6. Conclusiones y recomendaciones
6.2. Limitaciones y recomendaciones
Es preciso diseñar una serie de intervenciones, dentro de las cuales se podrían incluir:
Interpretación del síntoma, en donde se ilustre la posibilidad de la presencia de síntomas típicos y atípicos en la mujer en casos de SCA.
Brindar información acerca de la importancia de reconocimiento del síntoma y la toma de decisión inmediata para solicitar ayuda.
Mostrar a la comunidad las acciones ejercidas por las mujeres vs las acciones recomendadas de acuerdo a la literatura que van dirigidas a disminuir los tiempos de demora y por tanto a disminuir la morbimortalidad.
Educar a la mujer y comunidad en general acerca de la importancia de utilizar los servicios de ambulancia para el traslado seguro desde el sitio donde inician los síntomas hasta la institución prestadora de servicios de salud con el objeto de disminuir de tiempos de demora para inicio de tratamiento definitivo y lograr un manejo oportuno de las complicaciones propias del SCA durante el transporte en las primeras horas del evento coronario y a futuro en Colombia las estrategias de reperfusión estarán indicadas para implementarse en la atención prehospitalaria.
Es preciso continuar con la profundización de los componentes de la experiencia del síntoma del Modelo Conceptual del Manejo del Síntoma específicamente la dimensión de respuesta que incluya las características fisiológicas y psicológicas que presentan las mujeres que experimentan la sintomatología que sugiere un SCA, porque la gran mayoría de estudios han a bordado el fenómeno de percepción y evaluación.
Es necesario fomentar los conversatorios y discusiones de la dimensión de respuesta de la experiencia del síntoma con las comunidades académicas y no académicas para fortalecer la comprensión del fenómeno y las diversas respuestas de las mujeres ante la sintomatología.
Se debe realizar socialización de los resultados del presente estudio con los profesionales de Enfermería y equipo multidisciplinario que ejercen la profesión tanto en el área clínica (servicios de urgencias, hospitalización, cuidado intensivo, rehabilitación), comunitaria, administrativa, docente e investigativa al igual que a la comunidad académica en general. Los resultados de la presente investigación se presentarán en las instituciones participantes una vez se obtenga el aval de los jurados de la Universidad Nacional de Colombia, estas presentaciones se realizarán a las enfermeras de los servicios de urgencias, hospitalización y cuidados intensivos.
Se debe continuar desarrollando el Modelo Conceptual del Manejo del Síntoma, especialmente la experiencia del síntoma y las relaciones existentes entre las tres dimensiones (percepción, evaluación y respuesta) formulando hipótesis que propongan relaciones entre estas tres dimensiones.
Es necesario desarrollar investigaciones futuras en diversas poblaciones para evaluar las respuestas y tiempos de demora teniendo en cuenta la variedad cultural de las diversas regiones de Colombia e integrar dichos resultados para la consolidación de acciones propias de Enfermería e incluir en los currículos académicos y cursos del área cardiovascular éstos aspectos para mejorar la calidad de educación y el conocimiento de las respuestas tanto al profesional de Enfermería, a los estudiantes de Enfermería y las propias mujeres, como también al equipo interdisciplinario que participa en el cuidado de la mujer con enfermedad coronaria; de tal manera que impacten en los tiempos de demora para decidir solicitar ayuda una vez iniciados los síntomas y así disminuir la morbimortalidad presente por dicho aspecto.
También es necesario desarrollar investigaciones futuras a diversas regiones de Colombia en donde se involucren poblaciones de instituciones privadas y públicas en todos los niveles de atención; para evaluar si las asociaciones encontradas con significancia estadística (Tiempo que esperó para decidir ir al servicio de urgencias con estado civil, ocupación, diagnóstico actual; tiempo que demoró en llegar al servicio de urgencias con lugar de residencia y clasificación del killip; tiempo que demoró hasta ser atendida con estrato socioeconómico y terapia hormonal;acción de respuesta: ignorarlo
con obesidad e IAM preexistente; acción de respuesta: ignorarlo y la edad; acción de respuesta: tomar remedios caseros con la presencia de dislipidemia; acción de respuesta: tomar agua con sedentarismo y acompañante de la mujer al servicio; acción de respuesta: respirar profundamente con historia familiar de enfermedad coronaria; acción de respuesta: llamar una ambulancia con estado civil y presencia de diabetes Mellitus) en el presente estudio son reales en todas las poblaciones o si por el contrario existen diferencias de asociaciones dependiendo de la población estudiada.
Sería importante realizar estudios de respuestas y tiempos de demora en donde se involucren tanto a hombres como mujeres para realizar comparaciones de los diversos tipos de respuestas y confirmar o desmentir las diferencias entre hombres y mujeres en cuanto a la dimensión de respuesta y tiempos de demora.
Se recomienda realizar futuras investigaciones que tengan en cuenta:
Mayor rigor metodológico en términos de tamaño de muestra para aclarar y fortalecer las asociaciones entre tiempos de demora, respuestas y variables sociodemográficas.
Investigaciones en donde las variables de medición de los tiempos de demora no sean variables categóricas sino por el contrario variables cuantitativas continuas con escala de medición de razón para conocer con mayor precisión dichos tiempos.
Investigaciones que exploren los tiempos de demora en el inicio del tratamiento invasivo y no invasivo como el tratamiento anti trombótico y/o cateterismo cardiaco.