SHINgLES AND pOST HERpETIC NEURALgIA IN THE ELDERLY Dr Ronald Clemente Siñani Tarqui*
MANEJO DEL DOLOR RETO MÉDICO – PACIENTE
El manejo del dolor es la terapia más complicada en el adulto mayor por la presencia de enfermedades concomitantes que ponen en la balanza el riesgo – beneficio a la hora de prescribir, sin embargo es tarea del paciente y familiares aplicar la terapia médica sin aumentar la frecuencia ya que esto también aumentaría la tolerancia. una revisión de la literatura encontró poco apoyo para el uso de corticosteroides para prevenir PHN(53). El manejo del dolor crónico de la NPH es un proceso complicado, y el tratamiento actual a menudo son insatisfactorios(55). Estudios han demostrado que algunos medicamentos, incluyendo analgésicos, anestésicos, narcóticos, antidepresivos tricíclicos y antiepilépticos agentes, pueden proporcionar alivio(54) del dolor, al menos parcial(55), para el tratamiento eficaz de la NPH, puede ser necesaria la administración de combinaciones de fármacos durante períodos prolongados con el fin de lograr un alivio suficiente. Se necesitan más investigaciones para identificar terapias dirigidas efectivas.
El uso tópico de la capsaicina se ha demostrado que proporciona alivio significativo del dolor en dos ensayos aleatorizados, a pesar de la respuesta del paciente se puede retrasar el malestar y la sensación de ardor puede limitar el cumplimiento(56,57). Los tratamientos no farmacológicos para la NPH incluyen la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, la acupuntura y otras terapias alternativas no pueden ser respaldadas por la falta de estudios realizados.
Mientras que la eficacia de tales intervenciones no se ha investigado de manera adecuada, los bajos riesgos asociados, con su uso sugieren que pueden ser considerados en combinación con el tratamiento convencional o en pacientes de edad avanzada que no responden a los tratamientos de primera línea(58).
CONCLUSIONES
HZ y NPH asociados pueden tener un impacto considerable en la calidad de vida de nuestros adultos mayores por consiguiente es necesidad tener a la mano medicamentos que puedan suprimir la más grande preocupación y queja que es la presencia de dolor. La NPH puede ser debilitante en algunos pacientes y puede ser un factor importante que contribuye a la progresión de la discapacidad en las personas mayores ya que son pacientes que se presentan además de esta entidad con cuadros clínicos que complican su manejo. NPH es difícil de tratar y con frecuencia es refractaria a los enfoques terapéuticos tradicionales y regímenes analgésicos convencionales. Estrategias más eficaces para la gestión de HZ y el dolor relacionado son esenciales. La prevención de la HZ por la vacunación tiene el potencial de reducir la incidencia y la gravedad de la NPH.
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