educativas con el apoyo didáctico de videos diseñados por los investigadores, también demostró la efectividad del uso de medios magnéticos donde se obtuvieron resultados positivos debido a que logró mejorar la agencia de autocuidado del adulto mayor hipertenso.
Los anteriores estudios permiten concluir que el uso de medios magnéticos genera un impacto positivo a la hora de realizar intervenciones educativas, ya que la persona que tiene la oportunidad de acceder a los medios magnéticos, puede ver las veces que sea necesaria la información requerida para adquirir o mejorar sus habilidades frente a temas relacionados con su salud.