meses después de finalizar el caso.

Fuente: Dra. León

Figura # 13: Fotografía de Frente sonriendo. 9 meses antes de finalizar el caso.

Fuente: Dra. León

Se puede observar una

proporción facial adecuada. Una exposición gingival regular.

Análisis de Perfil

Figura #14: Fotografía de Perfil, al final de la fase I. Fuente: Dra. León

Figura # 15: Fotografía de 3/4 sonriendo. Al final de la fase I. Fuente: Dra. León

La paciente mantuvo su perfil recto, pero mejoró la proyección malar. El labio superior continúo regular y el labio inferior de protruído a regular.

Análisis Intraoral

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Análisis oclusión

Lateral superior derecho con leve mordida cruzada hacia palatino Relación molar CI bilateral

Relación canina derecha ND e izquierda proyectada CII

Se corrigió la mordida cruzada anterior obteniendo una sobremordida horizontal de 3 mm

La paciente presentó un color y textura gingival saludable.

Análisis de la arcada superior

Figura # 18: Fotografía de la arcada superior. Fuente: Dra. León

La forma del arco es cuadrado.

Presencia de leve inflamación gingival en palatino a nivel de premolares y molares.

Pieza 1.3 en erupción en posición vestibularizada. Pieza 2.3 erupcionada y vestibularizada.

Laterales leve palatinizados.

Análisis de la arcada inferior

Figura # 19: Fotografía de a arcada inferior. Fuente: Dra. León

La forma del arco es ovalado.

El tejido gingival se observa sin inflamación. La pieza 4.2 está leve mesiorotada.

Las premolares del lado derecha se encuentran en erupción.

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Análisis cefalométrico

Figura # 20: Radiografía Lateral de cráneo. Fuente: Dra. León

Figura # 21: Trazado

Cefalométrico. Fuente: Dra. León

Medida Norma Pac. Interpretación SNA 82° (+/-

2)

85° Prognatismo maxilar leve SNB 80° (+/- 2) 83° Norma ANB 2 (+/- 2) 2° CI esqueletal SND 76° (+/- 2) 80° Prognatismo mandibular Go-Gn-SN 32° (+/- 3) 33° Norma OP-SN 14° (+/- 2) 12° Norma N”Pn-Po 135°(+/- 2) 131° Convexo Ang. interincisal 130°(+/- 6) 115° Proinclinados Ang. Inc sup a NA 22° (+/- 2) 31° Proinclinados Ang. Inc inf a NB 25° (+/- 2) 32° Proinclinados Ang. Inc sup a SN 104°(+/- 2) 106° Norma Inc. sup. a NA lineal 4mm 9mm Protruídos Inc. inf a NB lineal 4mm 7mm Protruídos Pogonion a NB 4mm 1mm Pogonion disminuido FMA 25° (+/- 4) 30° Norma IMPA 90° (+/- 3) 96° Proinclinados FIMA 65° (+/- 3) 55° Proinclinados

ANALISIS POR PLANOS DE LOS OBJETIVOS PROPUESTOS

Plano A-P

Se corrige la CIII y se obtiene una CI esqueletal

Se mantuvo la proinclinación de los incisivos superiores e inferiores Se mantiene el pogonion disminuido

El ángulo interincisal mejoró

Paso de perfil cóncavo a leve convexo

Plano Vertical

Los planos mandibular y oclusal se mantuvieron estables Plano Transversal

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7. CONCLUSIONES

Con el avance de nuevas técnicas y estudios en ortodoncia y en cirugías ortognáticas, hubo interpretaciones muchas veces no muy precisas por parte de los ortodoncistas en las cuales se pensó que los casos de ortodoncia había que empezar a tratarlos a partir de los 12 años aproximadamente, con la erupción del 2do. molar permanente, lo cual es correcto porque es el momento que se completa toda la erupción y se van cumpliendo, las fases acelerativas del crecimiento tanto en la mujer, en donde, más temprano se completa dicho crecimiento que en el hombre; lo que no es correcto muchas veces es prolongar el tiempo cuando se detectan anomalías a edades tempranas, que muchas veces se pueden resolver en forma total o parcial pero siempre aportando un beneficio al paciente, sabiendo que muchos problemas oclusales no abordados durante el período de desarrollo de la oclusión pueden llevar a tratamientos más complejos innecesarios y costosos por tiempos mayores.

Uno de los cambios más significativos en el área del tratamiento temprano en las últimas décadas se refiere al manejo del desarrollo de la maloclusión Clase III. Es por eso el dilema de si tratarla mediante la intervención ortopédica o tratarla tardíamente por medios quirúrgicos todavía carece de consenso claro. El éxito de la intervención ortopédica temprana depende de la habilidad de modificar terapéuticamente el esqueleto facial en crecimiento. Sin embargo, un aspecto clínico importante, es saber si es posible alterar significativa y permanentemente el patrón de crecimiento.

El tratamiento ortopédico ideal debería ser aquel que persigue los objetivos individuales, usando además una terapia sencilla y un período de tratamiento activo corto, la utilización de una retención adecuada evitando la recidiva, con poco o ningún dolor, permitir la corrección temprana en el aspecto dental y esquelético para minimizar los problemas de armonía.

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Propone también mejorar el desarrollo oclusal, lo que además, puede promover salud física y mental y establecer y mantener un sistema oclusal balanceado durante el desarrollo de la dentición.

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