Consiste en la manipulación adecuada del recién nacido, que incluye varios aspectos: desde las medidas o normas de bioseguridad antes durante y después de la estancia en el área de neonatología, también consiste en lactancia materna adecuada, normas de higiene y conocimientos sobre actitudes del recién nacido etc.
27 MANEJO
Se permitirá la presencia permanente de la madre al lado del niño, se debe educar sobre
Medidas de bioseguridad.
Lavado de manos.
Colocación del niño al seno teniendo en cuenta las recomendaciones especiales, bajo estricta vigilancia de enfermería hasta que la madre adquiera esta habilidad.
Cuidados del niño: baño según indicaciones, profilaxis Umbilical y oftálmica, cambio de pañal, etc.
Estimulación adecuada: hablarle, consentirle y establecer contacto piel a piel, colocando la palma de la mano sobre el tronco del niño.
Extracción manual de la leche cada tres horas o según indicación. (Aviles, 2012)
Se educará a la madre acerca de los que debe evitar hacer en la Unidad de Recién Nacidos:
Caminar por la unidad.
Modificar goteos o manipular equipos de venoclisis.
Administrar líquidos o medicamentos.
Manipular equipos para tratamiento tales como: ventiladores, bombas de infusión, pulso – oxímetros, etc.
Suministrar leche al niño cuando no esté indicado.
Intervenir o realizar acciones con otros niños.
Administrar su leche a otros niños del servicio.
Sacar al niño del lugar donde está.
Interferir con las actividades del servicio.
Las visitas del padre y familiares del niño se ceñirán a los horarios establecidos en el hospital.
Educar a la madre, sobre el manejo especial que debe recibir el niño cuando sea dado de alta.
Refuerce la importancia de la Lactancia Maternal Exclusiva, así como la de asistir a los controles para seguimiento de niño. (Monte, 2012)
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1.3.2 Normas de bioseguridad para madres que ingresan a neonatología
El manual de bioseguridad del servicio de salud del área de neonatología, ya están escritas las políticas que la institución ha diseñado para realizar el control de los riesgos, especialmente biológicos, presentes en la prestación de los servicios de salud; y las estrategias y protocolos necesarios para el manejo de las condiciones de riesgo que se presentan en el servicio de neonatología, relacionadas con la Bioseguridad.
1.3.2.1 Definiciones
Bioseguridad: El Decreto 1543 de junio 12 de 1997, artículos 2 y 23, establece que la Bioseguridad consiste en: "las actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual para garantizar el control del riesgo biológico"
También es el conjunto de normas y procedimientos que tienen por objeto, disminuir, minimizar o eliminar los factores de riesgo biológicos que puedan llegar a afectar la salud o la vida de las personas o puedan afectar el medio ambiente. (Salas, 2010)
Microorganismo:
Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.
La Limpieza Rigurosa: es el paso obligado antes de poner en marcha cualquier método de desinfección o esterilización.
Objetivos de la limpieza en neonatología
La limpieza es la técnica mediante la cual se obtiene una reducción cuantitativa de la contaminación macroscópica de un área, equipo o material y que tiene como objetivos:
Reducir el número de microorganismos presentes en los objetos.
Eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica de los mismos.
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Mediante la limpieza se logra la remoción de toda materia extraña, (suciedad, materia orgánica). Para la limpieza se emplean detergentes, que son agentes químicos utilizados para la eliminación de suciedad insoluble en agua. (Rey, 2012)
Desinfección:
La desinfección es un proceso destinado a conseguir la eliminación de microorganismos, con excepción de las esporas, alterando su estructura o su metabolismo, independientemente de su estado fisiológico.
Desinfectante: Es un agente que tiene capacidad de destruir o eliminar microorganismos.
1.3.2.2 Niveles de la desinfección que se puede realizar en neonatología
Existen tres niveles que son:
Desinfección de bajo nivel.
Es el procedimiento químico que trata de destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus de tamaño medio o lipídicos y la mayor parte de hongos, pero no las esporas bacterianas ni Mycobacterium tuberculosis. Proceso mediante el cual se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus, algunos hongos pero no microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas. (Monte, 2012)
Desinfección de nivel intermedio.
Procedimiento químico que trata de inactivar todas las formas vegetativas bacterianas, la mayor parte de hongos, virus de tamaño medio y pequeño (lipídicos y no lipídicos), Hepatitis B y Mycobacterium tuberculosis, pero no garantiza la destrucción de esporas bacterianas. Proceso mediante el cual se eliminan formas vegetativas de bacterias incluyendo Mycobacterium tuberculosis, virus, hongos, pero no necesariamente las formas esporuladas.
30 Desinfección de alto nivel.
Es el empleo del procedimiento químico cuyo fin es inactivar todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. En periodos largos de exposición (10 horas) pueden llegar a ser esporicida y por ello, esteriliza. Se consigue mediante la inmersión del material previamente limpiado y secado, en solución líquida desinfectante a la dilución de uso adecuada y durante un tiempo definido. Se utiliza fundamentalmente, para el material semi crítico. Proceso por medio del cual se eliminan todos los microorganismos excepto gran cantidad de esporas. (Pantilla, 2011)
1.3.2.3 Lavado de manos Lavado Antiséptico:
Este lavado lo realiza el personal que está en contacto con los recién nacido, con fluidos corporales o con elementos que han estado en contacto con los RN, este procedimiento se realiza:
Antes y después de la atención de cada RN
Inactivar o matar microorganismos
Disminuir la carga bacteriana
Cuidado de los RN
Guantes estériles para procedimientos invasivos y seminvasivos
Al iniciar y terminar las labores.
Entre un procedimiento y otro.
Antes y después de usar guantes estériles y no estériles.
Después de manejar material contaminado.
Al tener contacto con membranas mucosas, sangre o líquidos corporales, secreciones y excretas.
Después de la manipulación de fuentes inanimadas que puedan estar contaminadas con microorganismos vulnerables.
Antes de tomar alimentos.
31 Elementos:
Agua potable
Jabón antiséptico: Yodopovidona o Clorhexidina al 4 %
Toalla de papel
1.3.2.4 Colocación de batas - Vestuario
La madres que se encuentran ingresadas en el hospital acudirán a neonatología con su ropa de cama, las madres que no están hospitalizadas y que vienen con otra ropa de calle deben traer una camiseta y un pantalón cómodos y exclusivos para el área, deberán acudir con el cabello recogido, sin joyas, sin reloj, uñas cortas, sin sueros de estar hospitalizadas, sin objetos de valor estas indicaciones también se aplican para los papás.
Al ingreso en el horario establecido se les entregara una bata mascarilla y botas descartables al ingreso deberá poner su nombre en la bata, la mascarilla y la gorra es de uso personal y debe ser llevado por la paciente a su salida a los padres también se les entregara la ropa de ingreso. (Monte, 2012)
1.4 Lactancia materna