5.7 DESCRIPCIÓN DE LA PROPUESTA
5.7.5 Lineamientos para evaluar la propuesta
Para evaluar el proceso investigativo del proyecto se considerara el siguiente lineamiento: Problematización. Objetivos. Justificación. Marco teórico. Variables.
Verificación de las hipótesis.
Análisis de los resultados.
Conclusiones y recomendaciones.
Para la evaluación del manual para mantenimiento preventivo de equipos médicos e instalaciones eléctricas en el “Hospital León Becerra” se considerará el siguiente lineamiento:
Aplicación de instrumentos de intervención. (Encuesta, Entrevista).
Evaluación de los procedimientos para mantenimiento preventivo establecidos, mediante la aplicación de indicadores.
CONCLUSIONES
El personal técnico con escasa preparación realiza acciones correctivas básicas efectuadas en forma elemental sin ningún criterio u orientación de tipo técnico, ocasionando en consecuencia, daños más serios y en muchos casos la inutilización parcial o total de los equipos.
El alto grado de obsolescencia de las instalaciones eléctricas alcanzado en la actualidad ha generado la necesidad de la ampliación o remodelación del hospital, por razón del mal estado de la obra civil e instalaciones básicas, sin olvidar los insuficientes recursos financieros para atender estas necesidades.
El mantenimiento oportuno y eficiente maximiza el valor de los equipos hospitalarios, algo que es esencialmente importante cuando los recursos son limitados. Si se examinan con atención los recursos humanos, financieros y materiales, es posible establecer y ejecutar un programa de mantenimiento preventivo exitoso acorde con las necesidades del contexto. No obstante, se debe considerar al programa parte integral de la prestación de atención hospitalaria y asignar recursos básicos para las tareas definidas en él. Solo de este modo los pacientes tendrán acceso a equipos médicos en condiciones de realizar un diagnóstico exacto, un tratamiento eficaz o la rehabilitación adecuada.
RECOMENDACIONES
Garantizar el cumplimiento de la función de mantenimiento en sus diferentes modalidades mediante la aplicación de procedimientos establecidos en el manual de mantenimiento preventivo.
Planificar el programa de capacitaciones y actualización de conocimientos para el personal de mantenimiento de acuerdo a las necesidades institucionales.
Realizar talleres prácticos con el personal para prevenir accidentes de trabajo, uso correcto de instalaciones eléctricas, normas de seguridad industrial.
BIBLIOGRAFÍA
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http://www.elciudadano.gob.ec/index.php?option=com_content&view=article&id=2138 7:nuevo-hospital-leon-becerra-en-milagro-atiende-diariamente-a-mas-de-600-
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[13] Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. (2011). VI Censo de Población y V de vivienda. Quito: INEC.
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http://instituciones.msp.gob.ec/images/Documentos/administrativo/servicios/MANUAL_ DEFINITIVO_INMOBILIAR.pdf.
[16] Organización Mundial de la Salud. (2012). Introducción al programa de mantenimiento de equipos médicos. Suiza: Ediciones de la OMS.
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ANEXO 1:
MATRIZ DE PROBLEMAS
CAUSAS PROBLEMA FORMULACIÓN OBJETIVO GENERAL HIPÓTESIS GENERAL DEPENDIENTE(X) VARIABLE
VARIABLE INDEPENDIENTE
(Y)
VARIABLE
EMPÍRICA INDICADORES FUENTE INSTRUMENTO
Deficiente mantenimiento preventivo a los equipos en el hospital. Inadecuado funcionamiento de los equipos en el hospital León Becerra del Cantón Milagro.
¿De qué manera el mantenimiento preventivo a los equipos provoca un adecuado funcionamiento de los equipos en el hospital León Becerra del Cantón Milagro? Determinar los factores que influyen en el inadecuado funcionamiento de los equipos en el hospital León Becerra del Cantón Milagro. El deficiente mantenimiento preventivo a los equipos incide en el inadecuado funcionamiento de los equipos en el hospital León Becerra del Cantón Milagro. inadecuado funcionamiento de los equipos en el hospital León Becerra del Cantón Milagro. El deficiente mantenimiento preventivo a los equipos VE(X) Equipos VE(Y) Mantenimiento preventivo X= Cantidad de equipos Y= Número de mantenimientos a los equipos semestral X= Jefe de activos fijos Y= Administrador Encuesta Encuesta
CAUSAS SUBPROBLEMA SISTEMATIZACIÓN ESPECÍFICOS OBJETIVOS ESPECÍFICAS HIPÓTESIS DEPENDIENTE(X) VARIABLE
VARIABLE INDEPENDIENTE
(Y)
VARIABLE
EMPÍRICA INDICADORES FUENTE INSTRUMENTO
Instalaciones eléctricas obsoletas. Fallas en partes y piezas de los equipos.
¿Cómo inciden las instalaciones eléctricas obsoletas en las fallas de partes y piezas de los equipos? Determinar el estado de los equipos en el hospital. Las instalaciones eléctricas obsoletas ocasionan fallas en partes y piezas de los equipos. fallas en partes y piezas de los equipos. Las instalaciones eléctricas obsoletas VE(X) Partes y piezas de equipos VE(Y) Instalaciones eléctricas X= Número de reparaciones por equipo Y= Cantidad de instalaciones eléctricas X= Administrador Y= Administrador Encuesta Encuesta Falta de mantenimiento a los tableros de distribución eléctrica. Incremento de cortes en el suministro de energía eléctrica. ¿Cúando la falta de mantenimiento a los tableros de distribución eléctrica incrementa los cortes en el suministro de energía? Establecer las causas que originan los cortes en el suministro de energía eléctrica. La falta de mantenimiento a los tableros de distribución eléctrica ocasionan cortes en el suministro de energía eléctrica. cortes en el suministro de energía eléctrica. La falta de mantenimiento a los tableros de distribución eléctrica VE (X) Cortes de suministro eléctrico VE (Y)Tableros de distribución eléctrica X= Promedio de cortes en el mes Y= Cantidad de tableros de distribución X= Administrador Y= Administrador Encuesta Encuesta Poco personal especializado en mantenimiento de equipos. Deficiente soporte técnico a los equipos. ¿Cómo incide el poco personal especializado en mantenimiento de equipos y el deficiente soporte técnico a los mismos? Analizar las necesidades de capacitación del personal de mantenimiento. El poco personal especializado en mantenimiento incide en el deficiente soporte técnico a los equipos. en el deficiente soporte técnico a los equipos. El poco personal especializado en mantenimiento VE (X) Soporte técnico VE (Y) Personal técnico que operan los equipos X= Cantidad de asistencia técnica realizada en el mes Y= Cantidad enfermeras que operan los equipos X= Administrador Y= Enfermeras Encuesta Encuesta
ANEXO 2:
ANEXO 3:
ANEXO 4:
LISTADO DE EQUIPOS DEL
HOSPITAL LEÓN BECERRA DE
ANEXO 5:
MANUAL PARA MANTENIMIENTO
PREVENTIVO DE EQUIPOS
MÉDICOS E INSTALACIONES
ELÉCTRICAS EN EL “HOSPITAL
LEÓN BECERRA” DEL CANTÓN
MILAGRO
Universidad Estatal de Milagro 2014
MANUAL PARA MANTENIMIENTO
PREVENTIVO DE EQUIPOS
MÉDICOS E INSTALACIONES
ELÉCTRICAS
HOSPITAL LEÓN BECERRA DEL CANTÓN
MILAGRO
INTRODUCCIÓN
Ante la evidencia de los recursos físicos en salud sufren un progresivo proceso de deterioro, el papel del mantenimiento consiste en asegurar la correcta operación e incrementar la confiabilidad de los equipos del hospital a través de la realización de actividades de mantenimiento correctivo y preventivo.
La incidencia del mantenimiento de los equipos, en muchos casos la operación deficiente de los mismos y en otros la improvisación para crear las reservas de sustitución, da origen a la interrupción del proceso productivo y con ello se contrarresta o se anula el rendimiento de un equipo cuyas características de diseño y operación inicial prometían óptimos niveles de eficiencia.
Bajo condiciones normales de uso, todo equipo tiene un correcto estado de operación, condicionado al ambiente y a los defectos de fabricación e instalación considerados como aceptables. Todo defecto imputable tiene al uso tiene asociado un incremento en el nivel de desgaste, el cual determina las acciones de mantenimiento que ha de tomarse cuando ha alcanzado el límite de deterioro. En la práctica en la medicina moderna el uso de equipos altamente complejos, producto del desarrollo tecnológico, determina un gasto cada vez más creciente imponiendo una gran inversión de capital que es necesario proteger mediante adecuados sistemas de mantenimiento, incluyendo la capacitación del personal técnico de operación y mantenimiento, normas de selección y adquisición de insumos, así como la aplicación de técnicas modernas en la operación y conservación del equipamiento médico hospitalario.
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Esta clase de programas es aplicable a máquinas, equipos y partes, cuya avería representa un grave daño a las personas, a los equipos, instalaciones y en general a todo el sistema productivo.
Se encamina a programar la sustitución de equipos y partes de acuerdo con el cálculo de vida útil de los mismos, independientemente del estado en que se encuentren. Es una forma de aproximación al control total de danos y averías repentinas.
Cada elemento de la máquina deber examinarse por completo, desde el punto de vista de seguridad, por los menos una vez al año, aunque en muchos casos se necesita un reconocimiento más frecuente.
Es esencial la lubricación y refrigeración de las piezas móviles y la responsabilidad de esta lubricación debe definirse y conocerse con claridad. En algunos casos será conveniente y oportuno para el operario aplicar el lubricante, pero en otros, el área de mantenimiento deberá realizar la tarea. La falta de lubricación puede ocasionar fricciones sobrecalentamiento en incendios.
La mayor parte de la maquinaria resulta menos peligrosa potencialmente si se mantiene limpia por lo que será necesario asegurar su limpieza integral así como la de filtros de aire de entrada, los filtros de aceite y los de agua de refrigeración. La omisión de estos procedimientos podría originar un mal funcionamiento de las piezas mecánicas por desgaste de las superficies de contacto. La lubricación correcta puede, en algunos casos ser suficiente, pero a veces, será necesario medir la cuantía del desgaste en los componentes para hacer sustituciones antes de que se origine el daño consiguiente.
Muchas máquinas funcionan actualmente a través de mecanismos de embrague y estos, a menos que se mantengan en buen estado, pueden transmitir movimientos inesperados y ocasionar lesiones al operario.
La lubricación, limpieza, ajuste y comprobación del desgaste son operaciones de gran importancia. Un freno es frecuentemente una pieza esencial de una máquina que trabaja en forma intermitente. Si la máquina o el equipo tienen que parar en una posición específica y falla, pueden producirse lesiones y daños de importancia.
1. PROCEDIMIENTO DE INSPECCIÓN Y MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Usualmente, los equipos que abarca el programa son: radiología, AMEU, quirófano 1, quirófano 2, quirófano 3, sala de parto, cuidados intermedios, emergencia, ginecología, odontología, otorrinolaringología, pediatría, medicina general, esterilización y ecosonograma, dispositivos que pueden provocar lesiones o muerte si fallan, dispositivos a los que se debe realizar mantenimiento según la regulación, equipos incluidos en un programa de mantenimiento de un proveedor externo, y equipos que están en garantía.
Procedimiento
1) Con un mes de anticipación a la fecha programada para la inspección y el mantenimiento preventivo, es necesario identificar los equipos en los que se realizará el trabajo.
2) En este período se encargan y ponen a disposición los repuestos necesarios para realizar el mantenimiento preventivo.
3) Se asignarán y distribuirán las tareas de inspección y mantenimiento preventivo al personal técnico del hospital.
4) El mantenimiento se realizará conforme al procedimiento de Inspección y
mantenimiento preventivo establecidos. Los procedimientos se llevarán a
cabo según las recomendaciones del fabricante y la industria.
5) El personal técnico encargado del trabajo registrarán en la orden de servicio las tareas de inspección y mantenimiento realizadas y cualquier novedad importante.
6) Una vez realizada satisfactoriamente el procedimiento de Inspección y
mantenimiento preventivo, se pegará una etiqueta u otro medio de
identificación que informe sobre la situación respecto del mantenimiento. 7) Una vez completado el procedimiento y la documentación, se archivará la
orden de servicio en los registros respectivos.
8) En caso de que no se pueda realizar el trabajo programado (por ejemplo no hay los repuestos, entre otros), se procede a registrar los motivos en una orden de servicio. Sin embargo, el trabajo se lo completará en una fecha posterior.
9) En el caso que un proveedor externo se encargue del mantenimiento, el personal encargado programa el servicio, para el efecto se debe llenar una orden de servicio para tener el registro del mantenimiento realizado.
10) Se tendrán las siguientes consideraciones si el equipo está en uso o “no se localiza” se pospondrá el mantenimiento hasta que se disponga del equipo respectivo.
11) Si no se puede localizar un equipo en dos fechas consecutivas de mantenimiento, el equipo debe ser retirado del programa.
12) Por lo menos una vez cada cuatro meses, se debe presentarla tasa de cumplimiento con las tareas de Inspección y mantenimiento preventivo asignadas, la lista de equipos que no se pudo localizar y demás datos estadísticos relacionados con la calidad y desempeño.
2. MEDIDAS CORRECTIVAS IDENTIFICADAS DURANTE EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Garantizar que las medidas correctivas necesarias detectadas durante el mantenimiento preventivo se realicen y registren adecuadamente.
Procedimiento
A. Si no se detectan problemas durante el mantenimiento preventivo de un dispositivo médico
1) Después de finalizar los procedimientos de mantenimiento preventivo, el técnico completará el formulario de orden de servicio de mantenimiento preventivo.
2) El técnico pegará en el dispositivo una etiqueta de mantenimiento actualizada, u otro medio de registro de inspección.
Nota: Si el trabajo de MP solicitado se realiza un mes después de programado, el técnico pondrá en la etiqueta la fecha real, es decir la del mes en que se completó el trabajo.
3) El técnico pondrá el dispositivo nuevamente en servicio.
B. Si se detectan problemas durante el mantenimiento preventivo de un dispositivo médico
1) Si se considera que el problema es menor, que el procedimiento de mantenimiento preventivo se puede completar pero el dispositivo no puede volver al servicio (por ejemplo, porque un cable de alimentación está dañado), el técnico debe seguir los siguientes pasos:
b. Completar la orden de servicio de MP.
c. Pegar una etiqueta actualizada en el dispositivo.
Nota: Si el trabajo de MP solicitado se realiza un mes después de programado, el técnico pondrá en la etiqueta la fecha real, es decir la del mes en que se completó el trabajo. La fecha para el siguiente procedimiento programado deberá establecerse tomando en cuenta el mes en que estaba programado el procedimiento anterior y el intervalo apropiado para el dispositivo.
d. Iniciar una orden de servicio de mantenimiento correctivo, pegar en el dispositivo una etiqueta que indique que está fuera de servicio e informar al departamento usuario que el dispositivo demorará en regresar al servicio.
2) Si se considera que el problema es menor, que el mantenimiento preventivo se puede realizar y el dispositivo puede volver al servicio (por ejemplo, se ha roto la placa de soporte de un tubo del equipo de anestesia o se ha caído una etiqueta decorativa), el técnico debe seguir los siguientes pasos:
a. Realizar los procedimientos de mantenimiento correctivo. b. Completar el formulario de orden de servicio de MP.
c. Pegar en el dispositivo una etiqueta de mantenimiento actualizada. Nota: Si el trabajo de MP solicitado se realiza un mes después de programado, el técnico pondrá en la etiqueta la fecha real, es decir la del mes en que se completó el trabajo. La fecha para el siguiente procedimiento programado deberá establecerse tomando en cuenta el mes en que estaba programado el procedimiento anterior y el intervalo apropiado para el dispositivo.
d. Regresar la unidad al servicio.
e. Iniciar una orden de servicio de mantenimiento correctivo para un eventual seguimiento posterior cuando el dispositivo esté disponible y realizar las tareas apropiadas para satisfacer la solicitud.
3) Si se considera que el problema no es menor y que no es posible completar el procedimiento de mantenimiento correctivo (por ejemplo, está dañado el módulo de control de flujo en un ventilador mecánico), el técnico debe seguir los siguientes pasos:
a. Iniciar una orden de servicio de mantenimiento correctivo que incluya la referencia del número de orden de servicio de mantenimiento
preventivo, pegar en el dispositivo una etiqueta que indique que está fuera de servicio e informar al departamento usuario que el dispositivo demorará en regresar al servicio.
b. Completar la orden de servicio de mantenimiento preventivo incluyendo la referencia del número de orden de servicio de mantenimiento correctivo.
c. Después de realizar el trabajo correctivo, reanudar el procedimiento de mantenimiento preventivo, documentar la finalización del procedimiento de mantenimiento correctivo y luego completar el pedido de trabajo correctivo.
d. Pegar en el dispositivo una etiqueta actualizada de mantenimiento. Nota: la fecha de finalización será la fecha en que se completó la documentación del pedido de MP en el sistema de órdenes de servicio. Por ejemplo, el trabajo relacionado con un pedido de MP se finalizó en octubre y el pedido de mantenimiento correctivo se inició y se finalizó en noviembre. La etiqueta de MP debe reflejar la fecha de octubre que coincide con la orden de servicio de MP. La fecha para el próximo trabajo programado debe tomar en cuenta el mes del trabajo programado anterior y el intervalo adecuado para el dispositivo. El técnico completará la orden de servicio de MC y registrará la fecha en que realizó el trabajo.