MATERIALES Y MÉTODOS Modalidades

a) Cualitativa

La modalidad cualitativa se utilizó en esta investigación en los registros narrativos de los acontecimientos sobre enfermedad de membrana hialina, permitiendo identificar las situaciones de riesgo de este problema, ya que se basó en la descripción y exploración de la situación actual de la institución de salud y de su entorno, aportando con datos esenciales, los cuales nos permitieron realizar un análisis más profundo y exhaustivo.

b) Cuantitativa

La modalidad cuantitativa se utilizó en esta investigación en la recolección de datos numéricos, en el resultado del análisis estadístico de la aplicación de la encuesta al personal de enfermería del servicio de neonatología del hospital José María Velasco Ibarra.

Tipos de investigación

a) Investigación descriptiva

Se aplicó la investigación descriptiva, porque su función fue más allá de la recolección de datos, es decir permitió predecir e identificar a la relación que existe entre la variable dependiente enfermedad de membrana hialina y la variable independiente la prematurez.

b) Investigación correlacional.

Este tipo de investigación se utilizó en el desarrollo del trabajo investigativo, al momento de analizar la relación existente entre la variable dependiente que es el problema de la investigación la Enfermedad de membrana hialina, y la variable independiente que es la causa del problema en este caso la prematurez, ya que estos van de la mano para el buen desarrollo y diseño de estrategias educativas para mejorar el manejo del recién nacido patológico.

107

c) Investigación bibliográfica.

La aplicación de este tipo de investigación en el presente trabajo se ha aplicado en la elaboración del marco teórico, en donde encontramos opiniones de diversos autores que se encuentran sustentados por diversas fuentes de investigaciones bibliográficas tales como libros, revistas, artículos e internet.

Población

La población que tiene el servicio de neonatología laborando en el hospital José María Velasco Ibarra es de 20 profesionales a los cuales se les aplicó la encuesta y entrevista No se obtuvo muestra debido a que se aplicó la investigación en el 100% de la población La presente investigación toma como población o universo a los siguientes individuos:

Tabla 1. Personal de salud del servicio de Neonatología Hospital José María Velasco Ibarra

Cargo Nº de Personas

Médicos Especialista en Neonatología 1

Médicos Residentes 5

Licenciadas de Enfermera 11

Auxiliar de Enfermería 3

Total 20

Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Yajaira Tulcán

Métodos teóricos y empíricos de investigación

Métodos teóricos

a) Método histórico-lógico

Este método fue utilizado para determinar la situación actual de las necesidades del Hospital José María Velasco Ibarra, tomando en cuenta su origen, desarrollo y evolución, así como también al recopilar datos históricos de niños que presentaron enfermedad de membrana hialina y así poder obtener un diagnóstico de la situación actual de cómo ha sido el manejo de enfermería con estos niños patológicos.

b) Método analítico- sintético

Este método es aplicado en el diagnóstico y la propuesta ya que a través de la encuesta y la entrevista se identificó y se analizó el problema, es decir nos permitió él tránsito del

108

estudio de un fenómeno del todo a las partes, con este fenómeno se verificó la realidad mediante un análisis de la información teórica recopilada de las diversas fuentes de investigación sobre la enfermedad de membrana hialina en los recién nacidos. Para con ello presentar una posible solución para mejorar la eficiencia y eficacia en el manejo de enfermería.

c) Método inductivo- deductivo

La aplicación de este método es útil para el planteamiento del problema, la fundamentación de las posiciones teóricas, y en el desarrollo de la propuesta. En la fundamentación de la bases teóricas este método aportó de forma satisfactoria porque tiene una organización deductiva; es decir, que va de lo general a lo particular mientras que el diseño de estrategias es inductiva; porque se aplicó en la elaboración de la propuesta de la investigación al momento de hacer el análisis correspondiente que con llevó a lograr el objetivo general deseado, esta investigación puede generalizarse para la aplicación en otras instituciones de salud de similar actividad y se realiza con la elaboración de la propuesta de investigación generalizada y única partiendo de la información de diagnósticos puntuales de cada área.

d) Método sistémico.

Este método se utilizó en el desarrollo de todo el trabajo investigativo, ya que la presente tesis se encuentra conformada por tres capítulos los cuales son analizados minuciosamente y a su vez integrados en un todo es decir que al final conforman un solo documento de grado, así como también se utilizaron en el desarrollo de la propuesta debido a que fue desarrollada de manera ordenada.

Métodos empíricos

a) Análisis de documentos.

Este método se lo utilizó para el estudio de los documentos, revisión de registros y el análisis de la recopilación de datos obtenidos de las encuestas y observación directa, que brindó información clara y precisa para la continuación de la investigación, obteniendo una idea clara de acontecimientos que suscitan en el Hospital José María Velasco Ibarra, y poder presentar una posible alternativa.

109

b) Validación por vía de expertos

Este método es empleado debido a que la propuesta del trabajo de grado va a ser sometida al criterio de expertos para constatar su efectividad. Y de esta manera examinar la viabilidad de aplicarla en esta institución de Salud.

Técnicas

a) Encuesta

La encuesta se aplicó a 20 profesionales que laboran en el Hospital José María Velasco Ibarra con el fin de recolectar información sobre la enfermedad de membrana hialina, de igual manera conocer sobre la eficiencia y eficacia en los procedimientos que se realiza al momento que nace un niño con este tipo de enfermedad y de esta forma poder dar una solución a los problemas encontrados.

b) Entrevista

Es aplicada al Jefe de servicio de neonatología el cual aporta con información complementaria datos reales que aportan de forma directa a la investigación sobre el manejo del recién nacido, gracias a esta técnica se llega al problema que causa el mal manejo de recién nacidos con enfermedad de membrana hialina.

c) Observación directa

Este instrumento se utilizó de forma rápida el cual aportó con datos reales, afirmando de que el área de neonatología no se encontraba equipada en su totalidad para recibir a un recién nacido con enfermedad de membrana hialina y ofrecer un buen manejo neonatal. Es por ello que se quiere llevar acabo el diseño de nuevas estrategias que aporten al manejo del recién nacido enfermo en sus primeras horas de vida.

Instrumentos a) Cuestionario

Para la aplicación de la encuesta se utilizó un cuestionario con 10 preguntas, el cual es el instrumento más utilizado para la recolección de datos ya que permitió obtener información, opiniones y criterios de todos los involucrados en los procedimientos al momento del manejo del recién nacido con enfermedad de membrana hialina.

De igual manera se utiliza una guía de preguntas o cuestionario semi-elaborado para la entrevista dirigida al jefe de servicio de neonatología.

110

b) Ficha de observación

Este instrumento fue de mucha ayuda ya que nos permitió visualizar los contenidos más importantes mediante la observación directa, obteniendo datos reales lo que nos permitió acercarnos más a la realidad del proceso.

7. RESULTADOS

Gráfico 1. ¿Ud. está de acuerdo con el siguiente enunciado; la enfermedad de membrana hialina es?:

“El síndrome de dificultad respiratoria (enfermedad de membrana hialina) se caracteriza por la deficiencia de surfactante. Esto conduce al colapso de los alveolos (atelectasia pulmonar) de forma progresiva y, en consecuencia, se produce un aumento de los requerimientos de oxígeno y dificultad respiratoria.”

Elaborado por: Yajaira Tulcán

Fuente: Encuestas hospital José María Velasco Ibarra de Tena

Interpretación y análisis:

De acuerdo a la población tomada de 20 profesionales de salud que labora en el servicio de neonatología del hospital José María Velasco Ibarra, la mayoría de encuestados indican que están de acuerdo que la enfermedad de membrana hialina es; “El síndrome de dificultad respiratoria (enfermedad de membrana hialina) que se caracteriza por la deficiencia de surfactante. Esto conduce al colapso de los alveolos (atelectasia pulmonar) de forma progresiva y, en consecuencia, se produce un aumento de los requerimientos de oxígeno y dificultad respiratoria”. Mientras que el resto de encuestados no están de acuerdo y mencionan que no es lo mismo enfermedad de membrana hialina que síndrome de distress respiratorio, debido a que la EMH se

75% 25%

SI NO

111

caracteriza por la falta de surfactante pulmonar mientras que el SDR se caracteriza por una taquipnea transitoria que es tratable y no conlleva a complicaciones graves. Mediante estos datos se evidencia que el personal de salud entiende que la EMH y SDR es lo mismo sin tener aún claro la diferencia entre las dos patologías.

Gráfico 2. ¿Cree Ud. Que se encuentra lo suficientemente capacitado para el manejo de niños con enfermedad de membrana hialina y sus complicaciones?

Elaborado por: Yajaira Tulcán

Fuente: Encuestas hospital José María Velasco Ibarra de Tena

Interpretación y análisis:

De acuerdo a la población tomada de 20 profesionales de salud que labora en el servicio de neonatología del hospital José María Velasco Ibarra. Encontramos que la mitad de los encuestados mencionan que si se encuentran lo suficientemente capacitados para el manejo de niños con enfermedad de membrana hialina y sus complicaciones. Mientras que la otra mitad no están de acuerdo y mencionan que les falta conocer diversas instancias acerca de la enfermedad el cómo actuar de forma oportuna ante una situación de estas para evitar secuelas futuras en el niño. Mediante estos datos podemos evidenciar que existe un porcentaje medio el cual se debate en actualizar o no sus conocimientos para manejar a niños con enfermedad de membrana hialina.

50% 50%

SI NO

112

Gráfico 3. ¿Cree Ud. Que es necesario la implementación de nuevas estrategias que apoyen al manejo de neonatos con esta patología?

Elaborado por: Yajaira Tulcán

Fuente: Encuestas hospital José María Velasco Ibarra de Tena

Interpretación y análisis:

De acuerdo a la población tomada de 20 profesionales de salud que labora en el servicio de neonatología del hospital José María Velasco Ibarra. Casi en su totalidad de encuestados mencionan que es necesario la implementación de nuevas estrategias que apoyen al manejo de neonatos con esta patología, mientras que un bajo porcentaje de encuestados no están de acuerdo y señalan que no hay necesidad de implementar nuevas estrategias. Mediante estos datos se evidencia que el personal de salud si necesita el apoyo de nuevas estrategias en el servicio de neonatología para mejorar el desempeño laboral, en especial en situaciones que existan recién nacidos prematuros con enfermedad de membrana hialina.

90% 10%

SI NO

113

Gráfico 4. ¿Cree Ud. Qué el diseño de nuevas estrategias aportarían al personal de enfermería de forma satisfactoria en el manejo de neonatos?

Elaborado por: Yajaira Tulcán

Fuente: Encuestas hospital José María Velasco Ibarra de Tena

Interpretación y análisis:

De acuerdo a la población tomada de 20 profesionales de salud que labora en el servicio de neonatología del hospital José María Velasco Ibarra. En su totalidad mencionan que el diseño de nuevas estrategias si aportarían de forma satisfactoria al personal de salud ayudando a mejorar el manejo neonatal, mientras que un bajo porcentaje de encuestados no están de acuerdo y señalan que no hay necesidad de diseñar nuevas estrategias. Mediante estos datos se evidencia que es necesario el diseño de estrategias y actualización de conocimientos ya que ayudaran de forma oportuna y encaminaran al personal de enfermería a mejorar el manejo del recién nacido con enfermedad de membrana hialina.

95% 5%

SI NO

114

Gráfico 5. ¿Ud. como licenciado/a de enfermería piensa que sus conocimientos acerca del manejo de recién nacidos con enfermedad de membrana hialina deben ser fortalecidos mediantes conferencias clínicas?

Elaborado por: Yajaira Tulcán

Fuente: Encuestas hospital José María Velasco Ibarra de Tena

Interpretación y análisis:

De acuerdo a la población tomada de 20 profesionales de salud que labora en el servicio de neonatología del hospital José María Velasco Ibarra. La mayoría mencionan que si necesitan reforzar sus conocimientos mediante conferencias clínicas, mientras que en un porcentaje bajo de encuestados no están de acuerdo en la realización de conferencias clínicas. De acuerdo a estos datos se evidencia que el personal de salud del servicio de neonatología si pretenden reforzar sus conocimientos mediante la ejecución y asistencia a conferencias clínicas.

75% 25%

SI NO

115

8. DISCUSIÓN

Luego del estudio realizado a los profesionales de salud; médicos, enfermeras auxiliares e internas de enfermería del servicio de neonatología del Hospital José María Velasco Ibarra se evidenció que la principal causa del mal manejo de recién nacidos prematuros con enfermedad de membrana hialina era por la falta de actualización de conocimientos acerca del tema, provocando como consecuencia complicaciones en el neonato aumentando el número de morbi-mortalidad neonatal en la provincia de Napo cantón Tena.

El diseño de nuevas estrategias dirigidas a pacientes con enfermedad de membrana hialina como tema investigativo es de gran beneficio en la vida practica de enfermería; tanto para pacientes neonatos como para el personal de salud del Hospital José María Velasco Ibarra del servicio de neonatología, debido a que aportarán de forma satisfactoria al manejo y cuidado del neonato enfermo, disminuyendo posibles complicaciones, previniendo morbi- mortalidad y ofreciendo una adecuada toma de decisiones para una pronta recuperación.

Se va a presentar estrategias que aporte al manejo de pacientes con enfermedad de membrana hialina del Hospital José María Velasco Ibarra y que contribuya a la toma de decisiones acertadas para el mejoramiento de calidad de vida con acciones encaminadas a la atención integral.

La aplicación de estrategias dirigidas al personal de enfermería tienen la finalidad de mejorar el manejo del recién nacido con enfermedad de membrana hialina concientizando sobre la problemática y fortaleciendo conocimientos, que permitan aumentar la efectividad y eficiencia del personal de salud. Todo esto sustentado en el nivel de comunicación que permita generar y potencializar el trabajo en equipo, y así ofrecer una atención de mayor calidad y calidez a los neonatos.

116

9. CONCLUSIONES

El recién nacido con enfermedad de membrana hialina desde tiempos memorables tienen la necesidad de que el personal de enfermería encargado lleve estrategias que le permitan mejorar el manejo del recién nacido con esta enfermedad que se presenta debido a partos prematuros o partos por cesárea. La enfermedad de membrana hialina (EMH) también recibe el nombre de síndrome de dificultad respiratoria, este diagnóstico clínico se justifica en un recién nacido prematuro con dificultad respiratoria que implica taquipnea de >60 respiraciones/minuto; retracciones torácicas y cianosis al respirar aire ambiental que persiste o progresa en las primeras 48 horas.

El diagnostico de las principales complicaciones que se presenta en el recién nacido con enfermedad de membrana hialina; el neumomediastino que se caracteriza por la entrada de aire en el mediastino. El neumopericardio, que se define por la presencia de aire en la cavidad pericárdica es una entidad clínica muy poco frecuente pero potencialmente muy grave, ya que puede provocar taponamiento cardiaco.

Mediante el diseño de nuevas estrategias educativas diseñadas para mejorar el manejo de recién nacidos en el Hospital José María Velasco Ibarra mejoró notablemente, se observó que el conocimiento en los profesionales de salud fue actualizado mediante la ejecución de charlas, en cuanto a las posibles complicaciones ya saben actuar de forma oportuna, y sobre todo ayudar a reducir el número de porcentaje de morbi- mortalidad de neonatos con esta patología.

117